自20世紀(jì)90年代以來，我國老齡化進(jìn)程加快。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國60歲及以上人口已占總?cè)丝诘?8.7%，老年人口比例增長了8.4個(gè)百分點(diǎn)

。為應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻趨勢(shì)及其所帶來的不利影響，如何促進(jìn)各人群對(duì)健康老齡化的期望向積極方向發(fā)展具有重要意義。就目前而言，人們會(huì)將年齡增長所造成的生理和心理健康問題及認(rèn)知功能降低等歸咎于衰老的自然現(xiàn)象

，而忽視健康老齡化的正面意義。同時(shí)，老化期望是世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的心理健康的重要指標(biāo)

，適度的老化期望能夠促進(jìn)健康生活方式，改善生理、心理健康狀況及社會(huì)健康

，而悲觀的老化期望可能導(dǎo)致多種不良健康結(jié)局和老年人死亡率增加，很大程度上阻礙了健康老齡化與積極老齡化的實(shí)現(xiàn)。因此，有必要梳理國內(nèi)外老化期望的相關(guān)研究，為醫(yī)療人員制定促進(jìn)老化期望的有效措施提供參考，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康老齡化。

1 老化期望概念及內(nèi)涵

21世紀(jì)初期，Sarkisian等

最早提出了“老齡化期望”(expectation regarding aging)這一概念，在后續(xù)研究中也常用“老化期望”(aging expectation)來表達(dá)。Sarkisian將其定義為“對(duì)個(gè)體實(shí)現(xiàn)和維持軀體及精神的期望水平，是其健康信念在老齡化問題上的具體體現(xiàn)”。在國內(nèi)的研究中，表述為“老齡化期望”或“老化期望”，但目前沒有對(duì)老化期望的明確定義。趙青等

將老化期望理解為“個(gè)體對(duì)于未來衰老過程而提前構(gòu)想的一種標(biāo)準(zhǔn)或希望”，同時(shí)歸納了4個(gè)定義屬性，即自我定義和社會(huì)化屬性、老齡化感知、參與生命過程的積極程度及適應(yīng)伴隨年齡增長帶來衰退的信心程度。老化期望與自我感知老化的概念有相似之處，但又并非相同。自我感知老化側(cè)重于生理、心理與社會(huì)的老化威脅所產(chǎn)生的主觀感知與情緒反應(yīng)

，而老化期望是指?jìng)€(gè)體本身對(duì)健康老齡化的期望程度。

HSSE 部門還要安排員工參加總包商要求的其他安全培訓(xùn)。如：起重工及吊車操作手必須參加的吊裝培訓(xùn)、車輛駕駛員必須參加的防御性駕駛培訓(xùn)、高空作業(yè)員工必須參加的高處作業(yè)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督員及施工隊(duì)長必須參加的作業(yè)安全分配及施工作業(yè)許可培訓(xùn)等十余項(xiàng)安全培訓(xùn)。員工通過培訓(xùn)考核并拿到貼簽證明后才可從事相關(guān)作業(yè)。

2 老化期望測(cè)評(píng)工具

2.1 老化期望量表(Expectations Regarding Aging,ERA-38)

該量表由Sarkisian等

開發(fā)于2002年，用于測(cè)量老年人對(duì)老齡化的期望程度。涵蓋綜合健康、認(rèn)知功能、精神健康、功能獨(dú)立性、性功能、疼痛、尿失禁、睡眠、疲乏以及外貌10個(gè)維度，共38個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，其中條目1，9，11和34采用反向計(jì)分，得分越高表明老化期望水平越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.94，目前已經(jīng)在美國和加拿大的多所醫(yī)院、學(xué)校和社區(qū)等場(chǎng)所使用

。但在應(yīng)用過程中，被試者表示對(duì)于尿失禁與外貌分量表理解困難，并且研究者發(fā)現(xiàn)疼痛分量表信度較低，不同維度之間存在共線性問題。因此，限制該量表的進(jìn)一步應(yīng)用與發(fā)展。

2.2 12條目老化期望量表(Expectations Regarding Aging-12,ERA-12)

該量表由Sarkisian等以ERA-38為基礎(chǔ)，進(jìn)一步將其修訂及簡化，形成ERA-12，并將其縮減為身體健康、精神健康以及認(rèn)知功能3個(gè)維度，ERA-12同樣采用Likert4級(jí)評(píng)分法，量表Cronbach′sα系數(shù)為0.89

。隨后，ERA-12在韓國、中國等

老年人的老化期望相關(guān)研究中信效度得到良好驗(yàn)證。隨著老化期望相關(guān)研究不斷深入，美國、新加坡以及加拿大等多名研究者證實(shí)其他群體對(duì)健康老齡化的預(yù)期程度同樣重要，并應(yīng)用ERA-12評(píng)估中年人、臨床醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)生

