◎ 莫盛雄

（廣西南寧市東盟中學(xué)，南寧 530105）

一、個(gè)案概況

小滿（化名）是一名高三女生，即將參加高考。最近情緒波動(dòng)很大，失眠。小滿是在好朋友的建議和陪同下，第一次來到心理輔導(dǎo)室預(yù)約一對(duì)一心理輔導(dǎo)。

朋友反饋，小滿有一個(gè)喜歡的男生，前段時(shí)間因?yàn)轸[矛盾分手了。近期感覺她情緒狀態(tài)很糟糕， 很擔(dān)心她，所以陪她來心理輔導(dǎo)室。

我和班主任溝通得知，最近老師也察覺到小滿聽課狀態(tài)很差，上課喜歡發(fā)呆，有時(shí)候趴桌子。老師試過點(diǎn)名提醒小滿，課后也曾找小滿談話，但是效果不理想。希望心理教師能對(duì)小滿提供幫助。

小滿自述：“ 我覺得壓力很大，最近也經(jīng)常失眠。 睡前總是會(huì)想到一些很不好的事情，心情會(huì)莫名地?zé)┰辏诖采戏瓉砀踩讉€(gè)小時(shí)才能進(jìn)入淺睡眠。”

“我和之前戀愛的一個(gè)男生分手了， 可是我最近總感覺他在注視著我。我去食堂排隊(duì)打飯，感覺他會(huì)故意離開身邊的朋友，刻意排在我旁邊的隊(duì)伍。吃飯時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他不和朋友一起坐，卻坐在我視野死角的位置，像是在偷聽我說話。當(dāng)初要分開的是他，為什么現(xiàn)在又這樣，很煩。我是課代表， 有時(shí)會(huì)覺得老師不夠關(guān)注我，也會(huì)想起老師責(zé)怪我的話，感覺很失落。還有想起一些以前和朋友之間不開心的事情。

“現(xiàn)在距離高考還有不到一個(gè)月的時(shí)間，我的心情就像坐過山車一樣，猛上猛下，感覺很糟糕。我很想控制自己的情緒，但是根本控制不了。我有難過的事情會(huì)和好朋友講，試過很多辦法但是還是很難受。我現(xiàn)在每天都很煎熬，有時(shí)會(huì)有死的想法，我很害怕哪天情緒失控選擇了跳樓?！?/p>

二、分析評(píng)估

心理教師根據(jù)病與非病三原則分析，小滿自知力良好，對(duì)主觀世界的感知與客觀世界一致，對(duì)自己的情緒有準(zhǔn)確的感受，情緒反應(yīng)與情境一致，沒有性格行為與現(xiàn)實(shí)混亂的現(xiàn)象。小滿的情況不屬于心理疾病范疇，屬于心理問題中的心理危機(jī)，需要及時(shí)進(jìn)行必要的心理危機(jī)干預(yù)。在做好保密工作的同時(shí)，要將小滿的情況向?qū)W校德育部門領(lǐng)導(dǎo)備案。

小滿的心理危機(jī)主要由高考?jí)毫蛻賽鄞煺蹖?dǎo)致，引發(fā)人際關(guān)系敏感，人際挫折閃回，焦慮程度高。加上高考時(shí)間臨近，失控的負(fù)面情緒影響了高考復(fù)習(xí)，再次加重了內(nèi)心壓力，使自己陷入了負(fù)面情緒的漩渦。

小滿有改善自我狀態(tài)的強(qiáng)烈渴望，和朋友傾訴等日常解憂方法嘗試無效，多次嘗試其他緩解方式均無效，因而倍感無助，甚至絕望。

三、輔導(dǎo)過程

（一）耐心傾聽，相互信任

晚自習(xí)時(shí)間，小滿在朋友陪同下第一次來到心理輔導(dǎo)室。我聽到敲門聲，看見她眼眶紅潤，像是剛哭過。她禮貌地輕聲說：“老師好，我有話想和你說。”我及時(shí)回應(yīng)她：“你好，我感覺到你很傷心。你們先進(jìn)來坐吧，我先給你們倒杯水，有話慢慢說?！?/p>

