顏雨桐

青少年學(xué)生群體身體素質(zhì)以及身體健康是當(dāng)今我國重點(diǎn)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，中共中央國務(wù)院于2018年分別頒布了《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體制的意見》以及《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》均明確的指出了對(duì)中小學(xué)生群體進(jìn)行體育鍛煉的硬性要求。2021年7月24日，中共中央辦公廳，國務(wù)院辦公廳引發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的意見》(以下簡(jiǎn)稱“雙減政策”)指出，要規(guī)范校外培訓(xùn)行業(yè)，減輕義務(wù)教育階段學(xué)生過剩的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)以及校外培訓(xùn)學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，以學(xué)生身心健康為準(zhǔn)則，構(gòu)建健康的教育生態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課外體育活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身素質(zhì)，磨練堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，努力培養(yǎng)出全面發(fā)展的新時(shí)代社會(huì)主義接班人。

青少年學(xué)生在學(xué)習(xí)籃球訓(xùn)練時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性損傷，如何快速的篩查出易損傷人群，這就需要對(duì)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行功能性測(cè)試(FMS)[1]。功能性動(dòng)作篩查的設(shè)計(jì)靈感來源于嬰幼兒通過學(xué)習(xí)逐漸掌握的各種基礎(chǔ)動(dòng)作，起初被應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，隨著功能性動(dòng)作篩查的不斷發(fā)展，現(xiàn)廣泛的應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，如競(jìng)技體育[2]、大眾體育、特種兵軍事訓(xùn)練[3-4]。2008年FMS功能性動(dòng)作篩查才進(jìn)入我國并且只被應(yīng)用于備戰(zhàn)奧運(yùn)會(huì)的頂尖奧運(yùn)健兒，最終也印證了FMS功能性動(dòng)作篩查對(duì)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)傷病情況具有非常好的效果。因此，本研究對(duì)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員群體進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查并進(jìn)行評(píng)估，以此為基層籃球教練的訓(xùn)練提供參考，合理有效的避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究選取長春市3所初中(東北師范大學(xué)附屬中學(xué)、吉林大學(xué)附屬中學(xué)、吉林省實(shí)驗(yàn)中學(xué))，每個(gè)學(xué)校隨機(jī)抽取15名，共45名籃球特長生，本研究?jī)H選取男性籃球特長生，對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的訓(xùn)練跟蹤。

1.2 測(cè)試儀器

利用標(biāo)準(zhǔn)的FMS測(cè)試套件進(jìn)行測(cè)試。

1.3 研究方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)測(cè)試法

FMS主要通過7個(gè)基礎(chǔ)動(dòng)作模式和3個(gè)排除性測(cè)試進(jìn)行評(píng)估。7個(gè)動(dòng)作構(gòu)成：深蹲、跨欄步、直線弓步蹲、肩部靈活性、主動(dòng)直腿上抬、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定七個(gè)動(dòng)作評(píng)價(jià)機(jī)體的基本功能[5-6]，其中肩部靈活性、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定各附帶了排查測(cè)試。評(píng)分為4個(gè)等級(jí)(0分-3分)，在完成個(gè)動(dòng)作時(shí)，出現(xiàn)任何疼痛，則該動(dòng)作得分為0分；無法完成該動(dòng)作，則為1分；完成動(dòng)作，但出現(xiàn)肌肉代償或軀干不穩(wěn)定，則為2分；標(biāo)準(zhǔn)完成該動(dòng)作，則為3分。其中(跨欄步、直線弓步蹲、肩部靈活性、主動(dòng)直腿上抬、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定)五個(gè)動(dòng)作需測(cè)試左右兩側(cè)，左右兩側(cè)取最低分為該動(dòng)作最終得分，滿分為21 分。為保證測(cè)試的準(zhǔn)確性與統(tǒng)一性，所有測(cè)試均為本人完成，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)員完成每個(gè)動(dòng)作的質(zhì)量進(jìn)行判斷，進(jìn)行評(píng)分并記錄，將各個(gè)動(dòng)作的評(píng)分和總分錄入數(shù)據(jù)庫，提取出學(xué)員的FMS總評(píng)分以及各單項(xiàng)評(píng)分，將此數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3.2 調(diào)查法

