亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        個體化差異護理措施在乳腺癌中的應(yīng)用效果

        2022-09-19 09:14:50
        中華養(yǎng)生保健 2022年16期
        關(guān)鍵詞:活動度患肢肩關(guān)節(jié)

        靳 欣

        (赤峰市醫(yī)院乳腺診療中心,內(nèi)蒙古 赤峰,024000)

        乳腺癌是一種惡性腫瘤,對女性身心健康構(gòu)成嚴重威脅。國際癌癥研究機構(gòu)在2018年的調(diào)查結(jié)果表明,在女性惡性腫瘤中,乳腺癌發(fā)病率位居第一位。近些年,乳腺癌這一惡性腫瘤的發(fā)病呈年輕化趨勢,發(fā)病率逐漸上升。大多數(shù)乳腺癌被發(fā)現(xiàn)時表現(xiàn)為可觸及的腫塊,少見的表現(xiàn)為乳頭溢液及乳頭回縮。腋窩腫塊則是晚期表現(xiàn),還可見皮膚潰瘍、皮膚結(jié)節(jié),呈橘皮樣改變。患者生存期長短取決于早期能否得到正確的診斷和及時治療。當(dāng)前,常用的治療方式是手術(shù)治療,但是手術(shù)會造成患側(cè)肢體功能障礙,降低患者生活質(zhì)量,大多需輔助放療以提升治療效果。為了幫助患者患肢功能的康復(fù),術(shù)后護理干預(yù)可能對提升患者生活質(zhì)量以及患者的活動能力起到積極作用。本研究對2019年1月~2021年1月赤峰市醫(yī)院收治的150例乳腺癌患者為研究對象,探究個體差異化護理干預(yù)方式對患者患肢功能、生活質(zhì)量等方面的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年1月~2021年1月赤峰市醫(yī)院收治的乳腺癌患者150例,按照隨機數(shù)表法分為觀察組及對照組,每組75例。觀察組患者均為女性;年齡24~76歲,平均年齡(54.54±9.31)歲;病程1~17個月,平均病程(13.24±1.11)個月。對照組患者均為女性;年齡25~75歲,平均年齡(54.84±9.21)歲;病程2~18個月,平均病程(13.55±1.21)個月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所納入患者對本研究內(nèi)容知曉并簽署知情同意書,本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

        1.2 納入與排除標(biāo)準

        納入標(biāo)準:①均提供詳細資料;②符合乳腺癌診斷標(biāo)準;③有交流和溝通能力。

        排除標(biāo)準:①護理依從性差;②心、肺、腎功能不全者。

        1.3 方法

        對兩組患者均實施改良乳腺癌根治術(shù)。根據(jù)腫瘤部位及乳房形態(tài)、大小的不同選擇橫向或縱向梭形切口,切口距離腫瘤邊緣至少3 cm,切除包括乳頭在內(nèi)的腫瘤周圍>3 cm的皮膚。清掃全乳房及胸大肌、胸小肌間淋巴結(jié),再解剖鎖骨下血管、清掃腋窩淋巴結(jié)至第2組,最后按Berg腋窩淋巴結(jié)的分級標(biāo)準清掃BergⅠ、Ⅱ水平的所有淋巴結(jié),保留胸大肌、胸小肌。

        對照組采用常規(guī)護理方案,按照醫(yī)囑執(zhí)行護理措施,主要包含并發(fā)癥的預(yù)防、處理,以及常規(guī)巡房、健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測等。①加強鍛煉。術(shù)后1周開始術(shù)側(cè)功能鍛煉尤為重要,如屈腕、肩關(guān)節(jié)外旋、手“爬”墻運動,可預(yù)防后期患肢功能受限及出現(xiàn)上肢水腫。②禁止動作。已進行腋窩淋巴結(jié)清掃的患者,告知并反復(fù)強調(diào)禁止其提重物,禁止上肢長時間保持下垂?fàn)顟B(tài),囑咐患者睡覺時在手臂下放枕頭使之被墊高。③合理膳食。術(shù)后正常飲食,無特殊飲食需求,可進食高營養(yǎng)、易消化的食物。④心理支持。鼓勵患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

