廖佳，魏雙翼，劉剛

世界衛(wèi)生組織將30～69歲發(fā)生的死亡定義為“過早死亡”（簡稱早死），并推薦將惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病4類慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┑倪^早死亡概率作為評(píng)估慢性病對(duì)人群健康影響和慢性病防治水平的重要指標(biāo)［1］。我國慢性病逐漸成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人群健康的重大公共衛(wèi)生問題，針對(duì)這一現(xiàn)狀，深圳市落實(shí)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》［2］和《健康深圳行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》［3］戰(zhàn)略部署，加強(qiáng)深圳市心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病防控工作。本研究通過分析2014—2020年深圳市戶籍居民的4類重大慢性病死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)，掌握其死亡率、標(biāo)化死亡率、早死概率等指標(biāo)，為降低該地區(qū)慢性病危害、制訂該地區(qū)慢性病防控措施提供數(shù)據(jù)支持［4］。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2014—2020年深圳市戶籍居民死亡資料及死因資料來源于深圳市疾病預(yù)防控制中心全死因監(jiān)測系統(tǒng)，并在深圳市殯葬管理所設(shè)立死亡登記點(diǎn)，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)死因登記與核實(shí)，登記的依據(jù)為由各級(jí)醫(yī)院或公安機(jī)關(guān)按全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范［5］開具的死亡醫(yī)學(xué)證明書。人口資料來源于深圳市統(tǒng)計(jì)局。根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，4類主要慢性病包括惡性腫瘤（C00～C97）、糖尿?。‥10～E14）、心腦血管疾病（I00～I(xiàn)99）、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。↗30～J98）。

1.2 早死概率 早死概率指當(dāng)年 30 歲的人群如果預(yù)計(jì)以當(dāng)年人口中 30～69 歲各個(gè)年齡組（5 歲組）的死亡概率存活到 69 歲時(shí)的死亡概率。4 類主要慢性病早死概率即指活至 30 歲的人群在 70 歲之前因?yàn)?4 類主要慢性?。ㄐ哪X血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。?dǎo)致死亡的概率［10］。早死概率（40q30）=1-∏65x=30（1-5qx），5qx為某年齡組死亡概率，，5Mx為年齡組死亡率，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2010對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，計(jì)算死亡率、構(gòu)成比、早死概率。以2010年第六次全國普查人口數(shù)據(jù)進(jìn)行死亡率的標(biāo)化。采用Joinpoint軟件計(jì)算年度變化百分比（annual percentage change，APC）［6］。雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2014—2020年深圳市主要慢性病死亡分布情況2014—2020年深圳市30～69歲累計(jì)戶籍人口15 266 520人，男7 776 741人，女7 489 779人；因4類慢性病死亡11 713人，占30～69歲人群總死亡人數(shù)的80.30%。其中男性因4類慢性病死亡7 588人，占男性總死亡人數(shù)的79.34%；女性因4類慢性病死亡4 125人，占女性總死亡人數(shù)的82.14%。

2.2 2014—2020年深圳市主要慢性病死亡情況2014—2020年，深圳市30～69歲戶籍居民4類主要慢性病死亡率變化趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（APC=-2.70%，P＞0.05），4類慢性病合計(jì)死亡占總死亡人數(shù)比例呈上升趨勢，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（APC=1.20%，P＜0.05），標(biāo)化死亡率變化趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（APC=-2.00%，P＞0.05）。其中，惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率和標(biāo)化死亡率變化趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），心腦血管疾病死亡率、標(biāo)化死亡率呈下降趨勢（APC分別為-4.70%、-4.60%，P＜0.05），見表1。

男性惡性腫瘤、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率和標(biāo)化死亡率變化趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 2014—2020年深圳市30～69歲男性戶籍居民主要慢性病死亡情況及變化趨勢（1/10萬）Table 2 Yearly crude mortality rates and temporal trends of four major noncommunicable diseases among Shenzhen male permanent residents aged 30-69 from 2014 to 2020

女性惡性腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率和標(biāo)化死亡率變化趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（APC分別為-1.00%、3.40%、-9.10%、-18.50%，P＞0.05），糖尿病、心腦血管疾病死亡率和標(biāo)化死亡率呈下降趨勢（P＜0.05），見表3。

表3 2014—2020年深圳市30～69歲女性戶籍居民主要慢性病死亡情況及變化趨勢（1/10萬）Table 3 Yearly crude mortality rates and temporal trends of four major noncommunicable diseases among Shenzhen female permanent residents aged 30-69 from 2014 to 2020

2.3 2014—2020年深圳市30～69歲戶籍居民主要慢性病早死概率變化趨勢 2014—2020年深圳市30～69歲戶籍人口4類主要慢性病早死概率在10.17%～12.45%波動(dòng)，早死概率變化趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病早死概率變化趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（APC分別為-0.60%、0.10%、1.40%，P均＞0.05），心腦血管疾病早死概率呈下降趨勢（APC=-5.10%，P＜0.05），見表4。

女性糖尿病、心腦血管疾病早死概率呈下降趨勢（APC分別為-18.70、-5.40，P＜0.05）；男性4類主要慢性病早死概率在12.78%～17.09%波動(dòng)，女性4類主要慢性病早死概率在6.59%～8.13%波動(dòng)，男性4類主要慢性病早死概率均高于女性早死概率，見表5。