對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查后，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行為期6個(gè)月的訓(xùn)練跟蹤。記錄研究對(duì)象的訓(xùn)練傷病以及傷病的位置于嚴(yán)重程度。本研究中傷病定義：(1)無法完整參加一天的訓(xùn)練內(nèi)容；(2)因損傷前往醫(yī)院或診所進(jìn)行治療。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)分析法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)學(xué)員FMS評(píng)分進(jìn)行分析，表達(dá)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 FMS評(píng)分結(jié)果

通過對(duì)45名青少年學(xué)生進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查并進(jìn)行為期6個(gè)月的跟蹤訓(xùn)練，根據(jù)損傷情況將學(xué)生分為健康組與損傷組。健康組學(xué)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)多損傷組，健康組學(xué)生32人，損傷組學(xué)生僅僅13人；健康組學(xué)生FMS評(píng)分為14.06±2.12，損傷組學(xué)生評(píng)分10.61±2.10，使用t檢驗(yàn)結(jié)果顯示p<0.05，說明健康組學(xué)生的FMS評(píng)分與損傷組FMS評(píng)分具有明顯的差異性，詳見表1。

表1 健康組與損傷組情況(n=45)

備注：*表示健康組與損傷組FMS t檢驗(yàn)結(jié)果

繼而對(duì)損傷組學(xué)生訓(xùn)練損傷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)13名損傷學(xué)生中，大多出現(xiàn)的損傷部位是腳踝。其中有一名學(xué)生因比賽時(shí)起跳后落地不穩(wěn)造成了膝關(guān)節(jié)的撕裂傷，缺席訓(xùn)練15天，詳見表2。

表2 損傷組損傷情況(n=13)

2.2 ROC曲線圖與損傷閾值結(jié)果

2.2.1 ROC曲線圖

ROC曲線圖的曲線下面積是0.5—1之間，當(dāng)曲線下面積為0.5—0.7時(shí)使用判斷價(jià)值較低，0.7—0.9具有較高的使用判斷價(jià)值，0.9以上非常有使用判斷價(jià)值[5]。本研究中，青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的ROC曲線下面積為0.865，表明本研究的結(jié)果對(duì)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練使用價(jià)值較高，詳見圖1與表3。

圖1 ROC曲線圖

表3 ROC曲線面積

2.2.2 FMS評(píng)分的損傷閾值結(jié)果

本研究利用Youden確定青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的FMS功能性動(dòng)作測(cè)試損傷閾值，Youden的公式是敏感度+特異性-1，當(dāng)Youden指數(shù)為最大時(shí)，相對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)即為閾值。使用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，得出當(dāng)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員FMS評(píng)分為11.5時(shí)，Youden指數(shù)最大為0.630，因FMS功能性動(dòng)作篩查損傷閾值一般取整數(shù)值，所以青少年籃球運(yùn)動(dòng)員FMS功能性動(dòng)作篩查的損傷閾值為12分，詳見表4。

表4 ROC曲線坐標(biāo)與Youden指數(shù)

2.3 FMS評(píng)分單項(xiàng)結(jié)果

FMS功能性動(dòng)作篩查共7個(gè)動(dòng)作，其中有5個(gè)動(dòng)作是左右兩側(cè)的左右對(duì)稱性動(dòng)作篩查，在進(jìn)行該動(dòng)作篩查時(shí)，需要分別對(duì)左、右兩側(cè)進(jìn)行測(cè)試，記錄兩側(cè)的成績(jī)，若兩側(cè)得分不同時(shí)取分值小的那一側(cè)得分為最終該動(dòng)作的得分。本研究采用t檢驗(yàn)的方式對(duì)左右兩側(cè)的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比與分析。

在如下5個(gè)左右對(duì)稱性動(dòng)作篩查中，肩部靈活性與直腿主動(dòng)上抬兩個(gè)動(dòng)作的評(píng)分?jǐn)?shù)值較大，旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性動(dòng)作評(píng)分?jǐn)?shù)值最低僅僅為1.66±0.51與1.89±0.31。在對(duì)5個(gè)動(dòng)作的左右兩側(cè)的FMS評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，跨欄步、直線弓步蹲、主動(dòng)直腿上抬以及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定這幾個(gè)動(dòng)作左右兩側(cè)具有明顯的差異性(p<0.05)，而經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肩部靈活性左右兩側(cè)沒有明顯的差異性(p>0.05)，詳見表5。