        觀察組采用個體差異化護理干預(yù)方案。(1)個體化護理。負責(zé)人通過宣講,告訴開展個體差異化護理方案的護理人員乳腺癌術(shù)后患者的心理特征,如因患者自身肢體功能障礙、疼痛等因素的影響,會降低治療依從性,對患者的疾病療效產(chǎn)生極大的影響,產(chǎn)生消極、恐懼、緊張等不良情緒?;诖?,護理人員應(yīng)當(dāng)在了解其真實心理狀態(tài)的條件下,主動與患者溝通,并鼓勵其傾訴,有針對性地予以心理干預(yù)。另外,應(yīng)告知患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛、肢體功能障礙均是常見現(xiàn)象,且通常經(jīng)過對癥干預(yù),能夠緩解疼痛和肢體功能障礙。還要努力提升患者的治療依從性,如通過科普提升患者對疾病的認知程度,又如邀請康復(fù)患者“現(xiàn)身說法”。通過這些適宜的方式建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。(2)術(shù)后延續(xù)護理。按照個體化差異和循序漸進原則,科學(xué)按照患者身體恢復(fù)的具體情況進行肢體功能鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后1 d,指導(dǎo)其進行屈髖、肩關(guān)節(jié)外旋以及活動手指等鍛煉。術(shù)后3 d,鍛煉前臂屈伸。術(shù)后4~7 d,訓(xùn)練患者的患側(cè)肩膀,同時用患側(cè)手摸同側(cè)耳朵。術(shù)后2周,加強對肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練,著重完成以下4個動作。①“爬”墻:指導(dǎo)患者分開雙腳,與肩同寬,面部朝向墻面,抬高雙手和肩部平齊貼墻,逐漸向上移動;②外展訓(xùn)練:注意雙肘保持同等高度,抬平雙手并外展到腦后展開開合運動;③壓壁訓(xùn)練:積極實施屈肘訓(xùn)練,用手部壓墻的方式實現(xiàn);④肩關(guān)節(jié)鍛煉:以肩關(guān)節(jié)為中心,指導(dǎo)患者抬高患肢并伸直,做前后旋轉(zhuǎn)運動。術(shù)后2周,完成功能鍛煉。術(shù)后1~3個月,積極提升運動強度和耐力,按照身體恢復(fù)情況配合彈力繩和抗阻力器械等展開必要的鍛煉。

        1.4 觀察指標(biāo)

        術(shù)后3個月,比較分析臨床上患者的生活質(zhì)量、肩關(guān)節(jié)活動度、運動能力評分、護理滿意度等。①生活質(zhì)量:選擇生存質(zhì)量綜合評定問卷簡表(WHOQOL-BREF)評測,該表可劃分為5個領(lǐng)域、26個項目,包含社會關(guān)系、軀體狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、心理功能和綜合,各30分,生活質(zhì)量越好則評分越高。②肩關(guān)節(jié)活動度:用肩關(guān)節(jié)活動度評價患者的患肢功能康復(fù)情況,術(shù)后3個月,用專用量角器測量患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、內(nèi)收等角度,以出現(xiàn)不適為角度最大閾值并記錄。③運動能力:選擇Fugl-Meyer量表評價患者的肢體功能,總分100分,當(dāng)肢體功能越趨近正常則分值越高。④護理滿意度:采用赤峰市醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查,滿分100分,共10項。非常滿意為80~100分,一般滿意為60~79分,不滿意為0~59分。總滿意度 =(一般滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

        護理前,兩組患者的社會關(guān)系、軀體狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、心理功能、綜合評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,兩組患者的社會關(guān)系、軀體狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、心理功能、綜合評分均高于護理前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

        2.2 兩組患者肩關(guān)節(jié)活動度比較

        護理前,兩組患者的肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、前屈、外展、后伸活動度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,兩組患者的肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、前屈、外展、后伸活動度均高于護理前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

        2.3 兩組患者運動能力比較

        護理前,兩組患者的Fugl-Meyer評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,兩組患者的Fugl-Meyer評分高于護理前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        2.4 兩組患者護理滿意度比較

        觀察組患者的護理滿意度較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 4。

        3 討論

        手術(shù)是治療乳腺癌的常用方式,但是因術(shù)后皮下積液、術(shù)區(qū)瘢痕收縮等引起的上肢活動延緩會出現(xiàn)胸壁緊縮感,對患者的肩關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生較大影響。另外,因患者術(shù)后心理狀況不佳、缺乏對疾病有關(guān)知識的了解以及術(shù)中清掃腋窩淋巴結(jié)后的瘢痕造成淋巴回流受阻,影響到臂叢神經(jīng)的功能和腋靜脈血流,從而出現(xiàn)不同程度的上肢功能受限等情況,干擾患者的正常生活,影響疾病的術(shù)后恢復(fù)。在當(dāng)前社會的逐漸發(fā)展中,隨著人性化工作理念的深化以及生物-心理-醫(yī)學(xué)模式被逐漸應(yīng)用,臨床治療疾病時關(guān)注患者生活質(zhì)量的改善,注重提升疾病治療的總療效。在各種舉措中,科學(xué)有效的護理措施往往有關(guān)鍵作用。

