湯凌，程湘暉，連花，周杰，李勝明，王慧嵐，姜瓊 ，李廣平

1.湖南省血吸蟲病防治所，WHO湖區(qū)血吸蟲病防治合作中心，血吸蟲病免疫與傳播控制湖南省重點實驗室，國家臨床重點?？?，湖南 岳陽 414000；2.湖南省洞庭湖生態(tài)環(huán)境監(jiān)測中心

釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主，防止釘螺孳生及擴散對血吸蟲病的防控具有重要意義[1]。湖南省是血吸蟲病重點流行省份之一，血吸蟲病流行區(qū)主要分布于洞庭湖流域和湘、資、沅、澧四水尾閭的41個縣（市、區(qū)）[2]，釘螺面積約占全國釘螺面積的一半。2020 年入夏后，長江流域的持續(xù)強降雨天氣使湖南省血吸蟲病流行區(qū)遭受了不同程度的洪澇災害。為掌握湖南省血吸蟲病流行區(qū)洪澇災害后釘螺擴散情況，2021 年湖南省開展了全省釘螺擴散調查，現(xiàn)將調查結果報告如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1 調查范圍 湖南省41 個血吸蟲病流行縣（市、區(qū)）2020 年遭受洪水波及的現(xiàn)有釘螺環(huán)境、歷史有螺環(huán)境和毗鄰區(qū)可疑釘螺孳生環(huán)境。

1.2 調查方法 根據(jù)中國疾控中心寄生蟲病所下發(fā)的《湖區(qū)五省血吸蟲病流行區(qū)洪澇災害后釘螺擴散風險監(jiān)測實施方案》，2021年3—5月，先采取環(huán)境抽查法開展釘螺調查，查獲釘螺后再采取系統(tǒng)抽樣法調查并記錄環(huán)境經(jīng)緯度。每個環(huán)境調查不少于500 框，調查面積不少于環(huán)境面積的80%，撿獲調查框中所有釘螺。

1.3 釘螺檢測 所有查獲的釘螺采取壓碎鏡檢法鑒定死活及血吸蟲感染情況。

1.4 統(tǒng)計分析 采用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算查螺面積、釘螺擴散面積、有螺框出現(xiàn)率、活螺平均密度等螺情指標。

2 結 果

2.1 釘螺調查情況 2021 年湖南省在5 個市、41個流行縣（市、區(qū)）開展釘螺調查，調查流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)272 個，流行村 1 804 個，查出有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn) 141 個，有螺村591 個；查螺面積136 877.45 hm2，查出釘螺面積81 442.86 hm2，未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。

2.2 釘螺擴散區(qū)域 全省有11 個縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)災后釘螺擴散。其中，出現(xiàn)釘螺擴散的流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個，流行村61 個，查出釘螺擴散的環(huán)境96 個。釘螺擴散面積1 084.09 hm2，有螺框出現(xiàn)率7.41%，活螺平均密度0.183 4 只/0.1 m2，未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。澧縣釘螺擴散環(huán)境數(shù)最多，為43 個；南縣擴散面積最大，為454.64 hm2；石門縣有螺框出現(xiàn)率最高，為46.58%，望城區(qū)最低，為0.16%；石門縣活螺平均密度最高，為 0.923 7 只/0.1 m2，望城區(qū)最低，為 0.003 1只/0.1 m2。見表 1。

表1 2020年洪澇災害后湖南省釘螺擴散區(qū)域分布情況

2.3 釘螺擴散水系 湘江、資水、澧水和洞庭湖流域均存在釘螺擴散現(xiàn)象，其中澧水流域擴散環(huán)境數(shù)最多、擴散面積最大，分別為81個、970.44 hm2，占擴散總面積的89.52%；資水流域有螺框出現(xiàn)率最高，為14.17%，湘江流域最低，為0.56%；資水流域活螺平均密度最高，為0.414 7 只/0.1 m2，湘江流域最低，為0.008 0只/0.1 m2。見表2。

表2 2020年洪澇災害后湖南省釘螺擴散水系分布情況

2.4 釘螺擴散性質 本次釘螺擴散性質中，原有釘螺環(huán)境擴大4 個，擴散有螺面積16.13 hm2，占擴散總面積1.49%；復現(xiàn)釘螺環(huán)境50 個，復現(xiàn)有螺面積313.42 hm2，占擴散總面積28.91%；新發(fā)釘螺環(huán)境42 個，新發(fā)有螺面積754.54 hm2，占擴散總面積69.60%。