的老化期望水平，為ERA-12更廣泛的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。ERA-12相比ERA-38更簡短，操作簡單，更適用于我國國情發(fā)展和文化背景，可準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)體老化期望水平，但目前國內(nèi)外研究中均未明確量化ERA-12相關(guān)量表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 老化期望-21量表

老化期望可顯著影響健康促進(jìn)生活方式。健康促進(jìn)生活方式是為了達(dá)到更高層次的健康、自我實(shí)現(xiàn)及安寧幸福所采取的任何活動(dòng)，包括健康責(zé)任感、體育鍛煉健康行為

。不論中年人或老年人，在老化期望水平較低時(shí)，都會(huì)降低健康促進(jìn)行為

。并且，老化期望還可通過自我效能感的中介作用，間接影響老年人體育鍛煉的時(shí)間

。相反，年輕人的老化期望普遍較高，但其很少進(jìn)行健康促進(jìn)行為

，可能與大多數(shù)年輕人認(rèn)為自身健康狀況良好，并有能力應(yīng)對(duì)疾病等問題有關(guān)。另外，老年人老化期望低者，往往不會(huì)積極主動(dòng)尋求醫(yī)療保健以及定期體檢

，許多老年人不了解目前治療慢性疾病的新方法，也沒有意識(shí)到在老齡化過程中尋求醫(yī)療保健的潛在價(jià)值，導(dǎo)致接受醫(yī)療保健的可能性下降。

3 老化期望的影響因素

3.1 人口學(xué)因素

老化期望可通過多種途徑對(duì)軀體健康產(chǎn)生影響。對(duì)老化期望持有積極態(tài)度的老年人往往保持更好的健康自評(píng)狀況

，且老化期望還可通過健康促進(jìn)行為間接影響老年人健康自評(píng)狀況，經(jīng)研究可能是老化期望與身心健康間的聯(lián)系效應(yīng)，同時(shí)與生物學(xué)機(jī)制也存在一定關(guān)系

。并且，老化期望不僅對(duì)老年人功能性健康狀況產(chǎn)生直接影響，還可通過休閑活動(dòng)的中介作用產(chǎn)生間接影響，而城鄉(xiāng)因素在老化期望與功能性健康狀況間起調(diào)節(jié)作用

，農(nóng)村老年功能性健康狀況受老化期望影響較大，但受休閑活動(dòng)影響較弱。

疾病相關(guān)因素對(duì)老化期望的影響不容忽視。Han

指出，當(dāng)人們進(jìn)入中年后，身體健康狀況會(huì)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，從而影響中年人對(duì)步入老年后健康狀況的預(yù)期。并且，女性中年期是容易經(jīng)歷各種壓力事件，也是身心狀況易產(chǎn)生疲倦的重要時(shí)期，會(huì)導(dǎo)致中年女性增加疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響中年女性對(duì)身體功能和認(rèn)知功能方面的老化期望水平。此外，擁有良好自評(píng)健康狀況的老年人，對(duì)未來身心功能的期望更高

。老年人共病問題也是影響老年人老化期望的重要因素。老年人經(jīng)常將心血管疾病、認(rèn)知功能障礙及殘疾等健康問題歸咎于衰老現(xiàn)象，對(duì)實(shí)現(xiàn)健康老齡化的期望較低

，這種思想嚴(yán)重影響中老年人的老化期望水平。

3.2 疾病因素

這次大師課的當(dāng)天，就有聽課的同行，將我的那番話用“洗菜論”概括，并發(fā)布到了網(wǎng)絡(luò)上，引起了熱議與共鳴，我也是事后由別人轉(zhuǎn)發(fā)給我才知曉的。我認(rèn)為這個(gè)問題引起熱烈的反響，說明廣大鋼琴教師和學(xué)生都希望把鋼琴的教與學(xué)做得更加規(guī)范，都渴望每節(jié)鋼琴課上得更有成效。同時(shí)也希望廣大琴童既然選擇了學(xué)習(xí)鋼琴，就一定要認(rèn)真對(duì)待，千萬不要三天打魚兩天曬網(wǎng)。只去上課、自己卻不想練琴地學(xué)，是對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，那樣是學(xué)不好的。所以，學(xué)生去上鋼琴課應(yīng)該抱著要向老師學(xué)東西—學(xué)會(huì)做一些可口的“菜”，而不是讓老師跟你一起“洗泥巴”！白白浪費(fèi)了寶貴的上課時(shí)間—這樣學(xué)鋼琴實(shí)在是太虧了！

