胡 祎 周 靜

（威海市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東 威海，264400）

骨盆骨折是臨床常見的骨折類型，其主要是受到直接暴力或者高能的外傷所致，比如車禍、嚴重的擠壓傷、高處墜落等，均是盆骨骨折的主要因素。骨盆骨折主要指的是因患者骨盆位置受撞擊造成恥骨聯(lián)合等骨盆結(jié)構(gòu)連續(xù)中斷，患者通常表現(xiàn)為骨盆的局部疼痛，活動困難，且活動時加重，尿道周圍淤青等。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，盆骨骨折的致殘率為50%～60%，且骨盆骨折屬于嚴重、復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折危急重癥，常并發(fā)嚴重的臟器損傷、肢體外傷等，患者極易出現(xiàn)恐慌、抑郁等不良情緒，不能積極配合治療，導(dǎo)致療效欠佳。故該疾病的特殊性、復(fù)雜性要求臨床護理人員需具有較強護理理念、專業(yè)技能。常規(guī)護理難以滿足患者的心理需求，而人文關(guān)懷護理作為一種新型的護理服務(wù)模式，可有效提升患者的護理舒適度以及護理質(zhì)量。為分析對骨盆骨折患者實施人文關(guān)懷護理的效果，本研究選取2019年3月～2021年2月威海市中心醫(yī)院收治的82例骨盆骨折患者為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2021年2月威海市中心醫(yī)院收治的82例骨盆骨折患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組41例。對照組患者，男24例，女17例；年齡22～89歲，平均年齡（55.48±5.23）歲；病程0.5～13 h，平均病程（4.26±0.97）h；骨折類型：骨盆弓無斷裂骨折12例，骨盆環(huán)單處骨折18例，骨盆雙弓斷裂骨折11例。研究組患者，男26例，女15例；年齡21～89歲，平均年齡（54.99±5.21）歲；病程 0.5～12 h，平均病程（4.32±1.05）h；骨折類型：骨盆弓無斷裂骨折14例，骨盆環(huán)單處骨折20例，骨盆雙弓斷裂骨折7例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)威海市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊?、家屬均了解本研究且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合盆腔骨折診斷標準，且經(jīng)影像學確診；②具有較好的依從性；③認知功能正常。

排除標準：①合并其他嚴重的軀體病變者；②合并嚴重的感染癥狀者；③合并精神障礙者。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)護理。護理人員向患者講解術(shù)前及術(shù)后注意事項，指導(dǎo)患者科學用藥，叮囑患者適當運動及合理飲食，術(shù)前向患者介紹手術(shù)方式、麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，增強患者的治療信心。術(shù)后予患者病房護理，如監(jiān)測體溫、血壓、血糖等。

研究組患者給予人文關(guān)懷護理。①術(shù)前護理：護理人員熱情接待患者，給患者提供舒適環(huán)境，對患者隱私應(yīng)給予足夠的尊重，使其有一定的安全感。加強和患者的溝通，讓其感到親切，進而放松緊張的心情，建立良好的護患關(guān)系。疼痛劇烈的患者應(yīng)轉(zhuǎn)移或分散其注意力，通過播放輕音樂提升患者的舒適度，緩解疼痛。指導(dǎo)患者放松全身肌肉，均勻呼吸，約13次/min，進而使疼痛得到緩解，疼痛嚴重者需遵醫(yī)囑給予止痛藥，一旦患者疼痛緩解，則停止給藥。若患者出現(xiàn)恐懼等負面情緒，護理人員應(yīng)給予其相應(yīng)的心理支持，按照患者性格特征加強交流，告知患者術(shù)后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及術(shù)后注意事項，為其制訂周密、詳細的康復(fù)鍛煉計劃且督促實施。消除患者過分依賴心理，調(diào)動其主觀能動性，使患者自理能力恢復(fù)。針對患者恐懼等不良心理狀態(tài)應(yīng)及時安撫、鼓勵，促使其積極樂觀地面對疾病和治療，同時引導(dǎo)家屬從心理和行為方面給予患者關(guān)愛。②術(shù)后護理：為患者制訂適宜的術(shù)后護理流程，如輸液時患者血管不充盈，可適當熱敷，避免拍打，且輸液時注意保暖。肌肉注射時囑患者放松肌肉，以減輕疼痛感。導(dǎo)尿和備皮需與患者保持良好溝通，動作輕柔，注意保護患者隱私。指導(dǎo)患者進行功能康復(fù)鍛煉，早期進行床上伸展上肢、下肢運動，活動足踝，3次/d，30 min/次，以患者耐受為宜；2周后開展半臥、坐位鍛煉，伸屈膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，1次/d，30～60 min/次；3周后可由被動的鍛煉逐漸過渡為主動鍛煉，根據(jù)患者自身情況選擇適合的運動方式，在護理人員的指導(dǎo)下進行自主鍛煉；6～8周將固定牽引拆除，患者可進行扶拐行走鍛煉，行走的時間以患者自身情況而定；12周后棄拐行走。大部分骨盆骨折患者生活無法自理、長期臥床、活動不便，易出現(xiàn)壓瘡等，所以需要幫助患者定期清理身體，保持皮膚清潔，協(xié)助患者進行翻身。合理放置物品，便于患者取用。床邊應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的護欄，便于患者在翻身的過程中進行上肢支撐，防止患者墜床。同時可在病房內(nèi)擺放綠植，使患者身心愉悅。③出院后護理：患者出院時，需要告知其居家護理的措施、注意事項，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時就醫(yī)。定期電話隨訪或者上門檢查患者身體恢復(fù)情況，為患者制訂合理的飲食計劃和鍛煉計劃，囑患者定期體檢，直至骨折部位完全愈合。指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)鍛煉，以患者耐受為宜，避免二次傷害。

