曹 娟 顏 真

(1 棗莊市腫瘤醫(yī)院/內(nèi)科 山東 棗莊 277599 2 棗莊市腫瘤醫(yī)院/中醫(yī)科 山東 棗莊 277599)

引言：內(nèi)科在醫(yī)院中屬于不可分割的重要科室之一，該科室收治的患者具有多種特點(diǎn)，且個體差異加到，主要是患者的病情較為復(fù)雜，且變化較大，疾病種類較多等[1]。這種情況下，內(nèi)科工作面臨著較大的壓力，不僅要及時進(jìn)行各種疾病的治療，還需要加強(qiáng)對患者護(hù)理工作的重視，只有這樣才能夠改善患者的生活質(zhì)量和病情變化，從而提高臨床整體效果[2]。由此可見內(nèi)科護(hù)理工作水平的高低直接影響著患者的治療效果。因此，在內(nèi)科護(hù)理中，相關(guān)人員應(yīng)該注重管理模式的應(yīng)用，致力于提高整體護(hù)理的效果和質(zhì)量。就優(yōu)質(zhì)護(hù)理而言，其是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理工作開展的過程中要做到以患者為中心，不斷強(qiáng)化護(hù)理工作內(nèi)容，同時在實(shí)際管理中，需要對護(hù)理人員提高要求，結(jié)合科室的特點(diǎn)，制定完善的責(zé)任制度并落實(shí)，從而深化護(hù)理內(nèi)涵，使服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高，為患者提供優(yōu)質(zhì)且舒適的環(huán)境，從而促進(jìn)患者治療效果和康復(fù)效果的提高[3]?；诖吮狙芯繌膬?nèi)科中選取部分護(hù)理人員及相應(yīng)的患者分為2組分析，一組護(hù)理人員和患者接受常規(guī)護(hù)理和管理，另一組接受有甌子護(hù)理管理模式，根據(jù)結(jié)果比較護(hù)理指標(biāo)，將報(bào)告內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

整個研究期間內(nèi)科護(hù)理人員及患者作為分析對象，選取1年本院內(nèi)科中的護(hù)理人員60名作為樣本，即2020年11月-2021年11月完成樣本收集和相關(guān)研究，在此期間設(shè)立實(shí)驗(yàn)組(采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式)和常規(guī)組(采用常規(guī)護(hù)理管理模式)兩組，將所有的樣本量排序后使用軟件進(jìn)行隨機(jī)分組，將護(hù)理人員分配到上述小組，各獲得30名。22歲為最小年齡值，42歲為最大年齡值，年齡平均40.31歲；所有護(hù)理人員中有中專、大專和本科學(xué)歷，分別有9名、13名、38名；資料之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相比，表現(xiàn)為(P>0.05)，可見有明顯的可比性。

