李金利，丘 潔，呂義云

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)手顯微外科 廣東 深圳 518108）

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的《醫(yī)政醫(yī)管局2020 年工作要點(diǎn)》提出，印發(fā)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)施護(hù)理崗位管理的指導(dǎo)性文件，推動(dòng)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。新入職護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的新生力量，做好其規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)推動(dòng)護(hù)理發(fā)展有重要意義?！坝暾n堂”是清華大學(xué)首創(chuàng)的一種智慧教學(xué)工具，以Powerpoint 及微信為依托實(shí)現(xiàn)師生多元互動(dòng)及全周期教學(xué)數(shù)據(jù)分析，其利用前沿的信息技術(shù)可為教師提供高質(zhì)量的教育輔助，針對(duì)學(xué)生差異進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)。本文將基于“雨課堂”的智慧教學(xué)模式用于新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，旨在評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月新入職的35 名護(hù)士為對(duì)照組，選取2020 年5 月—2021 年4 月新入職的35 名護(hù)士為觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為新入職護(hù)士；②均具備一定自主學(xué)習(xí)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因自身原因退出實(shí)習(xí)者。對(duì)照組男3 名，女32 名；年齡21 ～24 歲，平均年齡（22.51±1.78）歲；學(xué)歷：中專3 名，大專8 名，本科16 名，本科以上8 名。觀察組男2 名，女33 名；年齡20 ～24 歲，平均年齡（22.45±1.72）歲。學(xué)歷：中專4 名，大專9 名，本科17 名，本科以上5 名。兩組新入職護(hù)士一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)教學(xué)。入科時(shí)，由帶教老師帶領(lǐng)新入職護(hù)士熟悉環(huán)境，于課堂上講解學(xué)習(xí)相關(guān)制度、理論知識(shí)、護(hù)理操作技能等，并給予實(shí)訓(xùn)演示，隨后分組練習(xí)，教師進(jìn)行巡視指導(dǎo)。按照教學(xué)計(jì)劃于4 周內(nèi)講授專業(yè)知識(shí)及操作技能，出科時(shí)進(jìn)行考核。

觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上行基于“雨課堂”的智慧教學(xué)模式。具體方法為：（1）由護(hù)士長(zhǎng)與高年資護(hù)士組成帶教小組，由醫(yī)院教育護(hù)士擔(dān)任總帶教老師，選拔工作經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力好的護(hù)士作為主講教師。總帶教老師于實(shí)施教學(xué)前對(duì)教師進(jìn)行雨課堂教學(xué)軟件使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，流程包括安裝軟件、創(chuàng)建課程及班級(jí)、邀請(qǐng)學(xué)生、制作課件（PPT、Word 或PDF）、上傳課件。組織教師集體備課，制作教學(xué)視頻及課件，并根據(jù)每個(gè)課件或視頻重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置5 ～10 道測(cè)試題。（2）給新入職護(hù)士講解教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容、考核要求、工作流程、規(guī)章制度等。于學(xué)堂在線官網(wǎng)下載“雨課堂”PC 版安裝軟件，下載完成后打開(kāi)PowerPonit 軟件，于菜單欄右邊增加“雨課堂”進(jìn)行安裝。安裝成功后登陸“雨課堂”，點(diǎn)擊微信掃一掃生成登陸二維碼，教室登陸后建立相應(yīng)課程體系，并加入指定授課班級(jí)，指導(dǎo)新入職護(hù)士掃班級(jí)二維碼進(jìn)入班級(jí)，里面包括所有基本知識(shí)，形式主要為PPT、慕課視頻、微視頻、網(wǎng)絡(luò)視頻、習(xí)題資源、試卷等，學(xué)生在微信客戶端可接收到教師發(fā)布的課件及試卷。（3）課前通過(guò)“雨課堂”發(fā)布預(yù)習(xí)課件，學(xué)生在接收課件后根據(jù)自身情況合理安排時(shí)間自主學(xué)習(xí)，了解教學(xué)目的及任務(wù)，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。學(xué)生可帶著問(wèn)題通過(guò)“雨課堂”課程討論與教師交流，教師收集學(xué)生反饋的問(wèn)題可掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況及存在的問(wèn)題，便于適時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度及方案。（4）課上開(kāi)啟“雨課堂”，利用手機(jī)與學(xué)生開(kāi)展課堂教學(xué)，通過(guò)分組討論、發(fā)送彈幕等方式進(jìn)行溝通，完成答疑解惑。（5）教師可于電腦桌面開(kāi)啟“雨課堂授課”，學(xué)生手機(jī)端收到實(shí)時(shí)推送消息提示開(kāi)始上課，學(xué)生可利用“收藏”“不懂”等按鈕對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注，教師受到匿名數(shù)據(jù)及時(shí)給予反饋，調(diào)整課程節(jié)奏，重點(diǎn)講解疑點(diǎn)難點(diǎn)。（6）課后查看教學(xué)日志，發(fā)布課后作業(yè)，“雨課堂”平臺(tái)有相關(guān)數(shù)據(jù)分析功能，可直觀查看到教學(xué)內(nèi)容查看次數(shù)、學(xué)生教學(xué)進(jìn)度、答題情況等，了解學(xué)生反饋信息，便于掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)及效果，實(shí)施監(jiān)控其學(xué)習(xí)過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）出科時(shí)對(duì)兩組理論、操作成績(jī)進(jìn)行考核，于試題庫(kù)隨機(jī)抽取一份理論考核試卷，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高提示考核成績(jī)?cè)胶?。操作考核采用現(xiàn)場(chǎng)考核，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示操作成績(jī)?cè)胶?。?）應(yīng)用自主學(xué)習(xí)能力評(píng)定量表（Self-Rating Scale of Self-Directed Learning,SRSSDL）對(duì)兩組測(cè)評(píng)，包括學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能5 個(gè)維度，共60 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，分值60 ～300 分，分?jǐn)?shù)越高提示自主學(xué)習(xí)能力越好。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.952，內(nèi)容效度為0.867。（3）于入科時(shí)、出科時(shí)應(yīng)用自我評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)效果、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、解決問(wèn)題能力、積極性5 項(xiàng)，每項(xiàng)采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高越優(yōu)秀，該量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.943。（4）課程結(jié)束后自制學(xué)生滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100 分，包括非常滿意（＞95 分）、滿意（85 ～95 分）、不滿意（＜85 分），問(wèn)卷共發(fā)放70 份，有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)比較