表5 2014—2020年深圳市30～69歲戶籍居民分性別主要慢性病早死概率情況及變化趨勢（%）Table 5 Sex-based analysis of yearly probability of premature death from four major noncommunicable diseases and temporal trends among Shenzhen permanent residents aged 30-69 from 2014 to 2020

3 討論

本研究結(jié)果顯示，2014—2020年深圳市戶籍居民4類主要慢性病死亡人數(shù)占同期死亡總數(shù)的80.30%，慢性病形勢依然嚴(yán)峻。2014—2020年深圳市戶籍居民主要慢性病合計(jì)死亡率為68.31/10萬～89.89/10萬，標(biāo)化死亡率為120/10萬～151.74/20萬，死亡率和標(biāo)化死亡率低且相對(duì)穩(wěn)定，無明顯變化，其原因一方面是因?yàn)樯钲谑心贻p人口較多，2020年深圳市戶籍人口中，15～59歲人口數(shù)為3 676 472人，占全部戶籍人口的72.49%，慢性病的發(fā)病人數(shù)較少，因此慢性病死亡人數(shù)也較少；另一方面為本研究僅將戶籍人口納入分析，深圳市戶籍人口增長較慢，人口穩(wěn)定。分性別進(jìn)行分析，女性糖尿病和心腦血管疾病標(biāo)化死亡率均呈下降趨勢，變化趨勢均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性4類慢性病的標(biāo)化死亡率較高，其變化趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示男性應(yīng)成為慢性病防控重點(diǎn)人群。

深圳市早死概率從2014年始就較低且相對(duì)穩(wěn)定，變化幅度不大，4類慢性病合計(jì)早死概率在10.17%～12.45%波動(dòng)，男性戶籍居民早死概率均高于女性，與全國情況一致［7］，其原因可能是男性更喜歡吸煙、喝酒、熬夜，生活習(xí)慣不規(guī)律，且男性承受的生活和工作壓力一般大于女性［8-9］。其中心腦血管疾病早死概率在3.12%～4.29%波動(dòng)，總體呈下降趨勢（APC=-5.1%，P＜0.05），高于上海市浦東新區(qū)（2020年的2.38%）［10］、舟山市（2018年的2.13%）［11］、中山市（2019年的2.88%）［12］，低于天津市河?xùn)|區(qū)（2017年的5.98%）［13］、重慶市長壽區(qū)（2019年4.5%）［14］、徐州市（2019年5.47%）［15］，提示深圳市在心腦血管疾病防控方面有一定成就，但還需要重視慢性病防治工作。其余3類慢性病早死概率變化趨勢均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本研究只納入了戶籍人口有關(guān)。早死概率是評(píng)估慢性病控制水平的重要指標(biāo)［16］，提示應(yīng)對(duì)這三類主要慢性?。◥盒阅[瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。┮鹬匾暎哟蠓揽亓Χ?。分性別統(tǒng)計(jì)，女性糖尿病、心腦血管疾病的早死概率呈下降趨勢（APC分別為-18.70%、-5.40%，P＜0.05），男性4類慢性病早死概率變化趨勢均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示應(yīng)更加關(guān)注男性慢性病的防控。其中2014—2020年男性糖尿病早死概率變化的APC值為38%，盡管其早死概率趨勢無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但仍應(yīng)加以重視。重慶市［17］、江蘇省鹽城市［18］、天津市河北區(qū)［19］等研究指出控制男性糖尿病患者及并發(fā)癥的進(jìn)展，努力提高糖尿病患者生存質(zhì)量，盡早遏制糖尿病早死概率上升勢頭是其地區(qū)今后慢性病防控工作的重點(diǎn)。

綜上所述，2014—2020年，深圳市戶籍居民心腦血管疾病死亡率、標(biāo)化死亡率、早死概率呈下降趨勢，女性糖尿病、心腦血管疾病死亡率和標(biāo)化死亡率及早死概率呈下降趨勢，男性早死概率在12.78%～17.09%波動(dòng)，女性早死概率在6.59%～8.13%波動(dòng)。以上提示深圳市對(duì)心腦血管疾病的防控有一定成效，但對(duì)惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防控仍需提高重視程度；同時(shí)，相對(duì)需要更加關(guān)注男性群體。深圳市應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)人群的行為干預(yù)工作，提倡健康的生活方式與飲食習(xí)慣，減少慢性病的發(fā)生率，保護(hù)人群健康，促進(jìn)慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，保障如期實(shí)現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中設(shè)定的4類主要慢性病早死概率下降目標(biāo)，打造健康中國“深圳樣板”［10］。

作者貢獻(xiàn)：廖佳負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思，進(jìn)行指標(biāo)計(jì)算與數(shù)據(jù)處理并撰寫文章；魏雙翼負(fù)責(zé)整理死亡數(shù)據(jù)，并從數(shù)據(jù)庫篩選出文章所需數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)論文起草；劉剛負(fù)責(zé)全文審校，最終版本修訂，對(duì)論文負(fù)責(zé)。

本文無利益沖突。