表5 左右對(duì)稱性動(dòng)作得分

備注：*表示左右FMS評(píng)分 t檢驗(yàn)結(jié)果

3 分析與討論

專項(xiàng)訓(xùn)練和體能訓(xùn)練是青少年籃球運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技生涯中不可或缺的日常訓(xùn)練組成部分。從個(gè)人角度來看，在進(jìn)行籃球訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷會(huì)導(dǎo)致不定期缺席日常訓(xùn)練，不僅影響其訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練內(nèi)容的正常開展，長期的訓(xùn)練缺席也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生身體素質(zhì)和身體機(jī)能下降，競(jìng)技水準(zhǔn)和專項(xiàng)能力下滑，如跟腱斷裂、十字韌帶撕裂等較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷情況甚至?xí)绊戇\(yùn)動(dòng)員個(gè)人籃球生涯的前景和職業(yè)規(guī)劃。從團(tuán)隊(duì)角度來看，團(tuán)隊(duì)成員的運(yùn)動(dòng)損傷和訓(xùn)練缺席不僅會(huì)導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)整體的訓(xùn)練進(jìn)度停滯，同時(shí)還會(huì)影響團(tuán)隊(duì)的協(xié)作水平能力發(fā)揮，進(jìn)而影響團(tuán)隊(duì)成績(jī)。

3.1 FMS評(píng)分結(jié)果分析

本文首先對(duì)籃球特長生進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查，隨后進(jìn)行為期6個(gè)月的訓(xùn)練跟蹤，一訓(xùn)練跟蹤的傷病情況為依據(jù)，將學(xué)生分為損傷組與健康組，并且對(duì)兩組學(xué)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分子整理發(fā)現(xiàn)，健康組學(xué)生FMS分值明顯大于損傷組，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS肯受年齡、性別、BMI、運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷和損傷病史等因素的影響,在不同的人群中標(biāo)準(zhǔn)平均值存在較大的差異[6]。王琛等學(xué)者對(duì)新入伍的士兵進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查，新入伍的士兵FMS功能性動(dòng)作篩查評(píng)分為15.79[7]。高澍等學(xué)者對(duì)特勤人員進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查，特勤人員的FMS評(píng)分?jǐn)?shù)值為16.66[8]。這些學(xué)者的研究結(jié)果大于本研究的結(jié)果，雖有學(xué)者表示不同人群中FMS 標(biāo)準(zhǔn)平均值可能存在較大差異[6]，但是也說明青少年籃球運(yùn)動(dòng)員群體需要對(duì)身體功能性訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性，從而避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

將損傷組的13名學(xué)生的損傷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的受傷部位主要集中在下肢，多為腳踝扭傷，籃球運(yùn)動(dòng)是同場(chǎng)對(duì)抗性的項(xiàng)目，在七條投籃或者搶籃板后，落地不穩(wěn)極易導(dǎo)致腳踝的扭傷以及膝關(guān)節(jié)的損傷。因此在青少年進(jìn)行籃球訓(xùn)練前，需要對(duì)強(qiáng)少年學(xué)生進(jìn)行功能性的訓(xùn)練，強(qiáng)化身體薄弱緩解，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及靈活性，建立正確的導(dǎo)致模式，加強(qiáng)籃球所需的專項(xiàng)力量，更好地起到預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷或者降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率。

