孫秀芹

（萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，山東 濟(jì)南，271100）

健康教育作為一項有計劃、有組織以及有系統(tǒng)的教育活動，其核心在于教育人們樹立健康意識，促使其改變不健康的行為生活方式，減少或消除影響健康的危險因素，以幫助其保持健康。傳染病是人與人或人與動物之間相互傳播的一類疾病，每種傳染病都由特異的病原體引起，病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲等，病原體可以通過單一或者多個傳播途徑進(jìn)行傳播，傳播途徑可分為水平傳播和垂直傳播。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口流動量也日益擴(kuò)大，致使傳染病的發(fā)病率也在不斷提高，進(jìn)一步增加了傳染病的防治難度。傳染病作為一類特殊疾病，研究表明，通過加強(qiáng)患者的健康教育可以有效提高傳染病的防治管理水平。而在以往傳染病患者臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理措施多局限于遵醫(yī)囑護(hù)理，容易忽視傳染病患者的健康教育。為此，本研究選取2020年6月～2021年6月萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心收治的112例傳染病患者作為研究對象，分析健康教育在患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心收治的112例傳染病患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法將患者分為參照組和觀察組，每組56例。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、病程、疾病種類以及文化程度等一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。患者對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《法定傳染病診療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②疾病處于穩(wěn)定期者；③年齡 ＞18歲者；④具備正常溝通及理解能力者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究者；②認(rèn)知障礙者；③妊娠期或者哺乳期者；④合并惡性腫瘤疾病者；⑤中途退出研究者。

1.3 方法

參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。治療期間為患者提供溫馨舒適干凈的病房環(huán)境，同時為防止發(fā)生交叉感染，需要按照不同患者的具體傳染病類型予以分區(qū)治療護(hù)理，日常做好病房環(huán)境的消毒工作，各種護(hù)理工具嚴(yán)禁混用。在執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作前以及操作后均需要嚴(yán)格洗手消毒，除此之外遵醫(yī)囑做好患者的用藥指導(dǎo)以及用藥觀察工作等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，健康教育執(zhí)行者同為參照組護(hù)理人員，培訓(xùn)后對觀察組患者進(jìn)行健康教育，3～4次/周。①日常生活健康教育。在患者治療期間，護(hù)理人員需要進(jìn)一步加強(qiáng)患者的日常生活健康教育，指導(dǎo)患者在日常生活中病房需要保持良好通風(fēng)，同時定期對病房進(jìn)行消毒。在患者入院后觀察患者日常生活習(xí)慣，根據(jù)患者日常生活習(xí)慣為其制訂針對性的干預(yù)方案，如有熬夜習(xí)慣的患者需要積極指導(dǎo)其早睡早起，衛(wèi)生習(xí)慣差的患者需要及時為其科普養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣對促進(jìn)疾病康復(fù)的重要性。此外，做好患者相應(yīng)的消毒護(hù)理以及隔離護(hù)理工作，護(hù)理人員在每次執(zhí)行完相關(guān)護(hù)理工作后，為防止病原體擴(kuò)散，需要嚴(yán)格進(jìn)行洗手消毒，同時以含氯消毒水處理患者分泌物以及嘔吐物。②感染期患者健康教育。針對處于傳染病感染期的患者，護(hù)理人員需要進(jìn)一步做好患者的嚴(yán)密隔離工作，同時在患者隔離期間進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，告知患者隔離的必要性，以提高其遵醫(yī)配合度。另外指導(dǎo)患者在日常生活中如何有效預(yù)防傳染病的傳播，糾正患者不良生活習(xí)慣以及不良飲食習(xí)慣等，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。③健康教育注意事項。為進(jìn)一步提高患者健康教育效果，護(hù)理人員需要根據(jù)患者文化水平以及疾病認(rèn)知水平等制訂針對性的健康教育方案，如對于文化水平較低的患者，健康教育時需要應(yīng)盡量避免過于專業(yè)性的言語，宜以通俗易懂語言為佳，并適當(dāng)增加健康教育次數(shù)，以使患者可以充分了解避免疾病擴(kuò)散方法，明白如何正確處理傳染源，掌握各種傳染病特征以及自我防護(hù)方法等，從而幫助其做到早發(fā)現(xiàn)早治療。同時，通過在病房張貼海報或組織開展健康講座等方式為患者普及傳染病相關(guān)知識，使其積極配合各項消毒以及隔離工作的開展。④心理健康教育。護(hù)理人員需要積極和患者溝通交流，了解患者內(nèi)心顧慮以及真實想法，針對患者不良情緒加以適當(dāng)疏導(dǎo)，耐心回答患者提問，同時多鼓勵患者，為患者介紹臨床典型的成功案例，使其可以積極面對治療，提高其遵醫(yī)配合度。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化，以生活質(zhì)量綜合評定問卷 （Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74）從軀體癥狀、社會關(guān)系、自理能力以及心理狀況4個維度進(jìn)行評價，量表共計74個條目，采用4級評分法，各維度總分均為25分，評分越高生活質(zhì)量越高，量表Cronbach’α系數(shù)為0.815。②觀察兩組患者護(hù)理前后傳染病疾病認(rèn)知水平變化，以萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心自制調(diào)查問卷從傳染病傳播途徑、傳染病藥物使用、傳染病預(yù)防方法以及傳染病預(yù)后效果4個方面進(jìn)行評價，問卷共計20個評價條目，各方面總分均為100分，評分越高表示患者傳染病疾病認(rèn)知水平越高，問卷Cronbach’α系數(shù)為0.806。③觀察兩組患者護(hù)理前后心理健康水平變化，以焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對患者焦慮及抑郁方面的情緒狀況進(jìn)行評價。SAS量表共計20個評價項目，采用4級評分法，以50分作為劃界分，量表Cronbach’α系數(shù)為0.820；SDS量表共計20個評價項目，采用4級評分法，以53分作為劃界分，量表Cronbach’α系數(shù)為0.822，評分越高表示患者焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重，心理健康水平越低。④觀察兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)配合度，若患者護(hù)理后可以完全配合各項醫(yī)囑的執(zhí)行視為完全配合；若患者護(hù)理后可以基本配合各項醫(yī)囑的執(zhí)行視為基本配合；若達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)則視為不配合，總配合率=（完全配合+基本配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量變化比較

