王貝，劉佳惠，史志旭

徐州市紅十字血液中心，江蘇徐州 221006

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和臨床輸血技術(shù)的發(fā)展，全國(guó)各地單采血小板的需求量逐年攀升[1]。成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍急需注入新資源，但是由于單采血小板對(duì)捐獻(xiàn)者要求較高、設(shè)備和場(chǎng)地的限制、采集時(shí)間長(zhǎng)、采集過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率較高等原因，給單采血小板獻(xiàn)血者招募工作帶來(lái)一定的困難[2]。為此，徐州市紅十字血液中心于2020年2月12日將站內(nèi)單采血小板采集工作分流至街頭3座獻(xiàn)血屋。自啟用街頭獻(xiàn)血屋開(kāi)展單采血小板工作以來(lái)，本市單采血小板呈現(xiàn)出良好的健康發(fā)展態(tài)勢(shì)，初次單采血小板獻(xiàn)血者漲幅明顯，單采招募效果顯著，為成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍注入了大批新生力量，能夠適應(yīng)新形勢(shì)、新要求。本研究對(duì)徐州市紅十字血液中心2018年1月—2019年12月站內(nèi)和2020年3月—2022年2月街頭獻(xiàn)血屋單采血小板的采集和招募情況進(jìn)行分析，就街頭獻(xiàn)血屋對(duì)單采獻(xiàn)血者招募的影響展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)來(lái)源于本站“血站安全輸血信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)（穿越安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，Spring 2016）”和2020年開(kāi)展的單采血小板工作問(wèn)卷調(diào)查表。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)捐獻(xiàn)單采血小板的獻(xiàn)血者隨機(jī)發(fā)放《單采血小板工作問(wèn)卷調(diào)查表》，安排專人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并收回調(diào)查表，統(tǒng)一整理，剔除無(wú)效問(wèn)卷后再進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 回顧性分析2018年1月—2019年12月和2020年3月—2022年2月，分別對(duì)站內(nèi)和街頭獻(xiàn)血屋的單采血小板采集人次、采集治療量、單采獻(xiàn)血者總?cè)藬?shù)和初次單采獻(xiàn)血者人數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查情況

現(xiàn)場(chǎng)共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表700份，收回有效問(wèn)卷655份，回收率有效為93.57%，調(diào)查結(jié)果顯示，獻(xiàn)血者更傾向于選擇在街頭獻(xiàn)血屋捐獻(xiàn)血小板，與站內(nèi)相比，街頭獻(xiàn)血屋更有利于推動(dòng)單采血小板宣傳招募工作，見(jiàn)表1、圖1。

圖1 2020年獻(xiàn)血屋開(kāi)展單采血小板工作的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

表1 2020年獻(xiàn)血屋開(kāi)展單采血小板工作的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.2 單采血小板增長(zhǎng)情況

2020年3月—2022年2月街頭獻(xiàn)血屋比2018年1月—2019年12月站內(nèi)采集的獻(xiàn)血者人次增長(zhǎng)17.79%（3 215/18 070），采集量增長(zhǎng)16.31%（5 725/35 092），見(jiàn)表2。

表2 站內(nèi)和街頭獻(xiàn)血屋單采血小板采集情況比較

2.3 初次單采獻(xiàn)血者占比情況

2020年3月—2022年2月街頭獻(xiàn)血屋比2018年1月—2019年12月站內(nèi)單采獻(xiàn)血者總?cè)藬?shù)和初次單采獻(xiàn)血者人數(shù)均明顯增加，相同跨度時(shí)間段內(nèi)，站內(nèi)和街頭獻(xiàn)血屋采集的初次單采獻(xiàn)血者人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著參加無(wú)償獻(xiàn)血的人數(shù)大幅減少，血液資源緊缺，血小板采集和單采招募工作面臨著巨大挑戰(zhàn)。為此，本站根據(jù)單采工作的需要對(duì)血小板采集場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)整，啟用市區(qū)東部云龍萬(wàn)達(dá)和世茂廣場(chǎng)2座獻(xiàn)血屋，西部1座段莊廣場(chǎng)獻(xiàn)血屋。三座獻(xiàn)血屋以往僅采集全血，如今本市3座獻(xiàn)血屋均具備了采集全血和單采血小板的功能，使獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血液更加便利。本市街頭獻(xiàn)血屋室內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，地理位置優(yōu)越，更易于讓獻(xiàn)血者接受，獻(xiàn)血環(huán)境的改善對(duì)增加獻(xiàn)血人數(shù)十分重要[3]。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，與站內(nèi)相比，獻(xiàn)血屋地理位置優(yōu)越、周邊設(shè)施齊全，方便獻(xiàn)血者就近獻(xiàn)血，親友也更愿意陪同前往，有力推動(dòng)了本市單采血小板宣傳招募工作。本研究顯示，相同跨度時(shí)間段內(nèi)，街頭獻(xiàn)血屋單采血小板采集量比站內(nèi)漲幅明顯，單采血小板工作取得明顯成效。本研究顯示，2020年3月—2022年2月新增首次單采獻(xiàn)血者1 421名，有效緩解血源緊張的問(wèn)題。街頭獻(xiàn)血屋單采血小板相比于站內(nèi)單采能夠吸引更多市民加入單采的行列，不斷壯大成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

