劉紅紅

（日照市婦幼保健院兒科，山東 日照，276800）

肺炎支原體感染導致的肺部炎性反應被稱為支氣管肺炎，屬于兒科常見疾病，此種疾病的癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。如果沒有及時進行治療，極易引起肺部疾病發(fā)生，病情嚴重甚至會導致患兒出現(xiàn)全身性疾病，嚴重威脅患兒的健康安全?，F(xiàn)階段臨床中主要選用霧化吸入治療來對支氣管肺炎患兒進行救治，霧化吸入治療主要是利用霧化裝置，將藥液進行分散，從而形成霧滴，讓藥液可以漂浮在空氣中，隨后通過呼吸吸入治療。但是患兒普遍年齡較小，沒有足夠的認知能力，導致治療依從率不高，直接影響治療效果，或使得患兒病情反復發(fā)作，需要再次入院治療，對患兒的身心健康造成不良影響，且非常容易引發(fā)護患矛盾，不利于提升護理質量，因此需要對患兒采取有效的護理措施。護患溝通技巧系統(tǒng)護理是一種注重護患之間交流與溝通的新型護理模式，有利于減少護患矛盾，還能降低護理中不安全事件的發(fā)生率，對保障患兒的護理安全具有重要的意義。本次研究將綜合分析護患溝通技巧系統(tǒng)護理在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的臨床應用效果，選取2019年6月～2020年6月日照市婦幼保健院收治的90例支氣管肺炎患兒作為觀察對象，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月日照市婦幼保健院收治的90例支氣管肺炎患兒作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組患兒男23例，女22例；年齡1～13歲，平均年齡（5.73±1.86）歲。對照組患兒男22例，女23例；年齡2～12歲，平均年齡（5.65±1.74）歲。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經日照市婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬在知曉本研究具體內容的情況下簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學（第8版）》中支氣管肺炎的診斷標準；②患兒一般資料完整；③患兒住院時間與霧化時間超過1周；④患兒就診資料保存完整；⑤患兒家長均具有流暢的表達和書寫能力。

排除標準：①患兒經診斷表現(xiàn)為重癥肺炎；②患兒患有先天性、遺傳性等疾??；③患兒病情不穩(wěn)定或病情惡化嚴重；④患兒住院治療時間未滿一周。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理。按照常規(guī)的護理流程和相關的護理操作規(guī)范開展護理工作，醫(yī)護人員在為患兒家屬講解治療方式的過程中需要協(xié)助患兒家屬調整患兒的體位，并且要對患兒的動作進行指導示范，給予患兒用藥指導、心理干預、飲食指導、康復訓練等護理干預措施。

觀察組采用護患溝通技巧系統(tǒng)護理。①醫(yī)護人員需要進行環(huán)境護理，為患兒營造一個良好的治療環(huán)境，保持適宜的溫度與濕度，有助于提升患兒的舒適度。②醫(yī)護人員需要對患兒家屬講解疾病知識，從而提高患兒家屬對疾病的了解，并將患兒在治療過程中需要注意的事項告知患兒家屬。同時醫(yī)護人員可以利用網(wǎng)絡通信技術，建立微信群或QQ群等方式隨時解答患兒家屬在治療過程中遇到的問題。③對患兒進行心理護理，由于患兒的年齡不同，醫(yī)護人員可以選用不同的方式對患兒進行心理護理。醫(yī)護人員在首次和患兒進行交流溝通的過程中，應當保持溫柔的語氣，對患兒進行檢查操作時要保持動作柔和，緩解患兒的害怕情緒。并且醫(yī)護人員需要積極與患兒及其家屬進行溝通，耐心解答患兒與家屬的疑問，幫助患兒建立治愈疾病的信心。④醫(yī)護人員需要對患兒的姿勢進行干預，針對部分哭鬧的患兒，患兒家屬應當斜抱患兒，將其頭部抬起進行治療，年齡相對較大的患兒可選用坐姿。應用霧化器時需要垂直握持，可避免液體由于搖晃而產生氣泡，對出霧量造成影響，延長霧化時間。⑤醫(yī)護人員需要對霧化吸入進行護理，對患兒進行霧化吸入治療的過程中需要注意排水，避免患兒出現(xiàn)窒息的情況，加強對流速的控制，從而保證藥物能夠完全被吸收，從而有效改善患兒的吸入效果。⑥溝通技巧護理，在護理過程中護理人員要注意自己的態(tài)度和語言，要以患者更加容易接受的語言和方式開展護理工作，還要注意與患兒家屬之間的交流與溝通，避免引發(fā)護患矛盾，溝通過程中還要安撫患兒家長的情緒。⑦出院指導，協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)，向患兒家屬講解出院后的護理注意事項，解答患兒家屬提出的護理問題和疑問，并提醒患兒家屬定期來醫(yī)院復查。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒的肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）、第1秒用力呼氣容積（FEV）。

比將兩組患兒治療依從性，若患兒在進行治療過程中出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的情況超出15 min，代表患兒依從性差；若患兒在治療過程中雖然出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的情況，但是在15 min內順利完成治療，代表患兒依從性一般；若患兒在治療過程中未出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的情況，代表患兒治療依從性良好?？傄缽穆?=（依從性良好+依從性一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計觀察兩組患兒癥狀和體征的消失時間，醫(yī)護人員需要對兩組患兒發(fā)熱、憋喘、肺部啰音以及炎性反應吸收等一系列體征癥狀的消失時間進行記錄。