朋友經(jīng)小滿同意后，和我簡述了小滿失戀的遭遇，希望我能幫助小滿疏導(dǎo)心情。我請她放心，我一定會(huì)用心幫助小滿。朋友回教室后，小滿把她分手的遭遇和最近的情緒狀態(tài)詳細(xì)地和我訴說。我一直耐心地傾聽小滿的煩惱。我一邊給小滿遞上紙巾擦拭眼淚，一邊共情著小滿的焦慮、煩躁、無助和絕望，讓小滿感受到我對(duì)她的理解和關(guān)心，建立起相互信任的咨訪關(guān)系。第一次輔導(dǎo)結(jié)束前，我建議小滿之后主動(dòng)來輔導(dǎo)室，和我一起尋找適合自己處理情緒壓力的方式。

（二）引導(dǎo)來訪學(xué)生自我覺察

小滿應(yīng)約來到輔導(dǎo)室。我邀請小滿和我一起進(jìn)行一次OH 心靈圖卡的治愈體驗(yàn)。首先，我從OH圖卡中拿出一沓文字卡，請小滿憑感覺從中選出3~5 張文字卡。小滿分別選擇了“壓抑”“焦慮”“混亂”“謊言”。我感覺到，這些似乎也正是充斥在小滿腦海中的負(fù)能量。

然后，我從OH 圖卡中拿出一沓圖畫卡，請小滿根據(jù)自己的理解，從中選出4 張圖畫卡分別放入對(duì)應(yīng)的文字卡之中。（如圖1 所示）

輔導(dǎo)片段一：

心理教師：小滿，第一張圖畫給你什么感覺？

小滿：感覺很壓抑，感覺總有人在盯著自己。

心理教師：這種被人監(jiān)視著的感覺很不好受吧。（共情技術(shù)）

小滿：是的。

心理教師：第二張圖畫是一個(gè)什么場面呢？

小滿：在教室上課的情境。

心理教師：這個(gè)場景和焦慮之間有什么聯(lián)系嗎？

小滿：（思考了一會(huì)兒）嗯，我感覺在課堂上大家學(xué)習(xí)都很努力，當(dāng)我課上聽不懂的時(shí)候，我感覺很焦慮，比較著急。

心理教師：其實(shí)，你挺渴望趕上老師和同學(xué)的教學(xué)步伐的，擔(dān)心自己會(huì)落后。（共情技術(shù)）那么，面對(duì)那些課上暫時(shí)不理解的問題，你會(huì)怎么辦呢？（問題解決引導(dǎo)）

小滿：課后問同學(xué)和老師。

心理教師：做得很好！克服困難的過程很艱辛，你能這樣做很難得。（積極強(qiáng)化）

小滿抬頭看我，眼神里似乎帶有期盼。

心理教師：我很好奇，這張圖畫（圖1 從左至右第三張）為什么放在“混亂”的卡片里呢？

圖1

小滿：我覺得之前我的情緒就像這個(gè)黑暗漩渦一樣，很混亂，腦海中也充斥著很多負(fù)面的想法，陷在漩渦之中找不到出路。

心理教師：那第四張圖片呢？

小滿：這是曾經(jīng)發(fā)生過的一件讓我很難受的事情，最近又回想起來了。當(dāng)時(shí)我的一個(gè)朋友在背地里說了我很多不好的話，她欺騙了我，我沒想到她會(huì)這樣對(duì)我，我感覺很難受。就像這張圖，一個(gè)人在背后用刀子捅朋友。

