何芳，金艷，劉璐

湖南省石門縣人民醫(yī)院胃腸外科，湖南 常德 415300

胃腸外科是醫(yī)院重要組成部分，主要負(fù)責(zé)胃、腸道等疾病的臨床診治工作[1]。胃癌是此科室常見疾病，一般表現(xiàn)為消化不良、上腹疼痛、嘔血、黑便等癥狀，危害患者生命健康[2-3]。 手術(shù)治療是有效治療手段，能夠有效切除病變組織， 但術(shù)后患者可因切口出現(xiàn)不同程度的疼痛，產(chǎn)生不良情緒，不利于術(shù)后康復(fù)，故需要采取合適的護(hù)理管理方式，保障患者預(yù)后效果[4-5]。 傳統(tǒng)護(hù)理管理雖通過對相關(guān)資料、按時到崗情況、病區(qū)管理工作、病房巡視工作、交接班情況等進(jìn)行管理，具有一定管理效果，但在疼痛管理方面有所欠缺[6-7]。疼痛綜合護(hù)理管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理管理的不足[8]。 為探討其具體管理效果，本文選取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2 月湖南省石門縣人民醫(yī)院胃腸外科工作的12 名護(hù)理人員進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月在本院胃腸外科工作的12 名護(hù)理人員作為參比組， 此階段運用傳統(tǒng)護(hù)理管理。 選取2021 年2 月—2022 年2 月在本院胃腸外科工作的12 名護(hù)理人員作為觀察組， 此階段運用疼痛綜合護(hù)理管理。 參比組中男1 名，女11 名；年齡24～46歲，平均（34.96±3.27）歲；工作年限1～17 年，平均（8.98±3.22）年；學(xué)歷：?？? 名，本科10 名。 觀察組中男1 名，女11 名；年齡25～47 歲，平均（35.87±3.25）歲；工作年限2～18 年，平均（9.79±3.17）年；學(xué)歷：專科2 名，本科10名。兩組性別、年齡、工作年限、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組運用傳統(tǒng)護(hù)理管理， 主要是對相關(guān)資料、按時到崗情況、病區(qū)管理工作、病房巡視工作、交接班情況等內(nèi)容進(jìn)行管理。

觀察組運用疼痛綜合護(hù)理管理。①設(shè)置護(hù)理管理小組。 在本院胃腸外科進(jìn)行組員篩選，要求其具備扎實的理論知識、熟練的操作能力、豐富的工作經(jīng)驗等特點。所有入選者均需要進(jìn)行胃腸外科專科培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)理管理技巧訓(xùn)練，待其專科考核分值達(dá)到90 分以上表示合格，可讓其為患者進(jìn)行管理，保障管理服務(wù)質(zhì)量。 ②完善護(hù)理管理規(guī)章制度。組員需要在以往胃腸外科胃癌手術(shù)患者病歷進(jìn)行分析總結(jié)， 找出常見影響管理效果的因素，制訂相應(yīng)的防護(hù)措施，并將其編入已經(jīng)存在的規(guī)章制度中，便于日后組員工作進(jìn)行參考；落實責(zé)任制，明確工作任務(wù)，應(yīng)用獎懲機(jī)制，對出現(xiàn)不良管理事件進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人， 予以科內(nèi)通報批評， 并扣除當(dāng)月績效10%作為處罰，以此提高組員重視程度，更負(fù)責(zé)地為患者服務(wù)，同時，對管理較好者適當(dāng)獎勵，有利于調(diào)動工作積極性，提高工作效率。③開展疼痛綜合護(hù)理管理服務(wù)。對組員的疼痛認(rèn)知方面進(jìn)行管理：科室需要定期召開疼痛知識宣講會，幫助組員學(xué)習(xí)疼痛知識，了解胃癌手術(shù)患者疼痛處理方法，為日后管理做好準(zhǔn)備工作。 對組員的疼痛處理方法進(jìn)行管理：明確各種疼痛程度的處理方法，編寫疼痛處理手冊（包括疼痛評價方式、輕度疼痛處理方法、中度疼痛處理方法、重度疼痛處理方法等），并將其發(fā)放給組員，便于工作時參考執(zhí)行。 對組員疼痛相關(guān)風(fēng)險防護(hù)進(jìn)行管理：組員需要學(xué)習(xí)與疼痛相關(guān)的風(fēng)險事件，如疼痛引起的負(fù)性情緒、疼痛引起的眩暈或跌倒、疼痛引起肢體活動所致墜床等，針對具體情況制訂合適的防范措施，保障管理安全性。 ④定期評價管理服務(wù)質(zhì)量。 組員需要在每個月月末進(jìn)行當(dāng)月管理情況回顧，評價管理效果，找出現(xiàn)存管理不足之處，共同進(jìn)行商討研究，找出最佳改進(jìn)方案，為下個月管理作依據(jù)，不斷增強(qiáng)管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組管理后的專科成績進(jìn)行統(tǒng)計、對管理能力進(jìn)行評估、對管理滿意度進(jìn)行評價。

①?？瞥煽儯簭奈改c外科理論?？瞥煽儭⑽改c外科操作?？瞥煽儍煞矫孢M(jìn)行統(tǒng)計，具體考核內(nèi)容由胃腸外科管理人員擬定，分值0～100 分，分值越高表示管理后?？瞥煽冊胶谩I(yè)素養(yǎng)越高。

