賀亞波 朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要：目的：探究早期應用產后康復治療儀對產后女性盆底功能恢復的影響。方法：在2018年6月～2019年6月本院收治的產后女性盆底功能恢復患者中選取98例進行觀察研究。在隨機分配原則下將98例患者分為兩組，觀察組進行產后康復治療儀治療，對照組進行常規(guī)儀器治療，對2組儀器的治療效果進行分析。結果：觀察組患者的盆底功能明顯高于對照組，應用產后康復治療儀治療后，觀察組患者的恢復情況明顯好轉。兩組臨床療效比較，觀察組總有效率為87.76%，對照組總有效率為77.55%，其中觀察組更高。兩組生活質量評分比較，治療后，觀察組生活質量評分為（95.4±2.1）分，顯著高于對照組。結論：產后康復治療儀對產后女性盆底功能恢復具有良好的作用。不僅可以提高患者的生活質量，還可以改善患者的肌力功能水平。

女性盆底功能障礙是一種較為常見的臨床疾病，該疾病的主要癥狀為壓力性尿失禁或者盆腔肌肉松弛。產生這種狀況的原因是患者在分娩后盆底結構受到了結構性的損傷，不能及時恢復。產后康復治療儀可以通過對盆底肌的電力刺激和生物刺激讓產婦的盆底肌肉得到喚醒，刺激患者自如地對盆底肌進行收縮，產后康復治療儀中的不同模式能讓肌肉和神經得到刺激，緩解患者尿失禁，然后利用生物模式將產婦的信息反饋到儀器，起到促進盆底肌恢復的作用。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年6月～2019年6月本院收治產后盆底功能恢復患者中選取資料完整的98例患者作為對象。按照隨機分配的方式將98例患者分組比較，每組49例。觀察組患者年齡18～43歲，平均（32.5±3.3）歲，其中有26例初產婦，有23例經產婦，產后時間25～52d，平均（32.5±3.7）d。對照組患者年齡19～45歲，平均（31.5±3.2）歲，其中有27例初產婦，有22例經產婦，產后時間26～54d，平均（32.6±3.4）d。2組基礎資料之間未見顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①98例患者均存在不同程度的盆底功能障礙；②患者均簽署知情同意書，并表示愿意全程配合研究開展；③患者產后惡露均排干凈。排除標準：①患者患有生殖道急性炎癥；②患者泌尿系統(tǒng)感染；③患者懷有身孕。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產婦進行常規(guī)儀器治療，讓產婦在放松的情況下對其進行常規(guī)儀器照射，促進盆底血液循環(huán)，促進盆底肌自由收縮。

1.2.2 觀察組

觀察組患者進行產后康復治療儀治療。使用法國的PHENIX神經肌肉刺激治療儀USB 4對患者進行電力刺激和生物反饋治療[1]。10次/療程，2次/周，30min/次。

具體治療如下：在進行治療之前，治療人員要及時的叮囑產婦提前將小便排干凈，然后將褲子脫下，采取半坐的姿勢，患者的腹部要貼三片中性電極片，這是用來測試腹部壓力的。接著將產后康復治療儀的治療頭放在產婦的陰道內，將接頭和產后康復治療儀的頭連接在一起，開始治療。具體的治療方案要根據(jù)患者的實際病情進行電力刺激和生物反饋[2]。起初對患者進行產后康復治療儀電刺激治療的時候，可以將頻率控制在50Hz；然后根據(jù)患者的反應依次增加頻率，增加至80Hz，接著把脈寬頻率調整到200～320μs。在起初階段電流的強度設置為0mA即可，之后逐漸增加電流強度，直至升到60mA。另外對患者進行生物刺激的時候，最好利用產后康復治療儀的壓力波模式給予刺激，對患者進行產后康復治療儀治療的時候，也要讓患者適當?shù)剡M行鍛煉，逐漸增加肌力強度，讓患者的收縮更自由，每次治療要在20min，每一個療程治療10次。

最后對產婦進行訓練的原則就是由簡單到難，鍛煉的級別也是逐漸提高，患者有UI癥狀時，需采?、耦愑柧?，若Ⅰ類訓練效果不合格，需展開Ⅱ類肌訓練，每到一個療程就要對患者的盆底肌力進行評估[3]。

1.3 觀察指標與判定標準

兩組患者的盆底肌力變化：先按照相關的標準對產婦的盆底肌力進行分級，分級是通過手檢來完成的，主要的操作方式就是將中指和試紙放在陰道的穹隆處，然后讓產婦根據(jù)醫(yī)生的指令來進行陰道的收縮練習，進而對產婦的肌底情況有一個大概的了解。一般而言可以將患者的盆底肌肌力分成五個等級，肌力三級以上為達標。

兩組患者的盆底功能：主要可以分為臟器脫垂、尿失禁和性生活滿意，然后利用PHENIXU4系統(tǒng)來檢測患者治療后的盆底肌力。

對兩組臨床效果進行觀察，若患者尿失禁癥狀基本恢復，其盆底功能恢復正常，則為顯效；若患者尿失禁癥狀有所好轉，且盆底功能有所改善，則為有效；若患者尿失禁癥狀未改善，且盆底功能無變化，則為無效。

對兩組患者治療前后生活質量評分進行觀察，評分工具為生活質量評價量表SF-36，總分值為100分，分數(shù)越高則生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料、計量資料分別用%、±s表示，采用χ2、t檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的盆底肌對比

觀察組盆底肌達標率為85.71%，相比對照組達標率51.02%更高，說明觀察組患者盆底肌恢復更好（P<0.05），見表1。

表1.兩組患者的盆底肌對比(n=49,n)

