田寧寧，陳美君，唐偉偉

1.煙臺市煙臺山醫(yī)院骨病骨腫瘤科，山東煙臺 264000；2.煙臺市煙臺山醫(yī)院感染科，山東煙臺 264000；3.煙臺市煙臺山醫(yī)院護理部，山東煙臺 264000

骨科是醫(yī)院的重要科室，病房主要收治病情嚴重的骨科患者[1]。由于骨科患者臥床時間長、疼痛感劇烈，容易發(fā)生多種并發(fā)癥問題，因此對于骨科病房護理工作質量有更高的要求[2-3]。臨床護士崗位目標評價體系是護理考核標準、辦法、程序的總稱，主要包括標準、辦法、程序3個部分，對于提升臨床護理工作質量具有非常重要作用，相比于傳統(tǒng)臨床護士崗位考核方式更加全面、科學，能夠更好地指導臨床護士開展相關工作，提升相關工作質量[4-5]。基于此，選取2020年1月—2021年12月煙臺市煙臺山醫(yī)院7名護理人員為研究對象，2021年1月前采用常規(guī)評價方法，2021年1月后采用臨床護士崗位目標評價體系，已取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院7名護理人員為研究對象，2021年1月前采用常規(guī)評價方法，2021年1月后采用臨床護士崗位目標評價體系。均為女性；年齡22~47歲，平均（30.21±0.12）歲；工作年限3~26年，平均（11.15±0.17）年；教育水平：大專5名，本科2名。同時選取2021年1月前1年200例骨科病房患者，年齡14~78歲，平均（42.18±2.16）歲；2021年1月后200例骨科病房患者，年齡13~79歲，平均（42.17±2.14）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床護士研究期間長期在崗者；②專業(yè)考核良好及以上者；③患者及家屬知情同意本次臨床護士崗位目標評價體系研究內容。

排除標準：①轉崗者；②中途退出臨床護士崗位目標評價體系研究者。

1.3 方法

2021年1月前應用常規(guī)評價方法：①科室內部依據(jù)臨床護士日常工作情況、骨科規(guī)章制度開展考核，評價其工作情況，及時給予指導；②根據(jù)患者反饋意見了解臨床護士與患者之間的關系；③配合院級考核，并依據(jù)考核結果進行工作改進。

2021年1月后應用臨床護士崗位目標評價體系，共分為4個環(huán)節(jié)，具體情況如下：（1）標準。本次研究工作小組通過查閱相關文獻、院內管理規(guī)定、會議討論明確專業(yè)知識、護理能力、護理風險事件3個方向，并在每個方向進行細節(jié)延伸（詳細信息見評價指標）。

（2）評價。①評價人員：由研究人員根據(jù)各項標準落實考核工作；②評價時間：日匯報+周會議+月考核+季度考核+年度考核；③評價方式：隨機抽取研究人員進行盲法考核；④主要依據(jù)：日常查房+病歷資料+匯報信息+患者投訴。

（3）反饋。①將所有考核結果進行歸類整合；②責成負責人員與直屬管理臨床護理人員進行溝通，告知其考核結果；③建議考核成績較好的臨床護士分享工作經(jīng)驗；④幫助考核成績不佳的臨床護理人員共同分析原因。

（4）改進。①專業(yè)知識考核較差的臨床護理人員應該定期參與科室內部組織的知識培訓工作，為其安排合理的專業(yè)知識學習計劃，并定期進行考核，觀察臨床護理人員工作進展情況；②為能力考核較差的臨床護理人員安排責任幫扶人員，一對一幫助其提升專業(yè)能力；③針對屢次發(fā)生護理安全事件的臨床護理人員，則要暫時停止其工作，對其情緒、專業(yè)能力、工作安排等各方面問題進行分析，并針對性解決相關問題。

1.4 觀察指標

護理人員專業(yè)知識：①規(guī)章知識；②法律知識；③藥物知識；④傳染病防治知識；⑤骨科疾病知識；⑥護理操作知識。每項專業(yè)考核項目共計10道題，1道1分，答錯不扣分。

護理能力：①常規(guī)護理操作能力；②護患溝通能力；③緊急事件處理能力。0分：完全無法完成相關工作，經(jīng)常出現(xiàn)護理缺陷；1分：能夠完成大部分相關工作，偶爾出現(xiàn)護理缺陷問題；2分；能夠在別人幫助及指導下完成所有工作，無護理缺陷發(fā)生；3分：可以自己獨立完成各項工作，無護理缺陷發(fā)生。

護理風險事件發(fā)生情況：①意外脫管；②患者跌倒；③其他。風險事件發(fā)生總計=（意外脫管+患者跌倒+其他）/200×100.00%。同一臨床護士多次發(fā)生上述問題計為1例，將其歸入首次發(fā)生問題的項目中。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員專業(yè)知識評分對比