②管理能力：從溝通管理能力、應(yīng)急管理能力、疼痛管理能力、安全管理能力等方面進(jìn)行評估，具體評估標(biāo)準(zhǔn)由胃腸外科管理人員設(shè)定，分值0～25 分，分值越高表示管理后管理能力越高。

③管理滿意度：具體評價內(nèi)容由胃腸外科管理人員制訂，90～100 分表示全部滿意，70～89 分表示基本滿意，0～69 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員?？瞥煽儽容^

觀察組管理后的專科成績高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護(hù)理人員?？瞥煽儽容^[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員專科成績比較[（±s），分]

組別胃腸外科理論專科成績 胃腸外科操作?？瞥煽冇^察組（n=12）參比組（n=12）t 值P 值97.21±2.45 93.74±4.19 2.476 0.021 97.24±2.48 93.78±4.22 2.448 0.022

2.2 兩組護(hù)理人員管理能力比較

觀察組管理后的管理能力高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理人員管理能力比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員管理能力比較[（±s），分]

組別溝通管理能力應(yīng)急管理能力疼痛管理能力安全管理能力觀察組（n=12）參比組（n=12）t 值P 值23.34±1.42 20.95±2.69 2.721 0.012 23.36±1.45 20.97±2.71 2.693 0.013 23.44±1.51 20.99±2.74 2.712 0.012 23.45±1.53 21.01±2.75 2.685 0.013

2.3 兩組護(hù)理人員管理后的管理滿意度比較

觀察組管理后的管理滿意度為（93.44±4.16）分；參比組管理后的管理滿意度為（87.91±6.05）分。 兩組管理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.609，P=0.016）。

3 討論

胃腸外科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，是胃腸道消化系統(tǒng)疾病治療的主要場所[9]。 在此處對胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，可有效去除病灶，緩解不適癥狀，延續(xù)患者生命[10]。但因此科室疾病種類較多、病情復(fù)雜，護(hù)理人員稍有疏忽，便可出現(xiàn)風(fēng)險事件，加重患者病情，影響預(yù)后恢復(fù)[11-13]。科學(xué)的管理方式能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平， 保障管理服務(wù)質(zhì)量。 以往臨床上常應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理管理，雖能起到管理效果，但不夠全面，部分患者可因切口疼痛出現(xiàn)負(fù)性情緒，對術(shù)后護(hù)理工作配合度不高，易出現(xiàn)風(fēng)險事件，延長康復(fù)進(jìn)程[14-16]。疼痛綜合護(hù)理管理是一種理想的管理方式，通過設(shè)置護(hù)理管理小組，進(jìn)行胃腸外科專科培訓(xùn)和護(hù)理管理技巧訓(xùn)練，提高組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往病歷，總結(jié)影響因素，制訂相關(guān)措施，完善護(hù)理管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；落實責(zé)任制，明確工作任務(wù)，應(yīng)用獎懲機(jī)制，提高組員重視程度和責(zé)任感，調(diào)動工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過開展疼痛綜合護(hù)理管理服務(wù)，包括對組員的疼痛認(rèn)知、疼痛處理方法、疼痛相關(guān)風(fēng)險防護(hù)進(jìn)行管理，有效增強(qiáng)組員疼痛認(rèn)知，鍛煉止痛處理操作，規(guī)避風(fēng)險因素，提高管理安全性[17-20]。通過定期評價管理服務(wù)質(zhì)量，及時查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理質(zhì)量。 經(jīng)過上述管理，有效提高組員專業(yè)水平，鍛煉管理能力，保障管理質(zhì)量，管理價值較高。

本研究結(jié)果表明，觀察組管理后的胃腸外科理論專科成績?yōu)椋?7.21±2.45）分、胃腸外科操作?？瞥煽?yōu)椋?7.24±2.48）分均高于參比組（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用疼痛綜合護(hù)理管理能夠增強(qiáng)護(hù)理人員胃腸外科認(rèn)知，鍛煉專科操作能力，為日后管理工作夯實基礎(chǔ)。 觀察組管理后的溝通管理能力為（23.34±1.42）分、應(yīng)急管理能力為（23.36±1.45）分、疼痛管理能力為（23.44±1.51）分、安全管理能力為（23.45±1.53）分均高于參比組（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用疼痛綜合護(hù)理管理能夠訓(xùn)練護(hù)理人員溝通管理能力和應(yīng)急管理能力，便于針對患者情況及時有效處理，提升患者滿意度，形成良好護(hù)患關(guān)系，同時，還可提高護(hù)理人員疼痛管理能力和安全管理能力， 有效降低患者疼痛感受，提高舒適性，且規(guī)避風(fēng)險因素，保障管理安全性。觀察組管理滿意度為（93.44±4.16）分高于參比組（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用疼痛綜合護(hù)理管理能夠增強(qiáng)管理效果，且護(hù)理人員接受度較高，管理意義較好。

綜上所述，對胃腸外科工作的護(hù)理人員應(yīng)用疼痛綜合護(hù)理管理的效果較好， 能夠提高護(hù)理人員專業(yè)水平，鍛煉管理能力，提高服務(wù)質(zhì)量，建議應(yīng)用。