2.2 兩組患者的盆底功能對比

觀察組臟器脫垂及尿失禁發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，且觀察組性生活滿意度89.80%也明顯更高，說明觀察組患者盆底功能更好（P<0.05），見表2。

表2.兩組患者的盆底功能對比(n=49,n)

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為87.76%，對照組總有效率為77.55%，其中觀察組更高（P<0.05），見表3。

表3.兩組臨床效果比較 (n=49,n)

2.4 兩組生活質量評分比較

治療后，觀察組生活質量評分（95.4±2.1）分，對照組評分為（80.4±2.0）分，觀察組更高（P<0.05），見表4。

表4.兩組治療前后生活質量評分比較(n=49,±s,分)

表4.兩組治療前后生活質量評分比較(n=49,±s,分)

組別 治療前 治療后觀察組 72.5±2.1 95.4±2.1對照組 72.6±2.0 80.4±2.0 t 0.011 7.593 P>0.05 <0.05

3.討論

盆底肌功能障礙是發(fā)生在妊娠和分娩女性身上的一種損傷性盆腔疾病，該疾病會使患者神經和肌肉受傷，從而導致患者出現(xiàn)盆底的功能障礙[4]。盆底肌功能障礙發(fā)生的原因與女性盆底支持組織退化、創(chuàng)傷有關，在各種因素影響下患者盆底支持薄弱，所以其功能就會受到影響。盆底肌功能障礙在產后產婦群體中高發(fā)，這與產婦在分娩過程中盆底神經組織及提肛肌容易受到不同程度的損傷有關，所以產后產婦很容易出現(xiàn)盆底肌功能障礙。在盆底肌功能障礙影響下，患者會出現(xiàn)各種癥狀，包括尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆底痛、陰道松弛等。這些癥狀不僅會造成患者較大的生理痛苦，影響患者生活質量，同時也會對患者造成較大的心理負擔，導致患者出現(xiàn)各種負性情緒。盆底肌功能障礙的誘發(fā)因素有很多，如多產史、難產史、產程時間過長、產后休息不當、產后從事重體力活等。雖然患者可以在鍛煉以后得到盆底功能的恢復，但是對于多種患者的后期發(fā)展來說是非常不利的，因為患者無法正確的對盆底肌肉進行認識，其盆底功能障礙就難以有效地得到恢復。目前臨床上在治療盆底肌功能障礙方面常采用常規(guī)儀器進行治療，其治療機制為通過儀器照射，促進患者盆底血液循環(huán)，促進盆底肌自由收縮，進而幫助患者逐漸恢復健康。雖然常規(guī)儀器治療的方式在盆底功能障礙的治療中很常見，但是其整體效果不算理想，比如容易產生副作用，導致產婦的陰道干燥[5]。因此，探索一種更為有效的治療方法就顯得十分重要，產后康復治療儀是一種專門針對患者產后康復而設計的治療儀，該治療方法可以對患者的盆底肌進行訓練，讓患者的盆底得到充分的刺激。

產后康復治療儀是一種新興的產后恢復治療技術，目前在產后各項恢復治療中都發(fā)揮著重要的作用。產后康復治療儀主要利用低頻脈沖對產婦產后乳房、卵巢、子宮等進行全面健康恢復治療，其在治療產后盆底功能障礙方面就發(fā)揮著重要的作用。產后康復治療儀對患者進行治療的時候，可以科學的讓患者感受到其陰道和腹壁得到了刺激，從而讓其盆底肌肉得到自由的收縮，在盆底肌肉進行收縮的時候，產后康復治療儀可以讓患者的盆底肌活動信息通過肌電圖傳輸?shù)较到y(tǒng)中，讓醫(yī)生對患者的情況有一個清楚的認識，讓患者可以進一步地進行生物反饋訓練，有效地對盆底肌肉進行訓練，實現(xiàn)對盆底肌肉收縮的目的[6]。產后康復治療儀還可以在一定程度上防止患者尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生，降低患者的臟器脫垂發(fā)生率，讓患者的性生活滿意度更高?；诋a后康復治療儀的應用特點和優(yōu)勢，目前其在治療產后盆底功能障礙中有著十分廣泛的應用。本次研究中選取了49例產后患者作為觀察組，對該49例患者采取了產后康復治療儀治療，結果顯示，觀察組患者使用產后康復治療儀治療后的性生活滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學意義，觀察組患者在使用產后康復治療儀以后盆底功能都有所恢復，但使用產后康復治療儀的觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學意義。兩組臨床療效比較，觀察組總有效率為87.76%，對照組總有效率為77.55%，其中觀察組更高。兩組之間生活質量評分比較，觀察組更高。由此可見，患者在利用產后康復治療儀的時候，對損傷和纖維疲勞有良好改善，增強盆底肌的耐力，讓盆底肌更加緊致，這對促進產婦產后恢復健康，提高產婦生活質量具有重要的意義。產后康復治療儀不僅經濟條件好的患者可以使用，而且經濟水平不高的患者也同樣可以使用。這是因為產后康復治療儀具有經濟實惠的特點，患者在產后都可以自由選擇通過產后康復治療儀來促進盆底功能障礙恢復。患者在接受產后康復治療儀治療過程中，并不會承受治療的痛苦，整個治療過程安全可靠，患者均可接受，所以產后康復治療儀對治療的依從性提高意義深刻。

綜上所述，將產后康復治療儀運用在產后女性盆底功能恢復中，有利于患者的盆底肌自由收縮，產后康復治療儀可以讓產婦在電力刺激和生物刺激中提高盆底功能。