采用日照市婦幼保健院自擬的《患者臨床滿意度調查問卷》對患兒家屬護理后滿意度進行調查。該量表總分為100分，≥85分為滿意；65～84分為一般滿意；≤64分為不滿意。總滿意度 =（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較

兩組患兒護理后的各項肺功能指標均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后肺功能指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從率比較

觀察組的依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組患兒癥狀與體征的消失時間比較

觀察組癥狀與體征的消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 4。

3 討論

支氣管肺炎作為兒科常見疾病之一，具有較高的發(fā)病率。由于兒童處于發(fā)育階段，其呼吸系統(tǒng)還不完善，并且兒童免疫能力較差，所以是支氣管肺炎的高發(fā)群體，臨床研究發(fā)現(xiàn)，導致兒童發(fā)生支氣管肺炎的病因較多，主要包括機體感染、病毒感染、物理或化學刺激、粉塵吸入等因素。支氣管肺炎會對肺功能產生不良影響，身體在清除所產生的黏液時會引起咳嗽，而長期反復的咳嗽會影響肺功能，加速疾病進程。支氣管肺炎患兒不僅會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，同時還會伴有肺部啰音，會使患兒出現(xiàn)焦躁不安或是其他全身癥狀，影響患兒睡眠質量，降低患兒生活質量，甚至威脅患兒生命安全。由于兒童年齡較小，自身對于藥物的耐受性不高，機體的免疫力差，長時間進行治療容易產生耐藥性。對患兒采取常規(guī)用藥治療，治療效果并不顯著，而霧化吸入治療的應用，能夠有效解決上述問題，提高了治療效果。由于霧化吸入治療所用藥物劑量小，并且可以在局部達到高濃度，治療時間較短，安全性相對較高，并且操作便捷，在臨床中具有較高的接受度。但是在進行霧化吸入治療中還需要加強護理干預，因為患兒的年齡小無法自己進行治療，而且治療中可能會出現(xiàn)不良反應，為了避免安全隱患的發(fā)生，選擇合適的護理干預對改善預后、促進患兒的康復具有重要的意義。

因為兒童的年齡較小，認知能力不足，所以無法積極配合醫(yī)生的治療。并且患兒會對治療產生恐懼和焦躁的情緒，不利于治療的開展，還會影響到治療效果，不利于患兒健康的恢復。常規(guī)護理主要是以改善患兒病情為主，缺少針對性護理，此種護理方式無法滿足患兒與患兒家屬的需求。護患溝通技巧系統(tǒng)護理的應用是通過護患溝通為醫(yī)生的治療診斷提供參考依據(jù)，醫(yī)護人員和患兒與患兒家屬之間的溝通越頻繁，收集到的信息就會越全面，能夠為醫(yī)生提供詳細的患兒資料，有助于提高醫(yī)生為患兒診斷的準確度，為患兒制訂科學合理的治療方案，有助于提高治療效果。護患溝通能幫助患兒家屬及時了解病情，可以在第一時間內得知患兒的治療方式、用藥情況以及治療費用等情況，同時需要告知患兒家屬需要注意的事項，有助于提高患兒家屬對治療的配合程度。并且護患溝通能夠有效提升患兒與患兒家屬的預防能力，可通過溝通交流的形式幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，提高患兒的預防疾病的能力。支氣管肺炎患兒會因為身處陌生環(huán)境而變得焦躁不安，從而出現(xiàn)哭鬧的情況，患兒家屬會因患兒病情產生焦慮、恐懼等負面情緒，導致患兒及其家屬出現(xiàn)不同程度的心理障礙，可能會對治療形成阻礙。護患溝通技巧系統(tǒng)護理的應用，需要醫(yī)護人員注重患兒的心理狀態(tài)，如果患兒情緒較為激動，醫(yī)護人員需要對患兒進行安撫，對患兒采取心理疏導。同時要向患兒家屬進行健康知識教育，提高患兒家屬對疾病的認知，有助于提高患兒與患兒家屬的治療依從性。護患溝通技巧系統(tǒng)護理模式在一定程度上增加了護患之間的交流效率和質量，有利于建立良好的護患關系，避免護患矛盾的發(fā)生。本次研究結果證實，護理后的各項肺功能指標均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理后肺功能指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明該護理模式改善了患兒的肺功能指標，有利于加快患兒的恢復。研究結果指出，觀察組的依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組癥狀與體征的消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明護患溝通技巧系統(tǒng)護理提高了患兒的治療依從性，獲得了患兒家屬的認可，提高了護理滿意度，有利于減少護患糾紛。

綜上所述，護患溝通技巧系統(tǒng)護理的應用可進一步提高支氣管肺炎患兒臨床療效，對其應用霧化吸入治療可加快患兒康復速度，并且有助于改善患兒的肺功能，可以進一步提高患兒的治療依從率，提高患兒及家屬的滿意度，有助于營造良好的護患關系，具有較高的臨床應用價值。