劉俊蓮 錦州市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要：目的：探討心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭中的價(jià)值。方法：選擇2019年1月～2019年12月本院收治的50例多病因慢性心力衰竭患者，將其作為觀察組，并選擇同期的50名健康體檢者作為對照組，均采取心臟彩超檢查，比較兩組的左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平。結(jié)果：觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平陽性率均為100.00%顯著高于對照組，對照組左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平陽性率分別為0、2.00%、2.00%。左心室射血分?jǐn)?shù)水平顯著低于對照組，左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：心臟彩超檢查診斷對多病因慢性心力衰竭的診斷價(jià)值顯著，有利于為多病因慢性心力衰竭鑒別提供重要的診斷依據(jù)，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)明顯降低，且左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑顯著升高，可作為慢性心力衰竭的有效診斷方法。

心力衰竭是心血管疾病終末期表現(xiàn)，臨床癥狀主要為呼吸困難、水腫等，給呼吸系統(tǒng)帶來非常大的壓力，患者很可能會(huì)因?yàn)椴患皶r(shí)治療而死亡。根據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，近幾年我國心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的健康。這種現(xiàn)狀也引起了相關(guān)醫(yī)療單位的關(guān)注，并加大了對此類疾病的研究力度，致力于改善患者癥狀。長期心力衰竭，又稱慢性充血性心力衰竭，臨床病死率較高，其主要表現(xiàn)為右心衰竭、左心衰竭和全心衰竭。因治療不當(dāng)或無效而長期存在的心臟病患者，最終發(fā)展成慢性心力衰竭。多數(shù)患者有心律不齊，特別是運(yùn)動(dòng)后。在有效循環(huán)血量不足時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)下肢無力、水腫等癥狀。如果患者的血液不能及時(shí)有效地從心臟排出，會(huì)引起肢體及小血管的缺血，引起頭昏、手腳麻木、呼吸困難。該疾病臨床病死率高，早期發(fā)現(xiàn)和治療能降低臨床病死率。慢性心力衰竭是心臟病的嚴(yán)重階段，也是心臟病綜合癥狀的表現(xiàn)。慢性心力衰竭是由于心肌收縮力減弱，心臟出血不能滿足靜脈反流和組織代謝的需要，可能導(dǎo)致心力衰竭的疾病包括心臟瓣膜病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)分泌疾病和其他慢性肺部疾病[2]。多發(fā)性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是指由兩種或兩種以上疾病引起的慢性心力衰竭。近年來，隨著我國生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，慢性心力衰竭發(fā)病率逐年上升，已成為影響我國居民身心健康的重要疾病之一，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)診斷。超聲是臨床診斷中廣泛使用的一種方法。心臟彩色多普勒超聲是現(xiàn)階段唯一能直接顯示心臟瓣膜病變的診斷儀器，是診斷多種原因慢性心力衰竭的常用方法。研究選擇2019年1月～2019年12月本院收治的50例多病因慢性心力衰竭患者，將其作為觀察組，并選擇同期的50名健康體檢者作為對照組，均采取心臟彩超檢查，比較兩組的左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平，探討心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭中的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月～2019年12月本院收治的50例多病因慢性心力衰竭患者，將其作為觀察組，并選擇同期的50名健康體檢者作為對照組，其中對照組男性32例，女性18例，年齡56～79歲，平均（65.12±4.80）歲。觀察組男性30例，女性20例，年齡56～77歲，平均（65.67±4.79）歲。

1.2 方法

所有受試者均經(jīng)彩色超聲心動(dòng)圖診斷。儀器采用邁瑞DC-8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～5MHz。檢查過程中，患者保持左側(cè)臥位，將探頭置于患者心尖搏動(dòng)位置，以清晰觀察心尖四腔心切面圖像。在檢查過程中，要仔細(xì)觀察患者心臟的各種房室情況，如房室直徑、左右心室側(cè)壁厚度、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、室間隔厚度、心臟搏動(dòng)和血流量等。檢查時(shí)詳細(xì)記錄左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑。

1.3 觀察指標(biāo)