1.2方法

常規(guī)組護(hù)理管理的過程中所使用的模式為常規(guī)護(hù)管理模式，在管理的過程中，依據(jù)內(nèi)科的相關(guān)管理規(guī)范和條例完成，在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須根據(jù)要求注重交接工作的細(xì)節(jié)，在此過程中對上一班護(hù)理工作未完成的事宜，要詳細(xì)的安排，并合理地進(jìn)行處理。在護(hù)理操作的過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，謹(jǐn)記醫(yī)囑，嚴(yán)禁玩忽職守或脫離崗位的行為發(fā)生。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督工作，根據(jù)管理規(guī)定進(jìn)行護(hù)理管理。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理的過程中，所使用的管理方式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體實(shí)施期間采用以下措施：(1)加強(qiáng)分級管理。在管理過程中，需要對護(hù)理人員的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，統(tǒng)計(jì)其工作年齡，了解其工作經(jīng)驗(yàn)，掌握護(hù)理人員的職稱，將此作為根據(jù)，結(jié)合內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際情況及護(hù)理目標(biāo)，對護(hù)理人員進(jìn)行分級，并開展分級管理模式。一般情況下，由工作年齡超過10年的護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)士長；擔(dān)任主管護(hù)士護(hù)理人員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，護(hù)理小組組長的工作年齡一般超過5年，主要由護(hù)師擔(dān)任。工作年限超過3年的護(hù)理人員分別劃分為主力護(hù)士和責(zé)任護(hù)士[4]。(2)職責(zé)的準(zhǔn)確劃分。在護(hù)理管理的過程中要明確各個崗位的職責(zé)，負(fù)責(zé)內(nèi)科護(hù)理工作監(jiān)督和協(xié)調(diào)的為護(hù)士長，同時還需要在護(hù)理管理中進(jìn)行護(hù)理監(jiān)督和相關(guān)工作的指導(dǎo)，并協(xié)調(diào)好與其他科室的護(hù)理工作。護(hù)理組織在護(hù)理管理工作中要與護(hù)士長積極配合，給予臨床護(hù)理人員護(hù)理工作方面的協(xié)助，并了解臨床護(hù)理工作開展的質(zhì)量，同時對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核；另外還需要對患者的情況進(jìn)行充分的了解，以此為基礎(chǔ)確定詳細(xì)的護(hù)理方案，使其更具合理化和科學(xué)化特點(diǎn)，保證護(hù)理工作的開展順利。另外護(hù)理工作開展期間，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守護(hù)理制度，依據(jù)護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理，并加強(qiáng)內(nèi)科病房的管理，要求護(hù)理人員定期巡視[5]。在護(hù)理工作中主力護(hù)士和責(zé)任護(hù)士需要完成護(hù)理指導(dǎo)工作，并對患者的病情及體征進(jìn)行全面的監(jiān)督，詳細(xì)了解患者治療后的效果，同時對患者的飲食情況進(jìn)行合理的把控，保證飲食的合理性。與此同時還需要做好患者心理護(hù)理工作，并對醫(yī)囑進(jìn)行充分的了解，以此為基礎(chǔ)指導(dǎo)患者合理地使用藥物。在護(hù)理過程中對患者的心理和生理要求進(jìn)行充分了解，盡量給予滿足，使醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)全面性、系統(tǒng)性的落實(shí)[6]。(3)對護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)督。護(hù)士長對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和總結(jié)，每周1次，通過護(hù)理工作會議完成相關(guān)問題的探討，依據(jù)問題對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行整改，從而保證杜絕護(hù)理中出現(xiàn)類似的問題。定期組織護(hù)理人員參加護(hù)患溝通能力培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的溝通能力和技能，并在此期間加強(qiáng)考核，合格后準(zhǔn)許上崗，將考核結(jié)果納入護(hù)理人員的績效考核中，從而促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

(1)通過四個方面對護(hù)理人員的認(rèn)知水平進(jìn)行充分的了解，將管理態(tài)度、環(huán)境、知識以及行為作為認(rèn)知水平的考核范圍即4個主要項(xiàng)目，采用百分制對每個項(xiàng)目進(jìn)行評價，護(hù)理人員的認(rèn)知能力和分?jǐn)?shù)成正相關(guān)關(guān)系。(2)在護(hù)理滿意度的調(diào)查中，主要對4個項(xiàng)目的滿意度進(jìn)行評價，分別是心理護(hù)理是否滿意、生活護(hù)理是否滿意、服務(wù)態(tài)度是否滿意、健康教育是否滿意。此時利用保護(hù)上述4個項(xiàng)目的調(diào)查問卷完成評價，問卷中每個項(xiàng)目總分100分，將問卷發(fā)放到患者手中，對其統(tǒng)一指導(dǎo)，客觀評分后回收問卷，對各項(xiàng)目分組的平均值進(jìn)行計(jì)算和比較，高分表示滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料的表示方式通過兩種方法表現(xiàn)，一種為計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比(%)標(biāo)識，另一種計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)(±)標(biāo)識，不同的表達(dá)方式采用不同的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。比較差異過大時說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，此時采用(P<0.05)表示。

