祝清慧

菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院肌電圖室，山東菏澤 274100

在病程不斷進展中，糖尿病會因為自身生理病理改變對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出糖尿病周圍神經(jīng)病變現(xiàn)象[1]。糖尿病患者中糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病占有較高比例，表現(xiàn)為對稱性疼痛、肢體麻木及感覺異常等系列癥狀，尤其于夜間表現(xiàn)出明顯癥狀。病情嚴重情形下往往因為足部壞疽需要截肢治療，表現(xiàn)出永久性殘疾[2-5]。為對此類患者病情進行有效控制，除展開有效方法治療外，配合給予精心護理具有顯著意義。本研究選取2018年1月—2020年12月菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院收治的74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行護理研究，旨在探討對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予心理護理+個性化護理指導(dǎo)干預(yù)后獲得臨床效果，以期達到促進糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護理效果及預(yù)后水平顯著提升的目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行護理研究，隨機分為常規(guī)組和研究組，各37例。常規(guī)組男20例，女17例；年齡42～73歲，平均（55.29±2.29）歲；糖尿病病程2～14年，平均（8.05±1.06）年。研究組男21例，女16例；年齡43～75歲，平均（55.33±2.35）歲；糖尿病病程2～15年，平均（8.09±1.07）年。兩組性別、年齡、糖尿病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①糖尿病周圍神經(jīng)病變通過臨床診斷確診；②一般資料齊全；③患者及家屬均知曉本研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①存在溝通、認知及交流等方面障礙患者；②伴有系列疾病對研究產(chǎn)生影響患者。

1.3 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理方式完成對應(yīng)干預(yù)，對患者合理展開用藥指導(dǎo)，病情觀察及飲食指導(dǎo)干預(yù)。

研究組在對照組護理基礎(chǔ)上采用心理護理+個性化護理指導(dǎo)方式完成對應(yīng)干預(yù)。具體如下。

（1）心理護理干預(yù)。利用談心方式同患者展開密切交流、溝通，靈活運用體驗、同情、傾聽及關(guān)注等方式，充分掌握患者飲食習慣、性格特點、心理狀態(tài)及生活習慣。結(jié)合實際情況對患者給予針對性疏導(dǎo)干預(yù)，幫助患者減輕消極情緒，如注意力分散及音樂治療等。

（2）個性化護理指導(dǎo)干預(yù)。

①睡眠指導(dǎo)干預(yù)。保證患者睡眠充足及規(guī)律，糾正患者不良睡眠習慣。術(shù)前要求患者飲用少量少，以稀釋血液。通過飲熱牛奶、呼吸放松術(shù)及聽輕音樂等方式促進睡眠；夜間需要減少噪聲，避免燈光過亮。如仍無法順利入睡，則遵醫(yī)囑給予適量助眠藥物進行干預(yù)。②個性化運動指導(dǎo)干預(yù)。通過有氧運動，確保患者胰島素敏感性獲得顯著提高。促進末梢組織獲得更多的葡萄糖利用給，降低血糖水平。依據(jù)患者運動習慣及運動興趣，合理制定運動方案，以步行等有氧運動為主，最佳運動時間為餐后1 h。運動前后記錄患者血糖水平并進行指導(dǎo)。③足部護理干預(yù)。患者在表現(xiàn)出神經(jīng)疼痛、血管疾病及感覺障礙等現(xiàn)象后會導(dǎo)致皮膚易感性提高，顯著增加足部潰瘍發(fā)生率。及時評估患者足部皮膚情況，給予對應(yīng)指導(dǎo)及護理，提高足部護理重視程度。生活中避免足部皮膚破損及鞋襪過緊，泡腳時避免水溫過高。④合理展開血糖監(jiān)測工作。動態(tài)監(jiān)測患者血糖水平變化，指導(dǎo)患者正確檢測方法，要求患者在不同時間段對血糖水平進行監(jiān)測并記錄。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者護理依從性評分。利用自擬依從性量表評定，分值0～100分，包括足部護理、定期復(fù)查、藥物治療、血糖監(jiān)控、飲食控制及適量運動。分值越高，提示依從性越高。②比較兩組患者護理滿意度評分。利用自擬滿意度量表展開評定，分值0～100分，包括解釋尊重、服務(wù)態(tài)度、宣教工作及工作效率。分值越高，提示滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理依從性評分比較

