廖佳，魏雙翼，劉剛

世界衛(wèi)生組織將30～69歲發(fā)生的死亡定義為“過早死亡”（簡稱早死），并推薦將惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病4類慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性病）的過早死亡概率作為評估慢性病對人群健康影響和慢性病防治水平的重要指標［1］。我國慢性病逐漸成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展和人群健康的重大公共衛(wèi)生問題，針對這一現(xiàn)狀，深圳市落實《健康中國行動（2019—2030年）》［2］和《健康深圳行動計劃（2017—2020年）》［3］戰(zhàn)略部署，加強深圳市心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病防控工作。本研究通過分析2014—2020年深圳市戶籍居民的4類重大慢性病死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)，掌握其死亡率、標化死亡率、早死概率等指標，為降低該地區(qū)慢性病危害、制訂該地區(qū)慢性病防控措施提供數(shù)據(jù)支持［4］。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2014—2020年深圳市戶籍居民死亡資料及死因資料來源于深圳市疾病預(yù)防控制中心全死因監(jiān)測系統(tǒng)，并在深圳市殯葬管理所設(shè)立死亡登記點，由專業(yè)人員負責死因登記與核實，登記的依據(jù)為由各級醫(yī)院或公安機關(guān)按全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范［5］開具的死亡醫(yī)學(xué)證明書。人口資料來源于深圳市統(tǒng)計局。根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）進行統(tǒng)計，4類主要慢性病包括惡性腫瘤（C00～C97）、糖尿?。‥10～E14）、心腦血管疾?。↖00～I99）、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。↗30～J98）。

1.2 早死概率 早死概率指當年 30 歲的人群如果預(yù)計以當年人口中 30～69 歲各個年齡組（5 歲組）的死亡概率存活到 69 歲時的死亡概率。4 類主要慢性病早死概率即指活至 30 歲的人群在 70 歲之前因為 4 類主要慢性?。ㄐ哪X血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。?dǎo)致死亡的概率［10］。早死概率（40q30）=1-∏65x=30（1-5qx），5qx為某年齡組死亡概率，，5Mx為年齡組死亡率，

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2010對數(shù)據(jù)進行整理、統(tǒng)計，計算死亡率、構(gòu)成比、早死概率。以2010年第六次全國普查人口數(shù)據(jù)進行死亡率的標化。采用Joinpoint軟件計算年度變化百分比（annual percentage change，APC）［6］。雙側(cè)檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2014—2020年深圳市主要慢性病死亡分布情況2014—2020年深圳市30～69歲累計戶籍人口15 266 520人，男7 776 741人，女7 489 779人；因4類慢性病死亡11 713人，占30～69歲人群總死亡人數(shù)的80.30%。其中男性因4類慢性病死亡7 588人，占男性總死亡人數(shù)的79.34%；女性因4類慢性病死亡4 125人，占女性總死亡人數(shù)的82.14%。

2.2 2014—2020年深圳市主要慢性病死亡情況2014—2020年，深圳市30～69歲戶籍居民4類主要慢性病死亡率變化趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義（APC=-2.70%，P＞0.05），4類慢性病合計死亡占總死亡人數(shù)比例呈上升趨勢，有統(tǒng)計學(xué)意義（APC=1.20%，P＜0.05），標化死亡率變化趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義（APC=-2.00%，P＞0.05）。其中，惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率和標化死亡率變化趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05），心腦血管疾病死亡率、標化死亡率呈下降趨勢（APC分別為-4.70%、-4.60%，P＜0.05），見表1。

男性惡性腫瘤、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率和標化死亡率變化趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 2014—2020年深圳市30～69歲男性戶籍居民主要慢性病死亡情況及變化趨勢（1/10萬）Table 2 Yearly crude mortality rates and temporal trends of four major noncommunicable diseases among Shenzhen male permanent residents aged 30-69 from 2014 to 2020

女性惡性腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率和標化死亡率變化趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義（APC分別為-1.00%、3.40%、-9.10%、-18.50%，P＞0.05），糖尿病、心腦血管疾病死亡率和標化死亡率呈下降趨勢（P＜0.05），見表3。

表3 2014—2020年深圳市30～69歲女性戶籍居民主要慢性病死亡情況及變化趨勢（1/10萬）Table 3 Yearly crude mortality rates and temporal trends of four major noncommunicable diseases among Shenzhen female permanent residents aged 30-69 from 2014 to 2020

2.3 2014—2020年深圳市30～69歲戶籍居民主要慢性病早死概率變化趨勢 2014—2020年深圳市30～69歲戶籍人口4類主要慢性病早死概率在10.17%～12.45%波動，早死概率變化趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中，惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病早死概率變化趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義（APC分別為-0.60%、0.10%、1.40%，P均＞0.05），心腦血管疾病早死概率呈下降趨勢（APC=-5.10%，P＜0.05），見表4。