1.4 觀察指標

①依據(jù)威海市中心醫(yī)院自制調(diào)查表評估兩組患者舒適度，包括護理態(tài)度、護理質(zhì)量、住院環(huán)境等，滿分100分，其中85～100分表示非常好、70～84分代表良好、55～69分代表較差、＜55分代表差。舒適度 =（非常好+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②通過視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，分值為0～10分，10分表示極度疼痛，0分表示沒有疼痛感，分值越低表示疼痛越輕微。③運用健康調(diào)查量表（SF-36）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，其中包括軀體疼痛、生理機能、社會功能、情感職能等，各項評分分值為0～100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理舒適度比較

護理后，研究組舒適度95.12%高于對照組的80.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度比較

護理前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者軀體疼痛分、生理機能、社會功能、情感職能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 3。

3 討論

骨盆骨折病情嚴重，且會傷及腰骶神經(jīng)叢，臨床治療難度大，一般采取手術(shù)治療的方式，但術(shù)后患者需要較長的時間恢復(fù)，患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，嚴重影響其預(yù)后。所以，臨床應(yīng)加強患者的護理干預(yù)，給予患者有效、優(yōu)質(zhì)、科學的護理服務(wù)措施，緩解患者不良情緒，進而提升療效。因此，本研究對骨盆骨折患者實施人文關(guān)懷護理的效果進行分析，結(jié)果表明，護理后，研究組患者護理舒適度95.12%高于對照組的82.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對骨盆骨折患者實施人文關(guān)懷護理的效果較好，可有效提升患者的護理舒適度。究其原因可能是人文關(guān)懷屬于先進的、新型護理理念，強調(diào)護理工作以人為本，護理人員根據(jù)患者的病情、個人需求提供有效的護理干預(yù)，提供舒適的環(huán)境，護理質(zhì)量較高。骨盆骨折患者需長期臥床，嚴重影響其正常生活，患者心理壓力較大，因此對其進行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，通過告知患者手術(shù)方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及術(shù)后注意事項等消除患者的不良心理情緒；鼓勵、安慰患者，使患者積極配合護理工作，提升患者的適應(yīng)能力，進而提高其舒適度。另外，給予患者人文關(guān)懷護理，可增加與患者的溝通交流，增加患者的安全感，增強其治療信心。本研究結(jié)果表明，護理后，研究組患者VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對骨盆骨折患者實施人文關(guān)懷護理能幫助其緩解疼痛。人文關(guān)懷護理重視與患者的溝通，能促進護患間情感交流，提升患者自身的安全感，可鼓勵患者表達內(nèi)心的真實感受，且護理人員以患者的角度思考，包容、理解患者，引導(dǎo)患者消除負面情緒從而減輕患者疼痛，促進患者康復(fù)。此外，本研究結(jié)果還表明，護理后，研究組患者軀體疼痛、生理機能、社會功能、情感職能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對骨盆骨折患者實施人文關(guān)懷護理可有效提升患者的生活質(zhì)量。人文關(guān)懷護理有針對性地為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有效減少或者防止護理差錯，使其生活質(zhì)量得到提升，進而提升治療效果。與常規(guī)護理比較，人文關(guān)懷護理以患者為中心，全心全意為患者考慮，給患者提供更舒適的護理服務(wù)。受時間、樣本等因素影響，本研究未對實施人文關(guān)懷護理干預(yù)的骨盆骨折患者的不良反應(yīng)及遠期效果進行研究，有待臨床日后進一步研究補充。

綜上所述，對骨盆骨折患者實施人文關(guān)懷護理的效果較好，可緩解患者疼痛，有效提升患者的舒適度，提高生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。