心理教師：當(dāng)時(shí)一定很心痛吧。（共情技術(shù)）

小滿：是的，很難受。

（三）調(diào)動(dòng)來訪學(xué)生的資源

當(dāng)我引導(dǎo)小滿進(jìn)行情緒壓力和壓力誘因的覺察之后，我繼續(xù)運(yùn)用OH 圖卡賦予小滿積極的心理能量。

輔導(dǎo)片段二：

心理教師：小滿，請你從剩下的圖畫卡中，選出3~5 張你看起來感覺很舒服的圖畫。

小滿找出了5 張圖畫。（如圖2 所示）

圖2

我請小滿和我分享她的感受，我認(rèn)真傾聽。

小滿：（從左至右）第一張是兩個(gè)好朋友彼此擁抱的畫面。

心理教師：這是一種怎樣的感覺？

小滿：感覺很溫暖。平時(shí)我特別難過的時(shí)候，喜歡抱著我的好朋友，感覺會(huì)舒服一點(diǎn)。

心理教師：（摸了摸沙發(fā)上的兩個(gè)毛絨娃娃），你更喜歡龍貓還是小兔子？

小滿：龍貓。

我把龍貓遞給小滿，她抱在懷里。小滿感到很愉快。

小滿：謝謝。（從左至右）第二張圖畫是在一個(gè)安靜的圖書館里。

心理教師：平時(shí)你去過類似環(huán)境的地方嗎？

小滿：嗯，我家附近就有一所市圖書館，我放假時(shí)很喜歡在里面學(xué)習(xí)。

心理教師：挺享受這種寧靜專注的感覺吧？

小滿：是的。

心理教師：平時(shí)自習(xí)課教室會(huì)吵鬧嗎？

小滿：不會(huì)，還是比較安靜的。

心理教師：（從左至右）那第三張圖畫是哪里呢？

小滿：很像我家的臥室，在床上睡覺感覺很放松、很舒服。

心理教師：挺渴望擁有一個(gè)舒適的睡眠吧？

小滿：嗯。（會(huì)心地點(diǎn)頭微笑）

心理教師：假期回家的時(shí)候可以好好地補(bǔ)上一覺。那，接下來這張圖畫（從左至右第四張）是什么場景呢？

小滿：這兩位老人是一對(duì)親密的夫妻，挺讓人羨慕的。

心理教師：像是一種執(zhí)子之手與子偕老的美滿愛情。

小滿：是的。雖然之前的戀愛不如意，但我心里還是會(huì)憧憬美好的愛情。

心理教師：之前你和他之間遭遇了哪些不愉快呢？

小滿：我覺得他不理解我。

心理教師：能說說具體的事情嗎？

小滿：有一次，我情緒很不好，課間在樓道和朋友聊天。他過來找我，我說先不和他聊，他以為我不理他。到了放學(xué)回宿舍之后，他走得很快，把我丟在后邊，讓我感到很難受。之后我去找他，說了原委，結(jié)果他卻說：“那你還想要我怎樣？”感覺就像我錯(cuò)了一樣。

心理教師：你在與他發(fā)生矛盾時(shí)，能夠主動(dòng)去和他進(jìn)行溝通，這點(diǎn)做得很好。（積極強(qiáng)化）你找他進(jìn)行溝通，是渴望他能夠理解你的心情吧？并不是要求他一定要怎樣。他不能理解你的心意，讓你感到委屈。（共情技術(shù)）

小滿：嗯。其實(shí)只需要一個(gè)擁抱就能解決的事情，沒想到會(huì)變成那樣。而且他的一些行為也讓我感到難過，他和自己班級(jí)的女生相處得很親密。

心理教師：他和女生相處的哪些行為讓你難以接受呢？

小滿：他和那些女生聊得很開心，經(jīng)常待在一起，也會(huì)打鬧，很親近的樣子。

心理教師：你渴望他能區(qū)別對(duì)待你和別的女生，希望他對(duì)你更親密而不是對(duì)很多女生都親密，希望他能表現(xiàn)得更專一。（共情技術(shù)）