2.5 釘螺擴散環(huán)境和植被類型 擴散的環(huán)境以灘地為主，環(huán)境數(shù)57 個，占擴散總環(huán)境數(shù)的59.38%；擴散面積968.74 hm2，占擴散總面積的89.36%。植被類型以雜草為主，擴散環(huán)境數(shù)86 個，占擴散總環(huán)境的89.58%；擴散面積883.76 hm2，占擴散總面積的81.52%。見表3。

表3 2020年洪澇災害后湖南省釘螺擴散環(huán)境及植被類型分布情況

3 討 論

湖南省2015年達到血吸蟲病傳播控制標準，自2016 年起全省根據(jù)《湖南省消除血吸蟲病規(guī)劃（2016—2025 年）》要求，積極實施人群傳染源控制、家畜傳染源控制、釘螺控制、血防機構能力建設“四大工程”項目，通過藥物滅螺和環(huán)境改造等綜合措施使全省血吸蟲病流行區(qū)螺情得到有效控制[3-4]。至2021 年底，全省實有釘螺總面積173 002.27 hm2，2016—2021 年均未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺，活螺平均密度總體呈下降趨勢，有效降低了血吸蟲病傳播風險[5]。

洪澇災害可以通過影響災區(qū)的氣溫、地表水位、土壤濕度及植被等自然因素，改變釘螺的分布,是造成釘螺擴散的重要原因之一[6-9]。本次調查結果顯示，洪澇災害后釘螺擴散環(huán)境數(shù)最多的為澧陽平原的澧縣，原因可能是受洪澇災害影響，澧水水位持續(xù)較高，而澧水河道較窄，落差較大，水流速度加快，釘螺被水葫蘆、蘆葦?shù)人参锘蚱∥飻y帶，或通過附在船舶外等途徑向下游擴散；且澧陽平原環(huán)境復雜，溝渠縱橫交錯，洪水圍垸時間長、水位高，多數(shù)進水涵閘由于沒有沉螺池和深層引水等攔螺設施，當垸內(nèi)從垸外引水時，部分釘螺可通過涵閘遷延至垸內(nèi)。調查發(fā)現(xiàn)，2020 年洪災后釘螺擴散面積最大的為南縣垸外洲灘，主要原因可能是三峽大壩建成后，河流常年徑流量減少、洲灘面積不斷擴大，隨著生態(tài)環(huán)境的恢復與改善，適宜釘螺孳生的環(huán)境較以往增加，受洪澇災害影響釘螺極易迅速擴散。擴散性質為新發(fā)釘螺環(huán)境居多，環(huán)境類型以灘地為主，這與長江流域其他血吸蟲病流行省份的調查結果類似[10-12]。

此次調查雖未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺，但與湖南省歷年螺情監(jiān)測結果相比較，擴散地區(qū)的有螺框出現(xiàn)率及活螺平均密度均較高，如不及時采取有效的釘螺控制措施，這些地區(qū)有可能成為血吸蟲病傳播的高風險區(qū)域[5]。因此，在針對擴散地區(qū)的血吸蟲病防控工作中，應做到以下四點：一是加強擴散地區(qū)的查滅螺、滅蚴工作，及時發(fā)現(xiàn)高危環(huán)境，切實消除風險隱患，防止釘螺進一步擴散；二是加強環(huán)境綜合治理力度，通過國土平整、抬洲降灘、農(nóng)田溝渠改造等綜合治理措施，因地制宜地對洪澇災害后釘螺擴散環(huán)境進行改造，消除釘螺孳生環(huán)境[13]；三是加大傳染源防控力度，通過無公害廁所建設、糞便無害化處理等措施，并加強對家畜的監(jiān)管，維持流行區(qū)無敞放牛、羊狀態(tài)，從而降低傳播風險[14-15]；四是加強螺情監(jiān)測，提升監(jiān)測工作的敏感性、及時性，加強來源于疫區(qū)的動植物和船只的監(jiān)管，防止釘螺輸入[16]。

當前，洪澇災害造成的釘螺擴散是湖南省血吸蟲病防治工作的主要難題，也是部分流行區(qū)鞏固血吸蟲病防治成果難度增加的重要原因。因此，在洪澇災害發(fā)生后，各地應加強螺情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處置釘螺擴散，防止因洪澇災害造成的螺情回升[17-18]，鞏固血吸蟲病防治成果。