曹 娟 顏 真
(1 棗莊市腫瘤醫(yī)院/內(nèi)科 山東 棗莊 277599 2 棗莊市腫瘤醫(yī)院/中醫(yī)科 山東 棗莊 277599)
引言:內(nèi)科在醫(yī)院中屬于不可分割的重要科室之一,該科室收治的患者具有多種特點,且個體差異加到,主要是患者的病情較為復(fù)雜,且變化較大,疾病種類較多等[1]。這種情況下,內(nèi)科工作面臨著較大的壓力,不僅要及時進(jìn)行各種疾病的治療,還需要加強對患者護理工作的重視,只有這樣才能夠改善患者的生活質(zhì)量和病情變化,從而提高臨床整體效果[2]。由此可見內(nèi)科護理工作水平的高低直接影響著患者的治療效果。因此,在內(nèi)科護理中,相關(guān)人員應(yīng)該注重管理模式的應(yīng)用,致力于提高整體護理的效果和質(zhì)量。就優(yōu)質(zhì)護理而言,其是一種新型的護理模式,強調(diào)在護理工作開展的過程中要做到以患者為中心,不斷強化護理工作內(nèi)容,同時在實際管理中,需要對護理人員提高要求,結(jié)合科室的特點,制定完善的責(zé)任制度并落實,從而深化護理內(nèi)涵,使服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高,為患者提供優(yōu)質(zhì)且舒適的環(huán)境,從而促進(jìn)患者治療效果和康復(fù)效果的提高[3]?;诖吮狙芯繌膬?nèi)科中選取部分護理人員及相應(yīng)的患者分為2組分析,一組護理人員和患者接受常規(guī)護理和管理,另一組接受有甌子護理管理模式,根據(jù)結(jié)果比較護理指標(biāo),將報告內(nèi)容如下闡述。
1.1一般資料
整個研究期間內(nèi)科護理人員及患者作為分析對象,選取1年本院內(nèi)科中的護理人員60名作為樣本,即2020年11月-2021年11月完成樣本收集和相關(guān)研究,在此期間設(shè)立實驗組(采用優(yōu)質(zhì)護理管理模式)和常規(guī)組(采用常規(guī)護理管理模式)兩組,將所有的樣本量排序后使用軟件進(jìn)行隨機分組,將護理人員分配到上述小組,各獲得30名。22歲為最小年齡值,42歲為最大年齡值,年齡平均40.31歲;所有護理人員中有中專、大專和本科學(xué)歷,分別有9名、13名、38名;資料之間的統(tǒng)計學(xué)意義相比,表現(xiàn)為(P>0.05),可見有明顯的可比性。
1.2方法
常規(guī)組護理管理的過程中所使用的模式為常規(guī)護管理模式,在管理的過程中,依據(jù)內(nèi)科的相關(guān)管理規(guī)范和條例完成,在實際護理工作中,護理人員必須根據(jù)要求注重交接工作的細(xì)節(jié),在此過程中對上一班護理工作未完成的事宜,要詳細(xì)的安排,并合理地進(jìn)行處理。在護理操作的過程中,護理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作,謹(jǐn)記醫(yī)囑,嚴(yán)禁玩忽職守或脫離崗位的行為發(fā)生。護理管理人員要加強護理監(jiān)督工作,根據(jù)管理規(guī)定進(jìn)行護理管理。
實驗組護理管理的過程中,所使用的管理方式為優(yōu)質(zhì)護理管理模式,具體實施期間采用以下措施:(1)加強分級管理。在管理過程中,需要對護理人員的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解,統(tǒng)計其工作年齡,了解其工作經(jīng)驗,掌握護理人員的職稱,將此作為根據(jù),結(jié)合內(nèi)科護理的實際情況及護理目標(biāo),對護理人員進(jìn)行分級,并開展分級管理模式。一般情況下,由工作年齡超過10年的護理人員擔(dān)任護士長;擔(dān)任主管護士護理人員由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成,護理小組組長的工作年齡一般超過5年,主要由護師擔(dān)任。工作年限超過3年的護理人員分別劃分為主力護士和責(zé)任護士[4]。(2)職責(zé)的準(zhǔn)確劃分。