田青青 曹岐新

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

FS-LASIK是現(xiàn)階段常用的屈光手術(shù)方式[1]。但FSLASIK術(shù)后部分患者會(huì)發(fā)生干眼癥，對(duì)此，我科采取針刺治療本病50例，療效良好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年2月至2021年6月FS-LASIK術(shù)后干眼癥患者100例（200只眼），隨機(jī)分兩組，每組50例。觀察組男26例，女24例；年齡20～36歲，平均（23.4±3.2）歲。對(duì)照組男25例，女25例；年齡19～37歲，平均（23.5±3.1）歲。兩組基線(xiàn)資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞O.05）。診斷參考相關(guān)文獻(xiàn)[2，3]擬定：①患眼干澀感、畏光、異物感、燒灼感及視物模糊等主觀癥狀；②淚膜破裂時(shí)間（BUT）≤10s，淚液分泌試驗(yàn)（SIT）＜5mm/5min；③5s≤BUT≤10s、5mm/5min≤SIT≤10mm/5min，同時(shí)角膜熒光素染色（CFS）陽(yáng)性。符合①②或①③，可診斷干眼癥。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：用玻璃酸鈉滴眼液治療，4次／d，4周為1療程。

2.2 觀察組：取穴：上睛明、下睛明、攢竹、瞳子髎、絲竹空、足三里、三陰交、陰陵泉。患者坐位或仰臥位，采用0.35mm×40mm毫針按穴位要求進(jìn)行針刺，得氣后留針30分鐘。隔天1次，4周為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：干眼癥的癥狀消失，BUT、SIT基本正常；有效：干眼癥的癥狀基本改善，BUT、SIT有所改善；無(wú)效：干眼癥的癥狀無(wú)明顯改善，BUT、SIT無(wú)變化。

3.2 兩組治療前后BUT、SIT比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后BUT、SIT比較（±s）

表1 兩組治療前后BUT、SIT比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

SIT（mm/5min）3.8±1.9 6.7±2.7*#3.9±1.8 5.1±2.0*組別觀察組例數(shù)50對(duì)照組50時(shí)間治療前治療后治療前治療后BUT（s）4.8±1.5 8.6±3.6*#4.7±1.4 5.6±2.5*

3.3 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

干眼癥屬于中醫(yī)學(xué)“白澀癥”“神水將枯”等范疇。本病病位在目，和臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。FS-LASIK術(shù)后因術(shù)中損傷，目絡(luò)受損，津液不能上承目珠，目珠失去潤(rùn)澤之水；或術(shù)后目虛之時(shí)，受風(fēng)邪侵襲而發(fā)?。换蚪暬颊咚伢w肝腎不足而致目失濡養(yǎng)，均可使目珠干澀。上下睛明、攢竹、瞳子髎、絲竹空疏通眼部脈絡(luò)，調(diào)節(jié)眼部氣血，滋陰清熱；三陰交、陰陵泉、足三里補(bǔ)肝脾腎、明目生津。臨床研究表明[5，6]，針刺可以改善局部的副交感神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)淚膜黏蛋白表達(dá)，增加淚腺的分泌，提高淚膜的穩(wěn)定性，從而改善干眼癥狀。

研究顯示，使用針刺治療后總有效率達(dá)96.00%，顯著高于使用玻璃酸鈉滴眼液的總有效率為76.00%（P＜0.05）；觀察組在BUT、SIT的變化顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，針刺治療FS-LASIK術(shù)后干眼癥療效顯著，有利于患者康復(fù)。