        本次研究中,與對照組患者的生活質(zhì)量相比,觀察組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)均升高,顯示出應(yīng)用個體差異化護理干預(yù)方式對于改善生活質(zhì)量有明顯作用。可能是因為護理人員通過堅持以乳腺癌術(shù)后患者為中心,尊重和了解其內(nèi)在需求,進而改善其生活質(zhì)量。觀察組患者的肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、前屈、外展、后伸的活動度均高于對照組,顯示出對乳腺癌患者應(yīng)用個體差異化護理干預(yù)方式可保證護理的針對性,遵循“個性化差異”原則,意味著通過個體差異化的康復(fù)鍛煉,有針對性地促進上肢功能快速恢復(fù),同時加深患者對肢體康復(fù)等醫(yī)學(xué)知識的認知程度、增強治療依從性。護理后,觀察組患者的Fugl-Meyer評分高于對照組,表明通過相應(yīng)的心理干預(yù),能改善乳腺癌術(shù)后患者的負性心理狀態(tài),幫助其把握好患肢功能鍛煉的時機和強度,預(yù)后更理想,即患肢功能康復(fù)效果顯著。觀察組患者的護理滿意度較對照組更高,顯示出應(yīng)用個體差異化護理干預(yù)方式能通過必要的心理護理和功能鍛煉的指導(dǎo),提升患者的護理滿意度。上述研究結(jié)果與李瑞的研究結(jié)論相似。

        綜上所述,個體差異化護理干預(yù)方式能夠為乳腺癌術(shù)后患者提供必要的護理質(zhì)量保障,提升其生活質(zhì)量和運動能力,促進患肢功能恢復(fù),臨床療效確切,應(yīng)用價值較好,值得在臨床應(yīng)用。

        猜你喜歡
        活動度患肢肩關(guān)節(jié)
        肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進行肩關(guān)節(jié)置換術(shù)感染風(fēng)險高
        股骨髁間骨折術(shù)后患肢采用特殊體位制動加速康復(fù)的效果觀察
        NLR、C3、C4、CRP評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度的比較分析
        一種水墊式患肢抬高枕的設(shè)計及應(yīng)用
        能量多普勒評價類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的價值
        團隊互助模式對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響
        天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:39:59
        重新認識肩關(guān)節(jié)骨折脫位
        中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨雙骨折術(shù)后并發(fā)患肢水腫的效果分析
        肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)
        辨證治療肩關(guān)節(jié)周圍炎45例
        一区二区三区国产内射 | 国产黄色污一区二区三区| 亚洲丰满熟女一区二亚洲亚洲| 亚洲精品久久久久久久蜜桃| 激情 人妻 制服 丝袜| 91青草久久久久久清纯| 日本成人中文字幕亚洲一区| 日韩av无码社区一区二区三区| 中文字幕一区在线观看视频| 天天躁日日操狠狠操欧美老妇 | 亚洲精品乱码久久久久久麻豆不卡| 人妻中出中文字幕在线| 亚洲综合极品美女av| 欧美成人午夜精品久久久| 中文字幕大屁股熟女乱| 日本av第一区第二区| 色婷婷一区二区三区四区成人网| 久久亚洲私人国产精品| 亚洲网站免费看| 丰满老熟女性生活视频| 精品久久人妻av中文字幕| 国产不卡一区二区三区免费视| 亚洲区一区二区中文字幕| 中文字幕女同系列在线看一| 久久久久久亚洲精品中文字幕| 91久久精品无码人妻系列| 人妻秘书被社长浓厚接吻| 暖暖 免费 高清 日本 在线| 婷婷成人基地| 少妇av免费在线播放| 穿着白丝啪啪的av网站| 亚洲精品无amm毛片| 国产成人亚洲综合无码精品| 蜜桃视频网址在线观看| 成人中文乱幕日产无线码| 免费无码av片在线观看网址| 中文字幕精品永久在线| 日本最新一区二区三区视频观看 | 日韩女优视频网站一区二区三区| 国产md视频一区二区三区| 永久无码在线观看|