李金利，丘 潔，呂義云

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)手顯微外科 廣東 深圳 518108）

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的《醫(yī)政醫(yī)管局2020 年工作要點》提出，印發(fā)加強護士隊伍建設(shè)、實施護理崗位管理的指導(dǎo)性文件，推動護理高質(zhì)量發(fā)展。新入職護士作為醫(yī)院護理團隊的新生力量，做好其規(guī)范化培訓(xùn)對推動護理發(fā)展有重要意義?！坝暾n堂”是清華大學(xué)首創(chuàng)的一種智慧教學(xué)工具，以Powerpoint 及微信為依托實現(xiàn)師生多元互動及全周期教學(xué)數(shù)據(jù)分析，其利用前沿的信息技術(shù)可為教師提供高質(zhì)量的教育輔助，針對學(xué)生差異進行個性化教學(xué)。本文將基于“雨課堂”的智慧教學(xué)模式用于新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中，旨在評價其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月新入職的35 名護士為對照組，選取2020 年5 月—2021 年4 月新入職的35 名護士為觀察組。

納入標準：①均為新入職護士；②均具備一定自主學(xué)習(xí)能力。排除標準：①中途因自身原因退出實習(xí)者。對照組男3 名，女32 名；年齡21 ～24 歲，平均年齡（22.51±1.78）歲；學(xué)歷：中專3 名，大專8 名，本科16 名，本科以上8 名。觀察組男2 名，女33 名；年齡20 ～24 歲，平均年齡（22.45±1.72）歲。學(xué)歷：中專4 名，大專9 名，本科17 名，本科以上5 名。兩組新入職護士一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)教學(xué)。入科時，由帶教老師帶領(lǐng)新入職護士熟悉環(huán)境，于課堂上講解學(xué)習(xí)相關(guān)制度、理論知識、護理操作技能等，并給予實訓(xùn)演示，隨后分組練習(xí)，教師進行巡視指導(dǎo)。按照教學(xué)計劃于4 周內(nèi)講授專業(yè)知識及操作技能，出科時進行考核。

觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上行基于“雨課堂”的智慧教學(xué)模式。具體方法為：（1）由護士長與高年資護士組成帶教小組，由醫(yī)院教育護士擔(dān)任總帶教老師，選拔工作經(jīng)驗豐富、教學(xué)能力強、語言表達能力好的護士作為主講教師?？値Ы汤蠋熡趯嵤┙虒W(xué)前對教師進行雨課堂教學(xué)軟件使用方法進行培訓(xùn)，流程包括安裝軟件、創(chuàng)建課程及班級、邀請學(xué)生、制作課件（PPT、Word 或PDF）、上傳課件。組織教師集體備課，制作教學(xué)視頻及課件，并根據(jù)每個課件或視頻重點內(nèi)容設(shè)置5 ～10 道測試題。（2）給新入職護士講解教學(xué)計劃、內(nèi)容、考核要求、工作流程、規(guī)章制度等。于學(xué)堂在線官網(wǎng)下載“雨課堂”PC 版安裝軟件，下載完成后打開PowerPonit 軟件，于菜單欄右邊增加“雨課堂”進行安裝。安裝成功后登陸“雨課堂”，點擊微信掃一掃生成登陸二維碼，教室登陸后建立相應(yīng)課程體系，并加入指定授課班級，指導(dǎo)新入職護士掃班級二維碼進入班級，里面包括所有基本知識，形式主要為PPT、慕課視頻、微視頻、網(wǎng)絡(luò)視頻、習(xí)題資源、試卷等，學(xué)生在微信客戶端可接收到教師發(fā)布的課件及試卷。（3）課前通過“雨課堂”發(fā)布預(yù)習(xí)課件，學(xué)生在接收課件后根據(jù)自身情況合理安排時間自主學(xué)習(xí)，了解教學(xué)目的及任務(wù)，并從中發(fā)現(xiàn)問題。學(xué)生可帶著問題通過“雨課堂”課程討論與教師交流，教師收集學(xué)生反饋的問題可掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況及存在的問題，便于適時調(diào)整教學(xué)進度及方案。（4）課上開啟“雨課堂”，利用手機與學(xué)生開展課堂教學(xué)，通過分組討論、發(fā)送彈幕等方式進行溝通，完成答疑解惑。（5）教師可于電腦桌面開啟“雨課堂授課”，學(xué)生手機端收到實時推送消息提示開始上課，學(xué)生可利用“收藏”“不懂”等按鈕對知識點進行標注，教師受到匿名數(shù)據(jù)及時給予反饋，調(diào)整課程節(jié)奏，重點講解疑點難點。（6）課后查看教學(xué)日志，發(fā)布課后作業(yè)，“雨課堂”平臺有相關(guān)數(shù)據(jù)分析功能，可直觀查看到教學(xué)內(nèi)容查看次數(shù)、學(xué)生教學(xué)進度、答題情況等，了解學(xué)生反饋信息，便于掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)及效果，實施監(jiān)控其學(xué)習(xí)過程。