3.2 ROC曲線圖與損傷閾值結(jié)果分析

本研究將青少年籃球運(yùn)動(dòng)員FMS功能性動(dòng)作篩查的評(píng)分進(jìn)行ROC曲線分析，計(jì)算得出了ROC曲線圖的曲線下面積AUC=0.865，表明其結(jié)果對(duì)于預(yù)測(cè)強(qiáng)少年籃球特長生的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)具有非常高的參考價(jià)值。Youden指數(shù)計(jì)算得出青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的損傷閾值為12分，閾值可以最大程度的判斷出存在傷病風(fēng)險(xiǎn)的人群。國外的學(xué)者的研究中：對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員的損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，其預(yù)測(cè)的結(jié)果表明低于14分的足球運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷[9]；對(duì)國外的消防員進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查并確定損傷閾值，其預(yù)測(cè)的消防員損傷閾值同樣為14分[10]；還有國外學(xué)者對(duì)874名軍人進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)將14分定為軍人的損傷閾值，可以有效的避免軍人發(fā)生訓(xùn)練損傷的幾率[11]。國內(nèi)學(xué)者徐建武等對(duì)國內(nèi)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)的損傷閾值進(jìn)行預(yù)測(cè)，將損傷閾值確定為17分。本研究青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的損傷閾值為12分，與其結(jié)果也不相同，說明不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、不同人群等因素會(huì)使損傷風(fēng)險(xiǎn)閾值也出現(xiàn)相應(yīng)的變化，不可將一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用到各個(gè)人群、各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，否則會(huì)降低損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率，增大運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)不必要的運(yùn)動(dòng)損傷。目前，我們尚未發(fā)現(xiàn)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)閾值預(yù)測(cè)的相關(guān)研究，本研究得出青少年籃球運(yùn)動(dòng)員FMS功能性動(dòng)作篩查的損傷閾值為 12分，為基層青少年籃球訓(xùn)練的教練員提供科學(xué)依據(jù)，為訓(xùn)練方案的制訂提供參考與幫助。

3.3 FMS單項(xiàng)結(jié)果分析

FMS功能性動(dòng)作篩查中5個(gè)動(dòng)作分別對(duì)左右兩側(cè)進(jìn)行測(cè)試，以此來評(píng)價(jià)左右兩側(cè)的對(duì)稱性。在對(duì)5個(gè)動(dòng)作的左右兩側(cè)的FMS評(píng)分進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)跨欄步、直線弓步蹲、主動(dòng)直腿上抬以及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定這幾個(gè)動(dòng)作左右兩側(cè)具有的不對(duì)稱性(p<0.05)，其原因可能是：1.青少年學(xué)生長期的大強(qiáng)度訓(xùn)練，出現(xiàn)單側(cè)損傷所導(dǎo)致的；2.長期的不良訓(xùn)練習(xí)慣所引發(fā)的非對(duì)稱性；3.人體自然習(xí)慣的強(qiáng)側(cè)，加重學(xué)生強(qiáng)側(cè)與弱側(cè)的不對(duì)稱性。左右非對(duì)稱性的狀態(tài)下，長期高強(qiáng)度大負(fù)荷訓(xùn)練極易導(dǎo)致兩側(cè)肌肉力量不平衡，從而引起不必要的運(yùn)動(dòng)損傷。大部分的運(yùn)動(dòng)損傷是長期累計(jì)造成的結(jié)果，并非是突然性的損傷，因此我們要提前預(yù)防此類事件的發(fā)生，進(jìn)行功能性訓(xùn)練，功能性訓(xùn)練是針對(duì)人體的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練的方法，能后有效的提高身體素質(zhì)[13-14]。功能性訓(xùn)練可以有效的預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，還可以達(dá)到對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行康復(fù)治療的效果[15-16]。加強(qiáng)左右兩側(cè)的對(duì)稱性訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與靈活度，從小負(fù)荷開始建立正確的導(dǎo)致模式，提高身體素質(zhì)，極大程度的避免青少年運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

4 結(jié)論與建議

青少年籃球運(yùn)動(dòng)員健康組與損傷組FMS功能性動(dòng)作篩查的評(píng)分具有顯著性差異，受傷組成員的受傷部位多集中在下肢。青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的損傷風(fēng)險(xiǎn)閾值為12分，且左右對(duì)稱性存在明顯的差異性。青少年籃球運(yùn)動(dòng)員應(yīng)以12分損傷閾值為截?cái)帱c(diǎn)，首先通過功能性訓(xùn)練，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及靈活度的練習(xí)，為青少年學(xué)生建立正確的動(dòng)作模式；最后通過左右對(duì)稱性的訓(xùn)練，加強(qiáng)左右兩側(cè)的肌肉力量以及左右兩側(cè)的活動(dòng)度，從而更好地降低運(yùn)動(dòng)損傷的幾率，為今后訓(xùn)練水平的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。