張麗莎 史亞茹 王偉麗

河南省柘城縣中醫(yī)院兒科 476200

新生兒科是治療出生1個月內新生兒的主要科室，通常新生兒疾病的發(fā)病機制復雜、病情多變，對護理人員的護理專業(yè)知識及護理技能要求較高，常規(guī)的帶教模式因教學效率低、教學形式枯燥，已無法滿足學生的學習需求，因此針對教學模式進行創(chuàng)新十分必要[1-2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，年輕群體對多媒體的興趣度及接受度更高，在臨床帶教過程中融入多媒體教學能提高學習過程的趣味性，有助于改善教學效果[3]。另外，案例教學法是近幾年得以廣泛應用的一種帶教方法，能讓學生深入臨床場景中，深度體驗各種實際案例的處理方法，可促進理論與實踐相結合，提升教學質量[4]。本文基于創(chuàng)新目的，以團隊分享式案例教學法聯(lián)合多媒體教學模式共同對新生兒科實習護士進行教學，旨在為臨床帶教工作提供更多可行方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年1—8月53名新生兒科實習護士作為多媒體教學組，另選取我院2020年9月—2021年4月53名新生兒科實習護士作為聯(lián)合教學組。多媒體教學組中男3名，女50名，年齡21～27歲，平均年齡(24.28±1.32)歲，學歷水平：?？?5名，本科38名。聯(lián)合教學組中男2名，女51名，年齡21～26歲，平均年齡(23.77±1.01)歲，學歷水平：?？?8名，本科35名。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)具備正常認知及學習能力；(2)無肢體殘疾；(3)均知情且自愿參與本研究。排除標準：(1)其他科室實習護士；(2)無法完成實習計劃；(3)孕期及哺乳期女性護士；(4)長期請假或中途退出本研究。

1.3 方法

1.3.1 多媒體教學組實施多媒體教學模式。帶教老師進行集體授課時采用PPT、視頻、音頻等方式播放課件，知識講解過程中加入知識競答、猜題等互動游戲，豐富課程內容，將操作技能制作為短視頻在課堂上進行播放，使教學內容更加直觀。課堂中加入隨堂測試，可通過班級微信群發(fā)送線上測試卷，學生線上填寫后提交，線上自動改卷，老師針對錯誤題目進行強化講解，加深學生記憶。

1.3.2 聯(lián)合教學組實施團隊分享式案例教學法聯(lián)合多媒體教學模式。(1)帶教老師將學生按照學習程度進行平均分配，每5個學生組成1個學習團隊，集中授課時以團隊形式圍圓圈就座，技能操作及臨床實踐時也以團隊形式進行活動。各團隊之間通過團隊比分評比王者團隊、白銀團隊、青銅團隊，不同獎項有不同的禮品獎勵。(2)團隊分享式案例教學法。集中授課前帶教老師通過微信群發(fā)布下一個課堂學習主題，要求學生以團隊為單位尋找與課堂主題相關的臨床案例，團隊成員可搜集相關資料，凝練出幾個重點問題，并討論解決方案，存在疑問之處可進行標注，待老師講解或課堂討論。課堂講解時要求采用視頻錄制、PPT展示、音頻講解等多媒體形式進行課堂呈現(xiàn)，每個團隊選擇1名主講人對案例進行分析講解，然后由其他團隊成員進行舉一反三或提問，老師全程從旁進行協(xié)助和補充，各個團隊案例講解結束后，老師總結本節(jié)課的重點知識內容，進行隨堂測驗，最終老師依據(jù)每個團隊的課前準備程度、課堂表現(xiàn)、隨堂測驗得分等給予評分，待全部課程結束后，總分最高團隊可獲得相應獎勵。(3)多媒體教學。定期邀請新生兒科護理專家通過微信直播功能進行線上講課，每節(jié)課約1h，講解內容包括新生兒科常見疾病及其護理要點、靜脈穿刺注意事項、置管方法、新生兒情緒安撫等，所有實習護士必須按時參加，并寫課堂筆記。帶教老師在臨床工作時將有代表性的護理操作錄制為視頻發(fā)送到班級群內進行分享，增強理論與實踐的聯(lián)系，幫助實習護士更好的理解理論知識。每次集中授課時采用計算機、投影儀等多媒體設備進行講課，包含音頻、視頻、圖片等多種形式，還可采用數(shù)據(jù)手套、數(shù)字頭盔、立體眼鏡等高級多媒體設備實現(xiàn)線上護理操作，提升學生的課堂體驗感，實現(xiàn)動手與動腦的高度結合。兩組均教學4周。

