李艷，盧丹艷，李森立，楊志仙

(1. 西雙版納職業(yè)技術學院，云南 景洪，666100；2. 云南省普洱衛(wèi)生學校，云南 普洱，665000)

護士職業(yè)態(tài)度是護士對自身職業(yè)的態(tài)度、情感，以及決定自己行為傾向的一種心理狀態(tài)，是影響護士工作投入度的主要個體特征性因素[1-2]。有相關研究[3]顯示，樂觀、積極的護士職業(yè)態(tài)度有助于增強護士對職業(yè)的認同感，并促使其積極地從事護理工作，有助于護理人才隊伍的穩(wěn)定及中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而，由于護理工作時間的特殊性、內容的繁雜性及護士職業(yè)發(fā)展等問題,導致多數(shù)護士會產生一定的消極職業(yè)態(tài)度，進而致使40歲以下的臨床一線護士離職傾向率高達73%[4]。如何穩(wěn)定護理人才隊伍、引導護士積極看待職業(yè)發(fā)展，一直是中國衛(wèi)生領域急于解決的難題。本研究旨在通過問卷調查了解新型冠狀病毒肺炎(簡稱“新冠肺炎”)疫情期間臨床一線護士的職業(yè)態(tài)度，以探討如何在疫情期間進一步改善護士的職業(yè)態(tài)度，進而為中國的護理教育及醫(yī)院護理人才穩(wěn)定提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021年1～6月，通過問卷星平臺采用方便抽樣法抽取全國各級醫(yī)療機構中從事一線臨床護理工作的203名護士作為研究對象。納入標準：① 年齡<40歲；② 對研究知情并愿意配合。排除標準：① 一般資料不全；② 一致性作答。最終有效回收的問卷為203份，有效率為96.67%(203/210)。本研究對象來自中國16個省、32個地區(qū)。

1.2 方法

1.2.1 樣本量確定 自制的護士職業(yè)態(tài)度問卷共有30項，根據(jù)Kendall樣本量標準[5]，樣本數(shù)量為問卷條目的5～10倍，故需要的樣本量為150～300份，考慮到研究時間，最終確定樣本量為210份。

1.2.2 資料收集 ① 一般資料：包括年齡、婚姻狀況、性別、工作年限、有無子女、職稱、所在醫(yī)院等級、文化程度、月收入、是否參加過全國一線抗疫和所在地區(qū)是否曾是疫情高風險地區(qū)。② 社會支持：采用社會支持評定量表[6](SSRS)評估護士的社會支持情況。SSRS含10個條目，3個維度(客觀支持、主觀支持和對支持的利用度)，各維度的內部一致性信度分別為0.846、0.852和0.912。SSRS總分為10個條目評分之和，條目1、3、4、5評分之和為主觀支持得分，條目2、6、7評分之和為客觀支持得分，條目8、9、10評分之和為對支持的利用度得分。SSRS總分≤22分為低水平，23～44分為中水平，45～66分為高水平，各維度得分越高說明社會支持度越高。③ 職業(yè)態(tài)度：采用職業(yè)態(tài)度測評量表[7]評估護士的職業(yè)態(tài)度得分。職業(yè)態(tài)度測評量表共有30個條目，采用瑟斯頓等距量表法研制而成，按極端反對到極端贊成形成一條度量線，被測試者依據(jù)自身態(tài)度選擇度量線上的位置，最低分0.95分，最高分8.28分。被測試者只需選擇7～9條最能反映自身態(tài)度傾向的條目，總分為所選條目得分之和除以項目數(shù)，4.5分表示中立，得分越高表示職業(yè)態(tài)度越積極。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 不同特征的護士職業(yè)態(tài)度得分比較

本研究結果發(fā)現(xiàn)，護士的職業(yè)態(tài)度得分與其職稱、月收入及社會支持度均相關(P均<0.05)，且社會支持得分越低的護士其職業(yè)態(tài)度得分越低，職稱及月收入較高的護士其職業(yè)態(tài)度得分則較高，見表1。

表1 不同特征的護士職業(yè)態(tài)度得分比較

(續(xù)表)

2.2 護士職業(yè)態(tài)度得分

203名護士職業(yè)態(tài)度得分范圍為1.89～7.39分，平均得分為(3.82±1.05)分。將選擇最多的10項條目分為2類(積極態(tài)度體驗和消極態(tài)度體驗)，其中積極態(tài)度體驗包括以下1、6、7、9項，消極態(tài)度體驗包括以下2、3、4、5、8、10項，見表2。