小滿：嗯，是這樣的。

心理教師：你們分開之后，你觀察到他經(jīng)常在關(guān)注著你，這讓你感覺不好受。從某種角度講，也許你也經(jīng)常關(guān)注他，然后發(fā)現(xiàn)他也像在關(guān)注你。其實(shí)，你對(duì)他的關(guān)注也蠻多的。（引導(dǎo)自我覺察，去敏感化）

小滿：（若有所思）的確，也有這個(gè)原因。

心理教師：那最后這張圖畫（從左至右第五張）表示什么呢？

小滿：是一個(gè)人在拿剪刀剪紙。我平時(shí)心情糟糕的時(shí)候，也會(huì)選擇拿剪刀剪紙，感覺很減壓。

心理教師：嗯，安全合理地釋放壓力是處理負(fù)面情緒的一種好方法。其實(shí)你不僅會(huì)使用向朋友傾訴和剪紙的方法處理情緒，你還懂得積極地尋找心理老師的幫助。你還是能積極地面對(duì)自己的困境的。（正向引導(dǎo)）

小滿露出了微笑。

心理教師：今天的輔導(dǎo)結(jié)束時(shí)間到了，小滿，你可以對(duì)這次輔導(dǎo)做一個(gè)小節(jié)。如果以后你遭遇自己難以化解的苦惱，請別忘記還有我。

小滿：好，謝謝老師！

小滿在離開輔導(dǎo)室前，在心理輔導(dǎo)記錄卡的結(jié)尾寫下了這樣一句話：“感覺到內(nèi)心一些不平靜的因子被釋放了，也感覺內(nèi)心輕松了許多，情緒也沒那么糟糕了?！?/p>

四、效果評(píng)估與反思

從問題分析看，小滿的心理危機(jī)由“失戀情緒”“升學(xué)考?jí)毫Α薄叭穗H關(guān)系敏感”“過往朋友關(guān)系破裂回憶”等共同交織作用下產(chǎn)生的多重壓力導(dǎo)致，有的問題停留在小滿的意識(shí)層面被感知，有的問題潛藏在潛意識(shí)中不被覺察，卻時(shí)常影響著她的心情。小滿苦于嘗試了各種方法，比如向同學(xué)傾訴等方式方法，卻依舊難以擺脫失控的負(fù)面情緒，一時(shí)之間感到絕望，導(dǎo)致自殺念頭逐漸萌發(fā)。

從輔導(dǎo)理念看，心理教師堅(jiān)持來訪者為中心的人本主義輔導(dǎo)理念，對(duì)小滿進(jìn)行無條件積極關(guān)注、傾聽、共情；借鑒精神分析流派的自由聯(lián)想及投射技術(shù)，使用OH 心靈圖卡幫助其覺察問題；運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期治療的方法，幫助其挖掘自身的積極資源，關(guān)注自身的力量，積極應(yīng)對(duì)問題。

從輔導(dǎo)效果看，心理教師借助OH 圖卡將小滿內(nèi)心混亂、負(fù)面的情緒形象、具體地呈現(xiàn)在眼前，既幫助其覺察心理危機(jī)的成因，也疏導(dǎo)了部分負(fù)面情緒。最后還成功地運(yùn)用OH 圖卡賦予小滿積極的心理能量。

從輔導(dǎo)結(jié)果看，第一，小滿在輔導(dǎo)過程中，情緒逐漸穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)。第二，小滿輔導(dǎo)結(jié)束之后，她寫下了積極的感受——“感覺到內(nèi)心一些不平靜的因子被釋放了，也感覺內(nèi)心輕松了許多，情緒也沒那么焦躁了?！钡谌?，班主任和心理教師在后續(xù)課堂觀察中均發(fā)現(xiàn)，小滿課堂學(xué)習(xí)狀態(tài)良好，發(fā)呆情況大幅減少，也不再趴桌子了。綜上，心理教師判斷小滿順利度過了心理危機(jī)，獲得了積極的成長。