3.3 心理社會(huì)因素

老化期望可對(duì)社會(huì)健康產(chǎn)生影響。成年人對(duì)老化期望的積極態(tài)度，預(yù)示著可能會(huì)參與更廣泛的社會(huì)活動(dòng)。一項(xiàng)前瞻性研究表明，高水平老化期望的老年人，在2年后結(jié)交了更多的新朋友，并擁有良好的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，而低水平的老化期望可能會(huì)導(dǎo)致社交焦慮的發(fā)生

。此外，積極的老化期望會(huì)抵消伴隨老齡化過程中的社會(huì)衰退，同時(shí)，可促進(jìn)成年人的社會(huì)參與以及形成更有意義的社會(huì)角色

。

4 老化期望對(duì)健康結(jié)局的影響

4.1 老化期望影響健康促進(jìn)生活方式

該量表由我國學(xué)者程建超等

對(duì)ERA-38進(jìn)行漢化衍變而來，經(jīng)跨文化調(diào)適，盡可能保留老年人的習(xí)慣用語，最終量表包含身體健康、精神健康、認(rèn)知功能和功能獨(dú)立性4個(gè)維度，共21個(gè)條目，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.94。與ERA-38相比，該量表解決了共線性問題，具有簡短、方便的優(yōu)點(diǎn)，可用于我國老年人老化期望水平的評(píng)估。但由于該量表發(fā)展時(shí)間較短，目前僅應(yīng)用于老年人群，對(duì)于其他人群的應(yīng)用效果有待進(jìn)一步研究。

4.2 老化期望影響軀體健康

不同人口學(xué)特征對(duì)老化期望的反映有所不同。多項(xiàng)研究證實(shí)，老年人隨著年齡的增加，對(duì)身心功能的預(yù)期逐漸降低

，且女性的壽命普遍比男性長6～8年，在經(jīng)歷不良事件時(shí)，女性可能會(huì)獨(dú)自面對(duì)這些后果。因此，女性相比男性更容易對(duì)老化期望持有消極態(tài)度

。而且，文化程度與老化期望水平呈正相關(guān)

，高文化程度者有能力通過各種方式獲取健康知識(shí)，正視老化過程，并對(duì)其持有積極態(tài)度

。另外，在職業(yè)因素方面，醫(yī)生隨著工作年限的延長對(duì)老化期望呈下降趨勢(shì)

。此外，文化背景的不同也會(huì)對(duì)老化期望產(chǎn)生影響，在一項(xiàng)針對(duì)生活在美國的韓國、中國、拉丁美洲以及非洲裔老年人的老化期望調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，華裔美國人的老化期望水平高于非裔美國人

。

4.3 老化期望影響社會(huì)健康

心理社會(huì)因素與老化期望有著緊密的聯(lián)系。老年人作為特殊群體，由于機(jī)體衰退、家庭結(jié)構(gòu)改變等原因，常發(fā)生抑郁、孤獨(dú)等

，這些不良情緒長時(shí)間得不到緩解，會(huì)進(jìn)一步降低老化期望

。而且，當(dāng)老年人沒有得到應(yīng)有的尊重或感知歧視時(shí)

，會(huì)導(dǎo)致對(duì)健康老齡化失去信心。相反，如果中老年人處于正念思維，或者增強(qiáng)老年人的歸屬感及保持樂觀情緒

，則老化期望也會(huì)越高。并且，家庭作為老年人最基本的社會(huì)單位，家庭功能可滿足老年人多種生理需求，以及感受到關(guān)心和愛等情感需求，所以良好的家庭功能可緩解個(gè)體的不良情緒，提高對(duì)未來身心功能的預(yù)期程度

。對(duì)社會(huì)層面來說，雙向社會(huì)支持可通過多個(gè)維度提高老年人幸福感及生活滿意度，從而維持較高的老化期望水平

。另外，有研究表明，新型冠狀病毒不僅對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)也會(huì)降低年輕人對(duì)老化期望的水平

。

5 老化期望的干預(yù)措施

5.1 敘事干預(yù)

Bardach等

以社會(huì)認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，證實(shí)敘事法對(duì)提高中年人和學(xué)生老化期望水平的有效性。課題組通過招募選取12名學(xué)生和10名中年人為研究對(duì)象，分為學(xué)生組與中年組，干預(yù)過程為研究者簡要講述老年人積極老齡化故事，并附老年人照片和關(guān)鍵詞，整個(gè)過程持續(xù)30 min。干預(yù)前后分別測(cè)評(píng)兩組的老化期望水平，結(jié)果表明，干預(yù)后兩組研究對(duì)象老化期望均有顯著改善，其中學(xué)生組老化期望量表總分升高7.99分，中年組總分升高3.09分。該研究表明，一個(gè)簡短的積極老齡化干預(yù)可能會(huì)影響學(xué)生和中年人對(duì)健康老齡化的預(yù)期，同時(shí)會(huì)塑造年輕人的成長經(jīng)歷，以及提高中年人經(jīng)歷老年時(shí)期的生活質(zhì)量。