在護理管理的過程中要明確各個崗位的職責(zé),負(fù)責(zé)內(nèi)科護理工作監(jiān)督和協(xié)調(diào)的為護士長,同時還需要在護理管理中進(jìn)行護理監(jiān)督和相關(guān)工作的指導(dǎo),并協(xié)調(diào)好與其他科室的護理工作。護理組織在護理管理工作中要與護士長積極配合,給予臨床護理人員護理工作方面的協(xié)助,并了解臨床護理工作開展的質(zhì)量,同時對護理人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核;另外還需要對患者的情況進(jìn)行充分的了解,以此為基礎(chǔ)確定詳細(xì)的護理方案,使其更具合理化和科學(xué)化特點,保證護理工作的開展順利。另外護理工作開展期間,護理人員需要嚴(yán)格遵守護理制度,依據(jù)護理計劃完成護理,并加強內(nèi)科病房的管理,要求護理人員定期巡視[5]。在護理工作中主力護士和責(zé)任護士需要完成護理指導(dǎo)工作,并對患者的病情及體征進(jìn)行全面的監(jiān)督,詳細(xì)了解患者治療后的效果,同時對患者的飲食情況進(jìn)行合理的把控,保證飲食的合理性。與此同時還需要做好患者心理護理工作,并對醫(yī)囑進(jìn)行充分的了解,以此為基礎(chǔ)指導(dǎo)患者合理地使用藥物。在護理過程中對患者的心理和生理要求進(jìn)行充分了解,盡量給予滿足,使醫(yī)院的護理服務(wù)全面性、系統(tǒng)性的落實[6]。(3)對護理質(zhì)量加強監(jiān)督。護士長對護理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和總結(jié),每周1次,通過護理工作會議完成相關(guān)問題的探討,依據(jù)問題對護理計劃進(jìn)行整改,從而保證杜絕護理中出現(xiàn)類似的問題。定期組織護理人員參加護患溝通能力培訓(xùn),從而提高護理人員的溝通能力和技能,并在此期間加強考核,合格后準(zhǔn)許上崗,將考核結(jié)果納入護理人員的績效考核中,從而促進(jìn)護理人員的工作積極性,進(jìn)一步提高護理效果。
1.3觀察指標(biāo)
(1)通過四個方面對護理人員的認(rèn)知水平進(jìn)行充分的了解,將管理態(tài)度、環(huán)境、知識以及行為作為認(rèn)知水平的考核范圍即4個主要項目,采用百分制對每個項目進(jìn)行評價,護理人員的認(rèn)知能力和分?jǐn)?shù)成正相關(guān)關(guān)系。(2)在護理滿意度的調(diào)查中,主要對4個項目的滿意度進(jìn)行評價,分別是心理護理是否滿意、生活護理是否滿意、服務(wù)態(tài)度是否滿意、健康教育是否滿意。此時利用保護上述4個項目的調(diào)查問卷完成評價,問卷中每個項目總分100分,將問卷發(fā)放到患者手中,對其統(tǒng)一指導(dǎo),客觀評分后回收問卷,對各項目分組的平均值進(jìn)行計算和比較,高分表示滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
研究資料的表示方式通過兩種方法表現(xiàn),一種為計數(shù)資料應(yīng)用百分比(%)標(biāo)識,另一種計量資料應(yīng)用均數(shù)(±)標(biāo)識,不同的表達(dá)方式采用不同的方法進(jìn)行檢驗,t檢驗計量數(shù)據(jù),X2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)。比較差異過大時說明統(tǒng)計學(xué)意義明顯,此時采用(P<0.05)表示。
2.1比較護理人員不管理模式下的認(rèn)知水平
優(yōu)質(zhì)護理管理模式應(yīng)用后實驗組護理人員的認(rèn)知水平明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 不同護理管理模式應(yīng)用后比較2組護理人員認(rèn)
2.2不同護理管理模式應(yīng)用后比較2組患者滿意度