采用心臟彩超檢查診斷，其中，左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平陽性率的標(biāo)準(zhǔn)分別為：左心室射血分?jǐn)?shù)水平低于50%、左心房內(nèi)徑>37mm、左心室舒張末期內(nèi)徑男性>55mm，女性>50mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平陽性率均為100.00%顯著高于對照組，對照組左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平陽性率分別為0、2.00%、2.00%。

左心室射血分?jǐn)?shù)水平顯著低于對照組，左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

表1.兩組左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平對比(n=50,±s)

表1.兩組左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平對比(n=50,±s)

組別 左心室射血分?jǐn)?shù)水平(%) 左心房內(nèi)徑(mm) 左心室舒張末期內(nèi)徑水平(mm)對照組 62.12±4.12 22.12±2.12 41.12±4.12觀察組 35.12±2.12 35.12±6.12 63.12±4.12 t 13.244 9.846 6.941 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

現(xiàn)階段在診斷慢性心力衰竭患者時(shí)，往往采用綜合診斷方法，包括病史、癥狀、病因、輔助檢查等，在正常情況下能達(dá)到理想的診斷效果。然而，在多病因慢性心力衰竭患者的診斷中，常規(guī)檢查的診斷效果并不理想。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展和進(jìn)步的過程中，心臟超聲在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。選擇心臟超聲診斷多病因慢性心力衰竭患者可取得一定效果。

按疾病分類，心腦血管病以重大疾病居多。相關(guān)醫(yī)療單位和群眾一定要重視這些疾病，保護(hù)好自己的健康。慢性心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中嚴(yán)重威脅患者生命和健康的高風(fēng)險(xiǎn)疾病。根據(jù)癥狀與專家分析，本病具有病程長，易同時(shí)引發(fā)多種疾病的特點(diǎn)。一旦出現(xiàn)這種疾病，大多數(shù)人心臟的心房和心室就會(huì)長期處于疲勞狀態(tài)。心是人體各種功能的主體，發(fā)生故障對身體的傷害可想而知。人的心臟結(jié)構(gòu)中，有左、右心兩部分，因此心力衰竭有三種類型：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。左心衰竭患者中比較常見，即發(fā)病率較高，但左心衰竭可轉(zhuǎn)化為綜合性心力衰竭，應(yīng)引起重視。該病的臨床表現(xiàn)并不常見。呼吸困難、咳嗽、眩暈都是常見的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有咯血、水腫等癥狀。所以，要對癥下藥，必須對患者做出準(zhǔn)確的診斷。

慢性心力衰竭作為一種典型的危險(xiǎn)疾病，難以治愈，需要長期治療。同時(shí)，疾病的發(fā)生會(huì)累及患者的心室和心房。左心室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)對多病因慢性心力衰竭的診斷有重要意義。多病因慢性心力衰竭數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性是非常重要和關(guān)鍵的，應(yīng)該引起重視[3]。

應(yīng)用心臟彩超能幫助醫(yī)生快速了解患者的身體狀況。該檢查方式不會(huì)對患者造成額外的身體傷害，對患者的診斷有重要意義。心臟彩超能清晰地檢測到許多患者的內(nèi)部情況，檢測結(jié)果可使醫(yī)生更清楚地了解患者的病情，為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。這是一種體格檢查，對人體沒有傷害。直接由內(nèi)而外的分析，簡單又非常安全。醫(yī)師可通過儀器顯示器直接對患者的病情進(jìn)行分析、診斷和治療。心臟彩超是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的重要標(biāo)志。伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，心臟彩色多普勒已經(jīng)在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用，并以其方便、無創(chuàng)的特點(diǎn)成為醫(yī)學(xué)診斷新的熱點(diǎn)。利用彩色多普勒超聲檢測心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、心房內(nèi)徑、內(nèi)徑、壁運(yùn)動(dòng)、病理改變、血流狀態(tài)，并測定射血分?jǐn)?shù)，并保存動(dòng)態(tài)及靜態(tài)圖像。彩色多普勒超聲可較好地觀察心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、心房內(nèi)徑、室壁運(yùn)動(dòng)、病理改變及血流狀態(tài)，并測量左室射血分?jǐn)?shù)，保存動(dòng)態(tài)及靜態(tài)圖像。彩超多普勒超聲心動(dòng)圖對多因素左心室心力衰竭的病因檢查及隨訪治療具有積極意義[4,5]。