1.3 觀察指標

（1）出科時對兩組理論、操作成績進行考核，于試題庫隨機抽取一份理論考核試卷，總分100 分，分數(shù)越高提示考核成績越好。操作考核采用現(xiàn)場考核，滿分100分，分數(shù)越高提示操作成績越好。（2）應(yīng)用自主學(xué)習(xí)能力評定量表（Self-Rating Scale of Self-Directed Learning,SRSSDL）對兩組測評，包括學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系技能5 個維度，共60 個條目，采用Likert 5 級評分法，分值60 ～300 分，分數(shù)越高提示自主學(xué)習(xí)能力越好。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.952，內(nèi)容效度為0.867。（3）于入科時、出科時應(yīng)用自我評價調(diào)查問卷對兩組評價，包括學(xué)習(xí)效果、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、解決問題能力、積極性5 項，每項采用Likert 5 級評分法，分數(shù)越高越優(yōu)秀，該量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.943。（4）課程結(jié)束后自制學(xué)生滿意度調(diào)查問卷，對學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度進行評價，總分100 分，包括非常滿意（＞95 分）、滿意（85 ～95 分）、不滿意（＜85 分），問卷共發(fā)放70 份，有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較

培訓(xùn)后，觀察組理論知識、實踐操作分數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組新入職護士考核成績比較（± s，分）

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

入科時，兩組學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系技能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；出科時，觀察組自主學(xué)習(xí)各維度指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組新入職護士自主學(xué)習(xí)能力比較（± s，分）

2.3 兩組自我評價評分比較

入科時，兩組患者學(xué)習(xí)效果、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、解決問題能力、積極性各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；出科時，觀察組上述各項指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組新入職護士自我評價評分比較（± s，分）

2.4 兩組滿意度比較

培訓(xùn)后，觀察組滿意度（97.14%）高于對照組（82.86%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組新入職護士滿意度比較[n（%）]

3.討論

常規(guī)教學(xué)為教師授課、學(xué)生被動接受知識的教學(xué)模式，存在較多弊端與不足，如教學(xué)枯燥、學(xué)生不易理解與記憶等，使得教學(xué)質(zhì)量不佳。近年來信息技術(shù)不斷發(fā)展，“雨課堂”作為一種智慧網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端，逐漸用于護理教學(xué)中，并取得較好效果?！坝暾n堂”教學(xué)模式只需通過Office 工具欄內(nèi)的插件就可實現(xiàn)課前、課中、課后的全程式教學(xué)，功能包括課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)互動、課后考試或復(fù)習(xí)、教學(xué)數(shù)據(jù)收集等，可極大程度提高課堂及教學(xué)效果。

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，“雨課堂”具有以下優(yōu)勢：（1）“雨課堂”作為當今信息化社會背景下的新型教學(xué)手段，主要應(yīng)用信息化方式對知識傳授及內(nèi)化進行安排整理，可改變傳統(tǒng)教學(xué)的“教師傳授、學(xué)生聽講”的被動教學(xué)模式，在教學(xué)中注入師生互動，利于促進學(xué)生積極思考，幫助其培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。（2）“雨課堂”不受教學(xué)地點、時間等限制，學(xué)生可根據(jù)自身時間合理安排學(xué)習(xí)，對未掌握的內(nèi)容進行反復(fù)學(xué)習(xí)、鞏固，還可隨時在線尋求教師幫助。（3）“雨課堂”可將學(xué)生課前、課后的課外學(xué)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系在一起，教師可通過平臺隨時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)及進度，便于適時調(diào)整教學(xué)計劃。（4）“雨課堂”為學(xué)生與教師搭建了一個互動交流的平臺，利于消除師生間交流屏障，拉近師生關(guān)系，使其成為共同學(xué)習(xí)的伙伴關(guān)系，利于增強團隊精神，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，同時也可促進教師實現(xiàn)自我價值，不斷提高自身帶教水平，提升整體教學(xué)質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，觀察組理論知識、實踐操作分數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。提示“雨課堂”可有效提高新入職護士考核成績，分析與“雨課堂”能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)能力等。本文結(jié)果顯示，觀察組各維度自主學(xué)習(xí)能力評分均高于對照組，且觀察組滿意度（97.14%）顯著高于對照組（82.86%）。提示“雨課堂”不僅能提高新入職護士自主學(xué)習(xí)能力，還可提高其對教學(xué)的滿意度。分析原因可能為“雨課堂”可將日常護理工作實踐操作通過視頻、課件直觀地展示出來，可提升學(xué)習(xí)趣味性，便于學(xué)生觀看理解，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，繼而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。本文結(jié)果顯示，觀察組出科時自我評價各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。分析原因可能為“雨課堂”中掃碼簽到、發(fā)送彈幕、網(wǎng)絡(luò)視頻、資料推送等功能利于提高護士學(xué)習(xí)積極性，營造較濃學(xué)習(xí)氛圍，便于帶教人員隨時掌握了解護士情況，適時調(diào)整教學(xué)計劃及內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，從而提高護士學(xué)習(xí)效果、積極性、溝通協(xié)調(diào)能力等。

綜上所述，基于“雨課堂”的智慧教學(xué)模式在新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用價值較高，可提高護士理論與實操成績、自主學(xué)習(xí)能力及滿意度，值得臨床應(yīng)用。