建設(shè)具有國際競(jìng)爭力的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)名城。把科技創(chuàng)新擺在發(fā)展全局核心位置，抓住關(guān)鍵性、撬動(dòng)力強(qiáng)的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，著力解決科技資源與地方經(jīng)濟(jì)結(jié)合不夠緊密等問題，加快構(gòu)建自主可控的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系。前瞻布局新一代信息技術(shù)、生物醫(yī)藥、納米技術(shù)、人工智能等一批先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，培育先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新集聚區(qū)，加快實(shí)施“獨(dú)角獸”“瞪羚”等企業(yè)培育計(jì)劃，打造具有核心技術(shù)和綜合競(jìng)爭力的高水平創(chuàng)新型企業(yè)集群。

5.2 課程教育

Silver等

以學(xué)習(xí)老年課程的大學(xué)生為研究對(duì)象，課程內(nèi)容包括衛(wèi)生保健、老齡化社會(huì)認(rèn)知、家庭支持以及社會(huì)支持等模塊。課程開始前學(xué)生普遍存在老齡化刻板印象，經(jīng)過2周學(xué)習(xí)，學(xué)生的老化期望水平顯著提高。但參與課程討論的學(xué)生，還會(huì)改變與長輩間的相處模式

。該研究表明，老年課程教學(xué)對(duì)提高老齡化期望有著積極影響。由此可見，可通過課程教育來改善老化期望水平，使研究對(duì)象了解正常衰老變化與異常衰老之間的區(qū)別，減少刻板印象形成的負(fù)面思想，樹立正確的老化期望觀念。同時(shí)，課程教育也可以緩解消極老化期望對(duì)健康結(jié)局的不良影響，以加強(qiáng)健康促進(jìn)生活方式，提高社會(huì)參與和保持軀體健康，最終提高人群身體素質(zhì)，以此實(shí)現(xiàn)健康管理，并促進(jìn)健康老齡化進(jìn)程。因此，未來以老年人為指向的干預(yù)研究，可從人口學(xué)、社會(huì)學(xué)以及心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科角度進(jìn)行探索，以豐富老化期望的實(shí)證研究。

依托于汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，汽車零部件行業(yè)近些年取得的成績是有目共睹的。2017年，我國汽車零部件行業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模超過了3.8萬億元，體量規(guī)模令全球矚目，整體競(jìng)爭力不斷增強(qiáng)。中國汽車產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為世界汽車領(lǐng)域最大的蛋糕。在蛋糕越做越大的同時(shí)，中國汽車零部件企業(yè)也迎來了良好的發(fā)展時(shí)期。在新車需求繼續(xù)推動(dòng)零部件銷量的同時(shí)，售后市場(chǎng)將會(huì)成為零部件行業(yè)新的增長引擎?！暗昧悴考叩锰煜隆保瑖摇丁笆濉逼嚵悴考a(chǎn)業(yè)規(guī)劃》指出，要加快實(shí)現(xiàn)汽車產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵零部件自主化。因此，未來的5～10年，汽車零部件產(chǎn)業(yè)將是國內(nèi)最有前景的行業(yè)之一，必將保持良好的增長。

6 小結(jié)

隨著人口老齡化的加劇，老化期望逐漸引起學(xué)者的關(guān)注。研究者有必要進(jìn)一步明確老化期望的概念，而且，老化期望會(huì)受個(gè)人、心理、家庭以及社會(huì)等因素的影響，同時(shí)，老化期望又會(huì)影響健康促進(jìn)生活方式、軀體健康和社會(huì)健康等多種健康結(jié)局。由此可見，老化期望在人類老齡化進(jìn)程中具有重要意義。然而，老化期望是圍繞個(gè)人生活而產(chǎn)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，可以通過敘事干預(yù)和課程教育等干預(yù)措施來提高個(gè)體老化期望水平。目前，研究多集中于橫斷面研究，無法準(zhǔn)確驗(yàn)證這些變量間的因果關(guān)系。因此，有必要開展縱向研究以明確變量間的影響關(guān)系，同時(shí)，針對(duì)老年人、衛(wèi)生保健者以及家庭等進(jìn)行干預(yù)，以期改善社會(huì)中根深蒂固的年齡刻板印象，使公眾正確認(rèn)識(shí)老化期望，并積極應(yīng)對(duì)老化過程中所出現(xiàn)的挑戰(zhàn)，從而提高各人群的生活質(zhì)量，以促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)。

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