獻(xiàn)血屋功能相比站內(nèi)更加完善。獻(xiàn)血屋配備全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(MEK-7300P/Sysmex Xp-100)、血細(xì)胞分離機(jī)(Trima、Amicus、AmiCORE)、XHZ-IB血小板恒溫振蕩保存箱。獻(xiàn)血屋工作區(qū)域劃分為：獻(xiàn)血登記區(qū)域、填表區(qū)、征詢體檢區(qū)、化驗(yàn)檢測(cè)區(qū)、單采血小板區(qū)、全血采集區(qū)、血液儲(chǔ)存區(qū)、休息區(qū)等，各區(qū)域標(biāo)識(shí)清晰，獻(xiàn)血流程合理有序。每日工作前后對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行紫外燈消毒1 h，紫外線空氣消毒機(jī)在工作時(shí)間持續(xù)開(kāi)機(jī)。獻(xiàn)血屋安置無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、電視、飲料加熱機(jī)，提供報(bào)紙雜志和宣傳彩頁(yè)等，休息區(qū)內(nèi)放置了甜點(diǎn)和飲料，供獻(xiàn)血者采血前后食用，使獻(xiàn)血者放松心情[4]。同時(shí)加強(qiáng)獻(xiàn)血屋的文化建設(shè)，設(shè)置無(wú)償獻(xiàn)血文化墻，無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血照片以及醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)血照片的展覽，宣傳無(wú)償獻(xiàn)血就在身邊，增加獻(xiàn)血者的親切感[5]。獻(xiàn)血屋為無(wú)償獻(xiàn)血志愿者設(shè)立專屬場(chǎng)所-“志愿者之家”，為志愿者營(yíng)造溫馨的工作環(huán)境，提升志愿者的榮譽(yù)感和歸屬感，更有利于志愿者開(kāi)展服務(wù)和宣傳招募工作，以最大限度地發(fā)揮志愿者作用，為保障臨床用血貢獻(xiàn)力量[6]，有力促進(jìn)徐州市獻(xiàn)血公益事業(yè)的發(fā)展。

獻(xiàn)血屋面對(duì)面招募人群廣泛。過(guò)去，在站內(nèi)采集單采血小板，很少有獻(xiàn)血者主動(dòng)進(jìn)站咨詢捐獻(xiàn)成分血，工作人員基本通過(guò)電話從有全血獻(xiàn)血經(jīng)歷的獻(xiàn)血人群中一對(duì)一招募，以擴(kuò)大成分獻(xiàn)血隊(duì)伍。盡管電話招募發(fā)掘了一批全血獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)型參加單采成分血，但缺乏對(duì)招募對(duì)象系統(tǒng)的甄別，環(huán)境、溝通有限，招募成效難達(dá)預(yù)期，赴約率、成功率提高不明顯[7]，同時(shí)加重了工作人員的工作量。獻(xiàn)血屋地理位置優(yōu)越，地處商業(yè)街區(qū)，相比站內(nèi)人流量較大，潛在單采獻(xiàn)血者人群廣泛，每天接待的不僅是固定成分獻(xiàn)血者，還有全血獻(xiàn)血者、陪同人員、咨詢與路過(guò)人員等，推動(dòng)了單采血小板的面對(duì)面招募工作。進(jìn)入獻(xiàn)血場(chǎng)所的廣大愛(ài)心人士均可作為宣講招募對(duì)象，單采工作人員可一對(duì)一或一對(duì)多進(jìn)行面對(duì)面講解宣傳，讓更多的人認(rèn)識(shí)和了解單采血小板。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同人群進(jìn)行不同的招募宣傳方式，給予個(gè)性化的人文關(guān)懷，以激發(fā)群眾的無(wú)償獻(xiàn)血熱情[8]。

