徐 娟

（連云港市第二人民醫(yī)院/連云港市腫瘤醫(yī)院門診皮膚科，江蘇 連云港 222000）

色素痣（pigmented nevus）是一種良性腫瘤，主要由黑色素細(xì)胞通過巢狀排列而形成，在人體表面的數(shù)量通常在20～25個，可發(fā)生于人體各個部位，其中面部、頸部和軀干部位較為常見。色素痣對于人體健康不具有任何危害，而在視覺觀感上會對人體整體形象產(chǎn)生一定的影響，且隨著時代的發(fā)展，人們越來越注重美感和審美，因此進(jìn)行面部色素痣祛除手術(shù)者也越來越多。超脈沖二氧化碳激光因其無痛、不留疤痕、不出血、不易感染等優(yōu)勢已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床面部色素痣治療中。而輔以有效的護(hù)理干預(yù)可緩解患者手術(shù)前后不良情緒，改善其心理狀態(tài)，對于提高臨床療效、改善預(yù)后具有重要作用。本研究主要探討圍術(shù)期護(hù)理在超脈沖二氧化碳激光祛除面部色素痣手術(shù)中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某醫(yī)院2021年1月-12月行超脈沖二氧化碳激光祛除面部色素痣患者160例作為研究對象，均為女性，年齡26～42歲，平均年齡（34.86±6.26）歲；面部色素痣大小為0.3～3.1 mm，平均大小（1.86±0.26） mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷真實、完整；②年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在傳染性疾病病史者；②患有先天皮膚性疾病者；③對研究使用藥物具有過敏反應(yīng)者。本研究患者知曉本研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均予以圍術(shù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在開展手術(shù)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)使用的各項設(shè)備儀器，并確保設(shè)備能夠正常運行使用。做好手術(shù)患者相關(guān)信息的登記工作，并和患者及患者家屬進(jìn)行病史和身體情況確認(rèn)，防止出現(xiàn)意外情況。確認(rèn)無誤后，指導(dǎo)患者簽署治療同意書。簽署后護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)中會使用的消毒藥物和麻醉藥物。部分患者對于超脈沖二氧化碳激光具有一定的恐懼，因此在手術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，甚至在手術(shù)中會產(chǎn)生畏懼、退縮等現(xiàn)象。因此在手術(shù)前，護(hù)理人員對患者進(jìn)行充分的心理干預(yù)，通過語言開導(dǎo)緩解患者的消極情緒，并通過告知超脈沖二氧化碳激光的先進(jìn)性和安全性來減少患者的焦慮感和不安感，增強患者治療信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員在手術(shù)前對使用機械設(shè)備進(jìn)行檢查和調(diào)試，確保能夠正常使用。將患者手術(shù)部位的復(fù)方利多卡因乳膏祛除，并使用無菌紗布進(jìn)行清潔處理。清潔完成后，護(hù)理人員準(zhǔn)備好生理鹽水、棉簽、無菌紗布等醫(yī)用材料，及時對患者手術(shù)部位出血等進(jìn)行擦拭，防止影響手術(shù)人員正常操作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員告知患者和患者家屬注意事項，確保患者在術(shù)后能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下幾點：①手術(shù)部位在術(shù)后7 d內(nèi)需要進(jìn)行清潔，防止造成感染，且術(shù)后72 h內(nèi)不能觸碰手術(shù)部位，避免造成傷口感染；②手術(shù)創(chuàng)口需要每天涂抹紅霉素軟膏至少2次，創(chuàng)口出現(xiàn)明顯結(jié)痂后可以停止使用紅霉素軟膏，另注意不能觸碰結(jié)痂部位，務(wù)必確保結(jié)痂部位能夠自然脫落；且在結(jié)痂期間做好防曬工作，避免手術(shù)部位受到紫外線和陽光的直接照射，導(dǎo)致手術(shù)部位出現(xiàn)病變；③部分患者術(shù)后手術(shù)部位會出現(xiàn)一定的色素沉著現(xiàn)象，告知患者通常色素沉著現(xiàn)象在術(shù)后3個月至1年就會自行消失，如果經(jīng)過1年后患者依舊保留明顯的色素沉著現(xiàn)象則需要及時聯(lián)系醫(yī)療人員和護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)處理；④術(shù)后需保持禁煙禁酒，盡量少食用羊肉、海鮮、麻辣食物；⑤術(shù)后不能繼續(xù)使用具有刺激性的化妝品和保養(yǎng)品，防止化學(xué)成分滲透到手術(shù)部位，對手術(shù)部位造成刺激引發(fā)不適和感染。