2021年1月后臨床護士專業(yè)知識（規(guī)章知識、法律知識、藥物知識、傳染病防治知識、骨科疾病知識、護理操作知識）高于2021年1月前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員專業(yè)知識評分比較[（±s）,分]

表1 兩組護理人員專業(yè)知識評分比較[（±s）,分]

時間2021年1月前（n=7）2021年1月后（n=7）t值P值規(guī)章知識8.45±0.12 9.54±0.13 16.300＜0.05法律知識藥物知識傳染病防治知識8.55±0.31 9.58±0.15 7.913＜0.05 8.97±0.15 9.64±0.21 6.868＜0.05 8.75±0.36 9.57±0.06 5.944＜0.05骨科疾病知識 護理操作知識8.46±0.16 9.64±0.11 16.079＜0.05 8.98±0.12 9.57±0.31 4.695＜0.05

2.2 兩組護理人員護理能力對比

2021年1月后臨床護士護理能力（常規(guī)護理操作能力、護患溝通能力、緊急事件處理能力）高于2021年1月前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理能力比較[（±s）,分]

表2 兩組護理人員護理能力比較[（±s）,分]

時間常規(guī)護理操作能力護患溝通能力緊急事件處理能力2021年1月前（n=7）2021年1月后（n=7）t值P值2.01±0.12 2.87±0.10 14.566＜0.05 1.89±0.21 2.88±0.06 11.992＜0.05 1.45±0.13 2.65±0.02 24.138＜0.05

2.3 兩組患者護理風險事件發(fā)生情況對比

2021年1月后臨床護士護理風險事件發(fā)生共計0例，意外脫管0例，患者跌倒0例，其他0例；2021年1月前護理風險事件發(fā)生共計7例（3.50%），意外脫管3例（1.50%），患者跌倒2例（1.00%），其他2例（1.00%），2021年1月后臨床護士護理風險事件發(fā)生率低于2021年1月前，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.125，P＜0.05）。

3 討論

骨科病房臨床護士工作壓力大、任務重、風險高，因此對其工作質量要求更高[6-7]。有研究表明，骨科患者極易發(fā)生并發(fā)癥問題，所以病房臨床護士焦慮、抑郁情緒較重，需要更加有效的管理方式提升管理質量[8-9]。崗位目標評價體系是企業(yè)中常用的評價體系，將其應用于醫(yī)學骨科病房護理中也能夠取得較好的管理效果[10-11]。眾多研究文獻指出崗位目標評價體系的主要優(yōu)勢集中于以下3點：①改變單一的評價現(xiàn)狀，完善評價的科學性與安全性，激發(fā)臨床護士管理參與性[12]；②提升臨床護士專業(yè)能力，讓其從容應對工作問題、減少護理缺陷[13-14]；③漸進性地提升病房臨床護理工作質量。因此在骨科病房護理中運用崗位目標評價體系，能夠解決眾多管理問題[15-16]。

本研究可以得知：①崗位目標評價體系能夠提升臨床護士專業(yè)知識，主要是因為其明確了評價標準、辦法、程序，考核內容全面、規(guī)范，能夠及時發(fā)現(xiàn)臨床護士專業(yè)知識上的欠缺，從而針對性地對臨床護士進行培訓，從而全面提升其專業(yè)知識水平，所以2021年1月后臨床護士專業(yè)知識評分高于2021年1月前（P＜0.05）。②崗位目標評價體系能夠提升臨床護士專業(yè)能力，主要是因為護理人員的專業(yè)能力不僅與專業(yè)知識水平有關，還需要通過日常工作不斷進行錘煉，才能夠不斷提升[17-18]?？茖W的崗位評價體系不僅能夠對臨床護士專業(yè)水平、專業(yè)能力進行評價，還可以將評價信息實時反饋給護士，配套相應的管理體系，糾正其在臨床護士工作中的缺陷，通過糾正缺陷進一步提升其專業(yè)能力[19-20]，所以研究中2021年1月后臨床護士護理能力高于2021年1月前（P＜0.05）。③崗位目標評價體系能夠降低護理風險事件發(fā)生情況。可以發(fā)現(xiàn)骨科病房護理風險主要為意外脫管、患者跌倒等，而崗位目標評價體系可以通過提升臨床護士工作質量減少護理缺陷的發(fā)生，從而有效避免護理風險的發(fā)生[21-22]，所以2021年1月后臨床護士護理風險事件發(fā)生率低于2021年1月前（P＜0.05）。本次研究同黃天雯等人[23]研究觀點相符，均認同崗位目標評價體系應用于骨科病房臨床護士管理中的作用，研究可信度高。

綜上所述，骨科病房中開展臨床護士崗位目標評價體系，能夠直接提升其專業(yè)知識水平與工作能力，有效預防護理風險事件的發(fā)生。