獻(xiàn)血屋能充分發(fā)揮從眾正效應(yīng)。積極的從眾效應(yīng)可以互相激勵(lì)情緒，做出勇敢之舉，有利于建立良好的社會(huì)氛圍并使個(gè)人達(dá)到心理平衡。街頭獻(xiàn)血屋的特殊環(huán)境使更多的潛在單采獻(xiàn)血者能夠看得到、聽(tīng)得到、感覺(jué)得到最鮮活的榜樣，最真實(shí)、最具體的單采血小板采集過(guò)程和最具感染力的現(xiàn)場(chǎng)氛圍，這種現(xiàn)場(chǎng)氛圍往往促使從眾效應(yīng)的產(chǎn)生[9]。單采招募中，現(xiàn)有單采獻(xiàn)血者的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)是對(duì)心存疑慮人士的最好證明。他們更了解和感知招募人群的心理需求，他們的現(xiàn)身說(shuō)法更容易打動(dòng)對(duì)單采血小板有顧慮的市民。由于單采血小板的采集時(shí)間較長(zhǎng)，采集過(guò)程中需要將離體的血液再輸回到體內(nèi)，使部分人士對(duì)其安全性產(chǎn)生質(zhì)疑，害怕染上傳染病[10]。固定單采獻(xiàn)血者現(xiàn)場(chǎng)分享自身獻(xiàn)血經(jīng)歷及健康的身體狀況，所表現(xiàn)出的種種信心與自豪感及他們順利的獻(xiàn)血過(guò)程，最好地證明了單采血小板的安全性。獻(xiàn)血者的現(xiàn)身說(shuō)法是從眾正效應(yīng)最好的老師，也是吸引新獻(xiàn)血者最有效的方法之一，它具有文化適宜性（即能提供符合某一人群文化特征的信息），可接受性（即同伴間容易溝通，交流更為自然），經(jīng)濟(jì)性（即花費(fèi)少，效果好）等優(yōu)點(diǎn)[9]。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，獻(xiàn)血屋具有特有優(yōu)勢(shì)，使其能夠充分發(fā)揮從眾正效應(yīng)，是擴(kuò)大單采獻(xiàn)血者隊(duì)伍的有效手段，在單采招募工作中起到了事半功倍的效果，優(yōu)于單采工作人員電話招募非面對(duì)面僅靠聲音的傳遞效果。

過(guò)去集中站內(nèi)采集單采血小板，單采獻(xiàn)血者人數(shù)較多時(shí)顯得空間很擁擠，環(huán)境嘈雜，空氣流通不好。如今，單采獻(xiàn)血者被分區(qū)域分時(shí)段合理安排至3座獻(xiàn)血屋，減少人員聚集，可以給予獻(xiàn)血者更加細(xì)致的服務(wù)，必要的、體貼的、舒適的人性化關(guān)懷和人文服務(wù)，能給血小板獻(xiàn)血者留下好的感官印象和體驗(yàn)[11]，使獻(xiàn)血者能夠以最佳的狀態(tài)，安全、愉快地完成獻(xiàn)血，從而有助于保留、擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍[12]。

由于街頭獻(xiàn)血屋同時(shí)開(kāi)展全血和單采血小板工作，所以獻(xiàn)血者可根據(jù)身體狀況選擇捐獻(xiàn)方式。對(duì)于獻(xiàn)血間隔時(shí)間不到的全血捐獻(xiàn)者，如果符合單采要求，就可以選擇捐獻(xiàn)單采血小板，如果未捐獻(xiàn)過(guò)血小板，工作人員可對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員招募，且成功率較高；對(duì)于血小板計(jì)數(shù)不符合要求的單采獻(xiàn)血者，如果符合獻(xiàn)全血要求，可選擇捐獻(xiàn)全血，滿足獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血意愿，不讓獻(xiàn)血者失望而歸[13]。

綜上所述，隨著單采血小板的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在站內(nèi)招募單采獻(xiàn)血者受各種因素的限制，已經(jīng)不能滿足臨床的需求。由此，改變獻(xiàn)血模式，利用街頭獻(xiàn)血屋以潛在單采獻(xiàn)血者為招募對(duì)象，固定單采獻(xiàn)血者發(fā)揮現(xiàn)身說(shuō)法的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行面對(duì)面招募，讓更多的愛(ài)心人士加入到捐獻(xiàn)成分血的隊(duì)伍中來(lái)，進(jìn)一步保障了本市臨床用血。