1.3 觀察指標(biāo) 于手術(shù)后第3天，分析護(hù)理滿意度和負(fù)面情緒變化情況。

1.3.1 護(hù)理滿意度 使用醫(yī)院自擬滿意度問卷調(diào)查表填寫的方式獲取，總分值為10分，其中8～10分為十分滿意、5～7分為滿意、0～4分為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 負(fù)面情緒 使用焦慮情緒自評量表（SAS）和抑郁情緒自評量表（SDS）進(jìn)行評價，其中SAS焦慮自評量表的臨界分?jǐn)?shù)為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，得分越高說明患者存在的心理焦慮問題越嚴(yán)重；SDS焦慮自評量表的臨界分?jǐn)?shù)為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，得分越高說明患者存在的心理抑郁問題越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況 經(jīng)護(hù)理，所有患者均順利完成手術(shù)并出院，且共有141例患者表示十分滿意，占比88.13%；共有19例患者表示滿意，占比11.88%，未出現(xiàn)表示不滿意患者，護(hù)理總滿意度為100.00%。

2.2 護(hù)理前后負(fù)面情緒評分變化情況比較 護(hù)理后SAS評分、SDS評分低于護(hù)理前（＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后負(fù)面情緒評分變化情況比較（，分）

3 討論

由于面部色素痣位于人體面部，在日常生活中經(jīng)常受到觸碰和摩擦，而摩擦?xí)γ娌可仞氘a(chǎn)生一定的刺激和影響，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏亓?，對人體造成一定的影響和心理壓力，因此行面部色素痣祛除手術(shù)的人也越來越多，對于祛除手術(shù)的護(hù)理要求也逐漸提高。

超脈沖二氧化碳激光利用水分作為靶基，將面部色素痣通過點射的方式進(jìn)行碳化處理，以此來起到祛除面部色素痣的效果，同時超脈沖二氧化碳激光在實際應(yīng)用中不會造成傷口流血，且能夠精確處理面部色素痣，具有應(yīng)用有效性及安全性，現(xiàn)已成為整形外科推廣和應(yīng)用的面部色素痣處理技術(shù)。但超脈沖二氧化碳激光治療中輔以有效護(hù)理干預(yù)對于提升臨床療效至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，所有患者均順利完成手術(shù)并出院，且共有141例患者表示十分滿意，占比88.13%；19例患者表示滿意，占比11.88%，未出現(xiàn)表示不滿意患者，護(hù)理總滿意度為100.00%；護(hù)理后SAS、SDS評分低于護(hù)理前（＜0.05），與既往研究結(jié)果一致，提示圍術(shù)期護(hù)理可有效緩解患者不良情緒，分析認(rèn)為圍術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理3部分，通過術(shù)前普及治療相關(guān)知識及語言開導(dǎo)等方式消除患者對治療的恐懼心理，術(shù)中配合治療以確保手術(shù)順利進(jìn)行，而術(shù)后通過告知患者和患者家屬注意事項，降低了不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)患者康復(fù)，取得理想的祛除效果，因此患者滿意較高。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理可有效緩解超脈沖二氧化碳激光祛除面部色素痣患者不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，對患者康復(fù)效果起積極影響。