1.4 觀察指標

1.4.1 出科考試成績。統(tǒng)計對比兩組實習護士的平均理論知識考核成績、專業(yè)技能考核成績及臨床實操成績，每科分數(shù)為0～100分。

1.4.2 帶教老師對實習護士的評價。教學結束后，由4名帶教老師從自學能力、溝通交流能力、批判思維、解決問題能力、基本操作能力5個維度對實習護士進行評分，每個維度100分，得分越高表明實習護士的相關能力越強。

1.4.3 實習護士對教學質量的評價。教學結束后由兩組實習護士對教學質量進行評分，包括帶教態(tài)度、學習氛圍、教學質量、學習效率、知識接受度5個維度，每個維度100分，得分越高表明教學質量越高。

1.4.4 護理不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計對比兩組實習護士學習期間意外事件、護理措施出錯、投訴等不良事件的發(fā)生例數(shù)。

2 結果

2.1 出科考試成績 聯(lián)合教學組實習護士的理論知識考核成績、專業(yè)技能考核成績、臨床實操成績均高于多媒體教學組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組出科考試成績比較分)

2.2 帶教老師對實習護士的評價 聯(lián)合教學組實習護士的自學能力、溝通交流能力、批判思維、解決問題能力、基本操作能力評分均高于多媒體教學組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組帶教老師對實習護士的評價比較分)

2.3 實習護士對教學質量的評價 聯(lián)合教學組的帶教態(tài)度、學習氛圍、教學質量、學習效率、知識接受度評分均高于多媒體教學組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組實習護士對教學質量的評價比較分)

2.4 護理不良事件發(fā)生情況 聯(lián)合教學組實習護士的護理不良事件總發(fā)生率為20.75%，低于多媒體教學組的39.62%(χ2=4.476，P=0.034<0.05)，見表4。

表4 兩組護理不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

新生兒科的診療對象具有復雜性、危重性、多變性，對護理人員的專業(yè)知識及操作能力有巨大考驗，因此對新生兒科的實習護士進行培訓時，需要更深入、更優(yōu)質、更精細的教學模式，以便于實習護士能扎實掌握護理知識和技能，避免臨床工作中出現(xiàn)失誤[5-6]。

本文中將團隊分享式案例教學法與多媒體教學模式聯(lián)合應用于新生兒科實習護士的教學中，發(fā)現(xiàn)相較于單純的多媒體教學，聯(lián)合模式下實習護士的各項出科成績更優(yōu)秀，且實習護士在臨床護理實踐中出現(xiàn)的不良事件更少。

案例教學法在我國臨床護士帶教中早已開始廣泛應用，鄭丹紅等[7]學者以循證護理結合案例教學法對呼吸科實習護士展開培訓，結果發(fā)現(xiàn)，護生的理論知識及實操能力均大幅度提升，對教學的評價也有明顯改善。本文在常規(guī)案例教學法基礎上進行創(chuàng)新，實施團隊分享式案例教學法，將案例分享主體由老師轉換為學生，由學生在課前尋找案例、分析、講解案例，而老師進行補充和協(xié)助，充分發(fā)揮學生的積極主動性和自主學習能力，在案例探索及分享環(huán)節(jié)強化學生對知識的理解，改變學生被動聽課的填鴨式學習狀態(tài)[8-9]。

團隊分享式案例教學法強化了理論與實踐的聯(lián)系，使實習護士能積累更多經(jīng)驗，從而在臨床實踐過程減少失誤，降低不良事件發(fā)生率[10-11]。另外，由于網(wǎng)絡信息技術發(fā)展，多媒體教學已成為老師課堂教學的主要形式，具有較強的便利性、豐富性、趣味性，更易于年輕學生群體接受[12-13]。

本文中老師將微信群、微信直播、計算機、投影儀等溝通工具和上課工具用于教學過程中，可實現(xiàn)隨時隨地授課、遠距離授課等，極大地改善了課堂的靈活性。此外，本文結果顯示，帶教老師和實習護士均對團隊分享式案例教學法聯(lián)合多媒體教學模式給予了較高的評價，滿意度極高，證實此兩種教學模式聯(lián)合能提高教學效果，改善教學質量，可在今后的帶教過程中進行推廣應用。

綜上所述，團隊分享式案例教學法聯(lián)合多媒體教學模式對教學質量提高有積極作用，一方面能提高學生成績，改善學生對教學質量的評價，另一方面能減少臨床護理不良事件發(fā)生，改善帶教老師對學生的評價。