表2 護士職業(yè)態(tài)度測評排序前十位的條目(n=203)

3 討論

護士對職業(yè)的態(tài)度是影響其工作投入度的主要個體特征性影響因素。甘露等[8]指出，積極的護士職業(yè)態(tài)度有助于增加護士的職業(yè)認同感，并促使其積極地從事護理工作，降低離職率。

本研究結果顯示，護士的職業(yè)態(tài)度得分與其職稱、月收入及社會支持度均相關(P均<0.05)，且社會支持得分越低的護士其職業(yè)態(tài)度得分越低，職稱及月收入水平較高的護士其職業(yè)態(tài)度得分則較高，與王葉等[9]的研究結果相似。分析原因為：首先，SSRS評分包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個維度，新冠肺炎疫情期間護士的工作任務較以往繁重，所面臨的社會、家庭及身體壓力倍增，易使其產生疲憊感。而當個體感受到社會支持增加時，自身的應對資源也會相應增加，能使其更加從容地應對壓力,進而產生積極的職業(yè)態(tài)度。此外，高職稱和高收入是護士價值觀的客觀體現(xiàn)，象征著護士的價值與尊嚴，能夠增加護士對自身職業(yè)的認可，從而使其產生積極的職業(yè)態(tài)度。本研究結果顯示，203名護士的職業(yè)態(tài)度得分范圍為1.89～7.39分，平均得分為(3.82±1.05)分，處于中等偏低水平。本調查中所選最多的10項條目包括，護理是一門獨立的學科，需要高層次的護理人才不斷地充實提高等4項積極態(tài)度體驗，以及醫(yī)院繁重瑣碎的護理工作很難找到發(fā)展的突破口等6項消極態(tài)度體驗。價值觀是個體核心的信念體系，包括客觀價值與主觀價值，而個體賦予對象的主觀價值是決定態(tài)度取向的最重要因素[10]。根據(jù)以上理論，護士的職業(yè)態(tài)度主要是由護士職業(yè)給其所帶來的客觀價值及本人對護士職業(yè)的看法組成，且本人對護士職業(yè)的看法是態(tài)度取向的重要因素。結合本研究結果分析，造成護士職業(yè)態(tài)度得分偏低的主要原因是護士自身對該職業(yè)的看法較消極，具體包括工作影響身體與家庭、自覺社會地位低和職業(yè)發(fā)展受限等。

因此，本研究認為在新冠肺炎疫情期間應增加對護士的社會支持，提高其收入水平，引導其樹立正確的職業(yè)價值觀，并為其建立更加包容的職業(yè)環(huán)境。此外，還需加強對護生的情感教育，培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度，為護理事業(yè)儲備人才。具體措施包括：① 在面對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件時，醫(yī)院及社會應該給予護士更多的內在及外在支持，包括提高其月收入、職業(yè)認同水平，以及宣揚護士精神及相應的惠利政策，讓其感受到更多的職業(yè)價值，進而改善其職業(yè)態(tài)度。② 隨著高學歷護士的增多，護士有能力承擔更多的獨立性工作，應該給予其更多獨立指導工作的機會，使其在社區(qū)管理、母嬰保健、老年護理及公共衛(wèi)生管理等方面有所發(fā)展，充分發(fā)揮護士潛能以拓寬其職業(yè)道路。③ 打破護士只會打針、輸液、遵循醫(yī)囑等錯誤認知，充分認識到護士的專業(yè)性及不可替代性，建立更加包容的職業(yè)環(huán)境，讓護士感受到自己的價值所在。④ 護生是護士的儲備人才，護理教育對護士職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成至關重要。胡曼曼等[11]指出，在校護生的護理職業(yè)態(tài)度水平偏高，但護理實習生態(tài)度水平偏低，應讓護生正確地認識到護士職業(yè)現(xiàn)狀，讓其對護士工作內容、環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等有客觀認識，減少其工作后的落差感。⑤ 加強護生職業(yè)情感教育，采用敘事護理、角色扮演、榜樣教育等方式使其更深刻地感受職業(yè)價值，堅信護理工作是與他人生命相關的、是有價值的和利他的[12]。

綜上所述，新冠疫情期間護士的職業(yè)態(tài)度與其職稱、月收入及社會支持度均相關，應通過采取提高護士的社會支持、提高其收入水平和建立更加包容的職業(yè)環(huán)境等措施穩(wěn)定一線護理人才隊伍。此外，還應對護生進行情感教育，使其建立積極的職業(yè)態(tài)度，成為中國護理事業(yè)的儲備人才。