2 結(jié)果

2.1比較護(hù)理人員不管理模式下的認(rèn)知水平

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的認(rèn)知水平明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同護(hù)理管理模式應(yīng)用后比較2組護(hù)理人員認(rèn)

2.2不同護(hù)理管理模式應(yīng)用后比較2組患者滿意度

兩組護(hù)理滿意程度比較，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯高于常規(guī)組，有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同護(hù)理管理模式應(yīng)用后比較2組患者滿意度分)

3 討論

在臨床中，內(nèi)科是重要的科室之一，其中包含多個內(nèi)科相關(guān)科室，所收治的患者種類較多，疾病類型復(fù)雜，有些患者的病情具有較大的波動性，所以為了保證患者的病情穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)觀察和護(hù)理。這也對護(hù)理人員提出了較高的要求，必須具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)，同時有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)[7]。目前，護(hù)理工作人員逐漸年輕化，與內(nèi)科護(hù)理工作要求相比，護(hù)理人員的實(shí)際操作水平和護(hù)理技巧的應(yīng)用仍然需要進(jìn)一步提高，所有在護(hù)理管理中，應(yīng)該將護(hù)理質(zhì)量的提升作為管理的重要內(nèi)容之一[8]。想要提高護(hù)理管理工作的水平，那么就需要對護(hù)理管理模式進(jìn)行優(yōu)化。然而有較多因素對內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施有一定的影響，主要體現(xiàn)在護(hù)理理念、用藥管理、職業(yè)倦怠等方面。就護(hù)理理念而言，想要改變此影響，需要通過全面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的思想意識，使其認(rèn)識到新型護(hù)理理念的重要性，同時詳細(xì)講解人文護(hù)理的優(yōu)勢，以此保證在護(hù)理過程中，護(hù)理人員能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o(hù)理的中心，以此為基礎(chǔ)了解患者的情況及需求，給予相應(yīng)的滿足。在用藥管理方面，常見的問題有藥品存儲不當(dāng)，管理不到位，極易導(dǎo)致患者用藥安全的情況發(fā)生，所以需要加強(qiáng)管理。而護(hù)理人員的職業(yè)倦怠，主要是長時間從事護(hù)理工作后產(chǎn)生，該問題的發(fā)生，會導(dǎo)致護(hù)理記錄不全面，使得護(hù)理工作中對患者的情況分析徹底，極易導(dǎo)致護(hù)理安全問題發(fā)生。在護(hù)理管理中，積極使用護(hù)理管理模式，對護(hù)理人員的潛能開發(fā)以及積極性有良好的促進(jìn)作用，實(shí)際管理的過程中，通過合理的管理對患者的情況進(jìn)行了解，并改善護(hù)理模式，保證患者的護(hù)理效果。所以，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的應(yīng)用對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提高有著積極作用。

本研究過程中除了開展分級管理、職責(zé)劃分及質(zhì)量監(jiān)督外，還需要對護(hù)理中的相關(guān)細(xì)節(jié)加強(qiáng)注意，如護(hù)理管理的過程中，護(hù)士長不僅僅要協(xié)調(diào)好相關(guān)工作，還需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理監(jiān)督。在進(jìn)行優(yōu)勢護(hù)理管理及護(hù)理模式的過程中，還需要對管理模式進(jìn)行改善，并注重護(hù)理人員的護(hù)理意識，保證其能夠充分的認(rèn)知到自身職責(zé)，并嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。另外，內(nèi)科收治的患者具有一定的特殊性，主要體現(xiàn)在病情發(fā)展快、類型復(fù)雜等方面，所以護(hù)理人員需要具有良好的綜合素質(zhì)、應(yīng)變能力和溝通能力，只有這樣才能夠使優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量得到提高。研究期間將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果顯示本組護(hù)理人員的認(rèn)知水平得到明顯的提高且優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理滿意的統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)本組同樣高于常規(guī)組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，有利于提高護(hù)理人員的綜合實(shí)力和專業(yè)素質(zhì)，對護(hù)理質(zhì)量的提高有著積極作用，有較高的利用價值和推廣意義。