研究組足部護理、定期復(fù)查、藥物治療、血糖監(jiān)控、飲食控制及適量運動評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理依從性評分比較［(±s)，分］

表1 兩組患者護理依從性評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=37）常規(guī)組（n=37）t值P值足部護理92.29±3.21 80.26±5.25 11.892＜0.001定期復(fù)查92.31±4.17 81.77±6.19 8.590＜0.001藥物治療92.88±5.13 81.69±5.13 9.382＜0.001血糖監(jiān)控92.66±5.29 82.29±2.99 10.381＜0.001飲食控制91.78±4.59 82.36±3.13 10.314＜0.001適量運動91.66±5.25 82.88±5.19 7.234＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較

研究組解釋尊重、服務(wù)態(tài)度、宣教工作及工作效率評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較［(±s)，分］

表2 兩組患者護理滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=37）常規(guī)組（n=37）t值P值解釋尊重90.11±5.13 72.69±5.19 14.520＜0.001服務(wù)態(tài)度91.71±6.19 72.71±6.19 13.202＜0.001宣教工作92.63±4.25 72.88±7.25 14.295＜0.001工作效率91.89±5.83 72.39±5.29 15.067＜0.001

3 討論

糖尿病作為慢性疾病一種，表現(xiàn)出諸多并發(fā)癥，尤其以糖尿病周圍神經(jīng)病變占比較高，并呈現(xiàn)出漸進性及隱匿性特點[6-8]，是導(dǎo)致患者足部壞疽及截肢主要原因。對此針對此類患者采取有效方式給予治療及護理干預(yù)存在顯著意義[9-12]。

實施常規(guī)護理期間，主要依據(jù)醫(yī)囑完成系列護理，主動性較差，缺乏針對性及科學性護理，難以獲得理想護理效果。個性化護理指導(dǎo)方式的有效應(yīng)用，其可結(jié)合患者病情、個性及心理狀態(tài)等展開對應(yīng)護理，可對護理針對性及時效性做出充分保證[13-15]。配合給予心理護理干預(yù)可保證患者保持良好心態(tài)，充分調(diào)動其積極性，對治療及護理可以給予更好配合。兩種護理方法充分結(jié)合，可通過運動、睡眠及足部護理等方式顯著提高患者血糖控制水平，有效評估患者病情發(fā)展情況，促進患者病情康復(fù)[16-18]。本研究中，研究組足部護理（92.29±3.21）分、定期復(fù)查（92.31±4.17）分、藥物治療（92.88±5.13）分、血糖監(jiān)控（92.66±5.29）分、飲食控制（91.78±4.59）分及適量運動評分（91.66±5.25）分均高于常規(guī)組足部護理（80.26±5.25）分、定期復(fù)查（81.77±6.19）分、藥物治療（81.69±5.13）分、血糖監(jiān)控（82.29±2.99）分、飲食控制（82.36±3.13）分及適量運動評分（82.88±5.19）分（P＜0.05）；研究組解釋尊重（90.11±5.13）分、服務(wù)態(tài)度（91.71±6.19）分、宣教工作（92.63±4.25）分及工作效率評分（91.89±5.83）分均高于常規(guī)組解釋尊重（72.69±5.19）分、服務(wù)態(tài)度（72.71±6.19）分、宣教工作（72.88±7.25）分及工作效率評分（72.39±5.29）分（P＜0.05），亦可驗證上述結(jié)論。

綜上所述，有效運用心理護理+個性化護理指導(dǎo)方式可顯著提高患者護理依從性，提升護理滿意度，促進糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護理效果及預(yù)后 水平顯著提升。