女性糖尿病、心腦血管疾病早死概率呈下降趨勢（APC分別為-18.70、-5.40，P＜0.05）；男性4類主要慢性病早死概率在12.78%～17.09%波動，女性4類主要慢性病早死概率在6.59%～8.13%波動，男性4類主要慢性病早死概率均高于女性早死概率，見表5。

表5 2014—2020年深圳市30～69歲戶籍居民分性別主要慢性病早死概率情況及變化趨勢（%）Table 5 Sex-based analysis of yearly probability of premature death from four major noncommunicable diseases and temporal trends among Shenzhen permanent residents aged 30-69 from 2014 to 2020

3 討論

本研究結(jié)果顯示，2014—2020年深圳市戶籍居民4類主要慢性病死亡人數(shù)占同期死亡總數(shù)的80.30%，慢性病形勢依然嚴峻。2014—2020年深圳市戶籍居民主要慢性病合計死亡率為68.31/10萬～89.89/10萬，標化死亡率為120/10萬～151.74/20萬，死亡率和標化死亡率低且相對穩(wěn)定，無明顯變化，其原因一方面是因為深圳市年輕人口較多，2020年深圳市戶籍人口中，15～59歲人口數(shù)為3 676 472人，占全部戶籍人口的72.49%，慢性病的發(fā)病人數(shù)較少，因此慢性病死亡人數(shù)也較少；另一方面為本研究僅將戶籍人口納入分析，深圳市戶籍人口增長較慢，人口穩(wěn)定。分性別進行分析，女性糖尿病和心腦血管疾病標化死亡率均呈下降趨勢，變化趨勢均有統(tǒng)計學(xué)意義。男性4類慢性病的標化死亡率較高，其變化趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義，提示男性應(yīng)成為慢性病防控重點人群。

深圳市早死概率從2014年始就較低且相對穩(wěn)定，變化幅度不大，4類慢性病合計早死概率在10.17%～12.45%波動，男性戶籍居民早死概率均高于女性，與全國情況一致［7］，其原因可能是男性更喜歡吸煙、喝酒、熬夜，生活習(xí)慣不規(guī)律，且男性承受的生活和工作壓力一般大于女性［8-9］。其中心腦血管疾病早死概率在3.12%～4.29%波動，總體呈下降趨勢（APC=-5.1%，P＜0.05），高于上海市浦東新區(qū)（2020年的2.38%）［10］、舟山市（2018年的2.13%）［11］、中山市（2019年的2.88%）［12］，低于天津市河?xùn)|區(qū)（2017年的5.98%）［13］、重慶市長壽區(qū)（2019年4.5%）［14］、徐州市（2019年5.47%）［15］，提示深圳市在心腦血管疾病防控方面有一定成就，但還需要重視慢性病防治工作。其余3類慢性病早死概率變化趨勢均無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與本研究只納入了戶籍人口有關(guān)。早死概率是評估慢性病控制水平的重要指標［16］，提示應(yīng)對這三類主要慢性?。◥盒阅[瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病）引起重視，加大防控力度。分性別統(tǒng)計，女性糖尿病、心腦血管疾病的早死概率呈下降趨勢（APC分別為-18.70%、-5.40%，P＜0.05），男性4類慢性病早死概率變化趨勢均無統(tǒng)計學(xué)意義，提示應(yīng)更加關(guān)注男性慢性病的防控。其中2014—2020年男性糖尿病早死概率變化的APC值為38%，盡管其早死概率趨勢無統(tǒng)計學(xué)意義，但仍應(yīng)加以重視。重慶市［17］、江蘇省鹽城市［18］、天津市河北區(qū)［19］等研究指出控制男性糖尿病患者及并發(fā)癥的進展，努力提高糖尿病患者生存質(zhì)量，盡早遏制糖尿病早死概率上升勢頭是其地區(qū)今后慢性病防控工作的重點。

綜上所述，2014—2020年，深圳市戶籍居民心腦血管疾病死亡率、標化死亡率、早死概率呈下降趨勢，女性糖尿病、心腦血管疾病死亡率和標化死亡率及早死概率呈下降趨勢，男性早死概率在12.78%～17.09%波動，女性早死概率在6.59%～8.13%波動。以上提示深圳市對心腦血管疾病的防控有一定成效，但對惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防控仍需提高重視程度；同時，相對需要更加關(guān)注男性群體。深圳市應(yīng)繼續(xù)加強人群的行為干預(yù)工作，提倡健康的生活方式與飲食習(xí)慣，減少慢性病的發(fā)生率，保護人群健康，促進慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，保障如期實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中設(shè)定的4類主要慢性病早死概率下降目標，打造健康中國“深圳樣板”［10］。

作者貢獻：廖佳負責文章的構(gòu)思，進行指標計算與數(shù)據(jù)處理并撰寫文章；魏雙翼負責整理死亡數(shù)據(jù)，并從數(shù)據(jù)庫篩選出文章所需數(shù)據(jù)，負責論文起草；劉剛負責全文審校，最終版本修訂，對論文負責。

本文無利益沖突。