培訓(xùn)后，觀察組理論知識(shí)、實(shí)踐操作分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組新入職護(hù)士考核成績(jī)比較（± s，分）

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

入科時(shí)，兩組學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；出科時(shí)，觀察組自主學(xué)習(xí)各維度指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力比較（± s，分）

2.3 兩組自我評(píng)價(jià)評(píng)分比較

入科時(shí)，兩組患者學(xué)習(xí)效果、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、解決問(wèn)題能力、積極性各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；出科時(shí)，觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組新入職護(hù)士自我評(píng)價(jià)評(píng)分比較（± s，分）

2.4 兩組滿意度比較

培訓(xùn)后，觀察組滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（82.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組新入職護(hù)士滿意度比較[n（%）]

3.討論

常規(guī)教學(xué)為教師授課、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式，存在較多弊端與不足，如教學(xué)枯燥、學(xué)生不易理解與記憶等，使得教學(xué)質(zhì)量不佳。近年來(lái)信息技術(shù)不斷發(fā)展，“雨課堂”作為一種智慧網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端，逐漸用于護(hù)理教學(xué)中，并取得較好效果?！坝暾n堂”教學(xué)模式只需通過(guò)Office 工具欄內(nèi)的插件就可實(shí)現(xiàn)課前、課中、課后的全程式教學(xué)，功能包括課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)互動(dòng)、課后考試或復(fù)習(xí)、教學(xué)數(shù)據(jù)收集等，可極大程度提高課堂及教學(xué)效果。

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，“雨課堂”具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）“雨課堂”作為當(dāng)今信息化社會(huì)背景下的新型教學(xué)手段，主要應(yīng)用信息化方式對(duì)知識(shí)傳授及內(nèi)化進(jìn)行安排整理，可改變傳統(tǒng)教學(xué)的“教師傳授、學(xué)生聽(tīng)講”的被動(dòng)教學(xué)模式，在教學(xué)中注入師生互動(dòng)，利于促進(jìn)學(xué)生積極思考，幫助其培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。（2）“雨課堂”不受教學(xué)地點(diǎn)、時(shí)間等限制，學(xué)生可根據(jù)自身時(shí)間合理安排學(xué)習(xí)，對(duì)未掌握的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)、鞏固，還可隨時(shí)在線尋求教師幫助。（3）“雨課堂”可將學(xué)生課前、課后的課外學(xué)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系在一起，教師可通過(guò)平臺(tái)隨時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)及進(jìn)度，便于適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。（4）“雨課堂”為學(xué)生與教師搭建了一個(gè)互動(dòng)交流的平臺(tái)，利于消除師生間交流屏障，拉近師生關(guān)系，使其成為共同學(xué)習(xí)的伙伴關(guān)系，利于增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，同時(shí)也可促進(jìn)教師實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，不斷提高自身帶教水平，提升整體教學(xué)質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，觀察組理論知識(shí)、實(shí)踐操作分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示“雨課堂”可有效提高新入職護(hù)士考核成績(jī)，分析與“雨課堂”能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)能力等。本文結(jié)果顯示，觀察組各維度自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀察組滿意度（97.14%）顯著高于對(duì)照組（82.86%）。提示“雨課堂”不僅能提高新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力，還可提高其對(duì)教學(xué)的滿意度。分析原因可能為“雨課堂”可將日常護(hù)理工作實(shí)踐操作通過(guò)視頻、課件直觀地展示出來(lái)，可提升學(xué)習(xí)趣味性，便于學(xué)生觀看理解，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，繼而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。本文結(jié)果顯示，觀察組出科時(shí)自我評(píng)價(jià)各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。分析原因可能為“雨課堂”中掃碼簽到、發(fā)送彈幕、網(wǎng)絡(luò)視頻、資料推送等功能利于提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，營(yíng)造較濃學(xué)習(xí)氛圍，便于帶教人員隨時(shí)掌握了解護(hù)士情況，適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃及內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，從而提高護(hù)士學(xué)習(xí)效果、積極性、溝通協(xié)調(diào)能力等。

綜上所述，基于“雨課堂”的智慧教學(xué)模式在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用價(jià)值較高，可提高護(hù)士理論與實(shí)操成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力及滿意度，值得臨床應(yīng)用。