心臟彩色多普勒超聲是一種新的診斷技術(shù)，是一種無創(chuàng)檢查方法。隨著探頭的不斷旋轉(zhuǎn)，它可以顯示患者體內(nèi)所有的心臟結(jié)構(gòu)、血流、脈動(dòng)等情況。在診斷多病因慢性心力衰竭的過程中，根據(jù)左心室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)的診斷數(shù)據(jù)，可以準(zhǔn)確診斷患者是否為多病因慢性心力衰竭患者，心臟彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值很高[6,7]。心臟彩色多普勒超聲左心室射血分?jǐn)?shù)可作為判斷患者臨床療效和預(yù)后的指標(biāo)。心臟彩色多普勒超聲可以動(dòng)態(tài)顯示心臟的心跳、血流和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不會(huì)對身體各器官造成明顯損害。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖不僅可以準(zhǔn)確確定房室內(nèi)徑的大小，還可以確定室壁和室間隔的厚度，明確心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能、瓣膜結(jié)構(gòu)等異常情況。臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心臟彩色多普勒超聲檢查不僅可以明確心臟瓣膜的功能和結(jié)構(gòu)，而且可以清楚地顯示心腔大小的變化，從而為臨床診斷多病因慢性心力衰竭提供科學(xué)依據(jù)[8,9]。

根據(jù)心臟彩超拍攝的圖像，詳細(xì)顯示心臟結(jié)構(gòu)、血流、心跳等相關(guān)信息。根據(jù)心臟彩超直接顯示的心臟結(jié)構(gòu)，可以判斷疾病的嚴(yán)重程度。心臟彩色多普勒超聲診斷結(jié)果更直觀，無創(chuàng)檢查可重復(fù)進(jìn)行，操作相對簡單，診斷顯示的數(shù)據(jù)更客觀，可顯示心臟瓣膜打開情況和心臟充盈情況，診斷準(zhǔn)確率較高，可為醫(yī)生進(jìn)一步診斷患者病情提供可靠的參考依據(jù)[10]。

本研究中，觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)水平、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平陽性率顯著高于對照組，左心室射血分?jǐn)?shù)水平顯著低于對照組，左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平顯著高于對照組，兩組比較（P<0.05）?？梢姡瑢ψ笮乃ソ叩脑缙谠\斷和客觀評估，是制定有效的防治措施的關(guān)鍵。后心負(fù)荷過大，使心肌的泵血功能降低，使心肌肥大和收縮功能降低，使其排血量降低。隨著疾病的發(fā)展，心室擴(kuò)大，心室壁張力增加，心室射血指數(shù)下降，心房壓升高，靜脈回流受到阻礙。心力衰竭還會(huì)引起心肌的氧化應(yīng)激，使心肌的損傷程度和重塑程度明顯增加，進(jìn)而引起心功能的降低。隨著科技的發(fā)展和超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲檢測技術(shù)已成為一種較為成熟、敏感的診斷方法。超聲能準(zhǔn)確地診斷心臟衰竭，而且有較高的診出率。雖然臨床心電圖對左心功能障礙的診斷也有一定的參考價(jià)值，但心電圖參數(shù)的特異性和靈敏度都很低，不能作為一種可靠的輔助手段，需要結(jié)合心臟彩超進(jìn)行綜合評價(jià)。通過比較，發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者的各項(xiàng)心功能和正常人群存在明顯差別，說明超聲在慢性心力衰竭診斷中具有十分重要的意義，值得在臨床上廣泛推廣和重視。

綜上所述，心臟彩超檢查診斷對多病因慢性心力衰竭的診斷價(jià)值顯著，有利于為多病因慢性心力衰竭鑒別提供重要的診斷依據(jù)，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)明顯降低，且左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑顯著升高，可作為慢性心力衰竭的有效診斷方法。