兩組護理滿意程度比較,實驗組患者的滿意程度明顯高于常規(guī)組,有差異和統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 不同護理管理模式應(yīng)用后比較2組患者滿意度分)
在臨床中,內(nèi)科是重要的科室之一,其中包含多個內(nèi)科相關(guān)科室,所收治的患者種類較多,疾病類型復(fù)雜,有些患者的病情具有較大的波動性,所以為了保證患者的病情穩(wěn)定,護理人員應(yīng)該加強觀察和護理。這也對護理人員提出了較高的要求,必須具有較強的專業(yè)技術(shù),同時有扎實的理論基礎(chǔ)[7]。目前,護理工作人員逐漸年輕化,與內(nèi)科護理工作要求相比,護理人員的實際操作水平和護理技巧的應(yīng)用仍然需要進(jìn)一步提高,所有在護理管理中,應(yīng)該將護理質(zhì)量的提升作為管理的重要內(nèi)容之一[8]。想要提高護理管理工作的水平,那么就需要對護理管理模式進(jìn)行優(yōu)化。然而有較多因素對內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理模式的實施有一定的影響,主要體現(xiàn)在護理理念、用藥管理、職業(yè)倦怠等方面。就護理理念而言,想要改變此影響,需要通過全面的培訓(xùn),提高護理人員的思想意識,使其認(rèn)識到新型護理理念的重要性,同時詳細(xì)講解人文護理的優(yōu)勢,以此保證在護理過程中,護理人員能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o理的中心,以此為基礎(chǔ)了解患者的情況及需求,給予相應(yīng)的滿足。在用藥管理方面,常見的問題有藥品存儲不當(dāng),管理不到位,極易導(dǎo)致患者用藥安全的情況發(fā)生,所以需要加強管理。而護理人員的職業(yè)倦怠,主要是長時間從事護理工作后產(chǎn)生,該問題的發(fā)生,會導(dǎo)致護理記錄不全面,使得護理工作中對患者的情況分析徹底,極易導(dǎo)致護理安全問題發(fā)生。在護理管理中,積極使用護理管理模式,對護理人員的潛能開發(fā)以及積極性有良好的促進(jìn)作用,實際管理的過程中,通過合理的管理對患者的情況進(jìn)行了解,并改善護理模式,保證患者的護理效果。所以,優(yōu)質(zhì)護理管理模式的應(yīng)用對內(nèi)科護理質(zhì)量的提高有著積極作用。
本研究過程中除了開展分級管理、職責(zé)劃分及質(zhì)量監(jiān)督外,還需要對護理中的相關(guān)細(xì)節(jié)加強注意,如護理管理的過程中,護士長不僅僅要協(xié)調(diào)好相關(guān)工作,還需要進(jìn)行相應(yīng)的護理監(jiān)督。在進(jìn)行優(yōu)勢護理管理及護理模式的過程中,還需要對管理模式進(jìn)行改善,并注重護理人員的護理意識,保證其能夠充分的認(rèn)知到自身職責(zé),并嚴(yán)格按照護理流程進(jìn)行各項護理操作。另外,內(nèi)科收治的患者具有一定的特殊性,主要體現(xiàn)在病情發(fā)展快、類型復(fù)雜等方面,所以護理人員需要具有良好的綜合素質(zhì)、應(yīng)變能力和溝通能力,只有這樣才能夠使優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量得到提高。研究期間將優(yōu)質(zhì)護理管理模式應(yīng)用到實驗組,結(jié)果顯示本組護理人員的認(rèn)知水平得到明顯的提高且優(yōu)于常規(guī)組,護理滿意的統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)本組同樣高于常規(guī)組,差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在內(nèi)科護理管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理管理模式,有利于提高護理人員的綜合實力和專業(yè)素質(zhì),對護理質(zhì)量的提高有著積極作用,有較高的利用價值和推廣意義。