護(hù)理后，觀察組軀體癥狀、社會關(guān)系、自理能力以及心理狀況方面的評分均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

2.2 兩組患者傳染病疾病認(rèn)知水平變化比較

護(hù)理后，觀察組傳染病傳播途徑、傳染病藥物使用、傳染病預(yù)防方法以及傳染病預(yù)后效果的相關(guān)認(rèn)知評分均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者心理健康水平變化比較

護(hù)理后，觀察組患者焦慮方面和抑郁方面的SAS評分以及SDS評分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患者遵醫(yī)配合率比較

護(hù)理后，觀察組患者遵醫(yī)總配合率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

傳染病作為臨床常見的一種以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大以及毒血癥狀等為臨床癥狀的疾病，根據(jù)其發(fā)展過程不同可以分為疾病潛伏期、疾病窗口期、疾病癥狀期以及疾病恢復(fù)期。健康教育作為臨床護(hù)理中常見的一項護(hù)理干預(yù)措施，對提高患者疾病認(rèn)知水平具有積極作用，在傳染病患者護(hù)理中，通過對其進(jìn)行健康教育不僅可以有效提高臨床傳染病防治效果，而且還可以幫助患者掌握更多疾病相關(guān)知識，盡可能地消除患者疾病傳染存在的高危因素，進(jìn)而促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，在傳染病患者護(hù)理中健康教育具有良好應(yīng)用價值，不僅可以在更大程度上改善患者生活質(zhì)量，而且還可以進(jìn)一步提升患者傳染病疾病認(rèn)知水平。王麗在對90例傳染病患者的護(hù)理研究中指出，經(jīng)過健康教育后的患者，無論是生活質(zhì)量評分提高幅度還是在疾病知識認(rèn)知度評分提高幅度均要明顯高于未進(jìn)行健康教育的患者，和本研究結(jié)果基本一致。本研究護(hù)理后，觀察組患者軀體癥狀、社會關(guān)系、自理能力以及心理狀況方面的評分均明顯高于參照組；觀察組患者傳染病傳播途徑、傳染病藥物使用、傳染病預(yù)防方法以及傳染病預(yù)后效果的相關(guān)認(rèn)知評分均明顯高于參照組；觀察組患者焦慮方面和抑郁方面的SAS評分以及SDS評分均明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示：健康教育不僅有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者傳染病疾病認(rèn)知水平，還有利于提高患者心理健康水平，幫助其減輕焦慮及抑郁情緒，進(jìn)一步證實健康教育在傳染病患者護(hù)理中的良好應(yīng)用價值。張立杰也在對傳染病患者護(hù)理的隨機(jī)對照研究中指出，相較于常規(guī)護(hù)理，在其基礎(chǔ)上予以健康教育可幫助患者進(jìn)一步深入了解自身疾病，從而更加有效地配合臨床護(hù)理工作的開展，保障護(hù)理效果的同時，還可以進(jìn)一步提高患者疾病認(rèn)知水平以及遵醫(yī)配合度，和本研究結(jié)果基本一致。本研究護(hù)理后，觀察組患者遵醫(yī)總配合率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因主要是由于通過健康教育，可以幫助患者對自身傳染病形成正確認(rèn)知，使其可以掌握在日常生活中如何有效預(yù)防傳染病傳播的方法，改正各種不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。通過多途徑的健康教育可以使患者更加有效配合各項消毒隔離工作的開展，再輔以相應(yīng)的心理健康教育，可以有效消除患者不良心理，以積極正面的心態(tài)面對疾病，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者遵醫(yī)配合度，同時提高疾病治療效果，達(dá)到改善其生活質(zhì)量以及提高傳染病疾病認(rèn)知水平的目的。

綜上所述，在傳染病患者護(hù)理中，積極的健康教育不僅可以有效改善患者生活質(zhì)量，提高傳染病疾病認(rèn)知水平，還能夠減輕焦慮及抑郁情緒，提高患者心理健康水平及遵醫(yī)配合度。