劉利克

青島市李滄區(qū)疾病預防控制中心，山東青島 266041

食物中毒常出現(xiàn)在我們的生活中，雖然無傳染性，但是屬于急性感染/中毒疾病，其特點為潛伏期短、發(fā)病急、患者集中。食物中毒事件在我國仍然時有發(fā)生，在食物中毒中，細菌性食物中毒最為常見，其在全部食物中毒案例中占比可達30%～90%，嚴重威脅著人們的身體健康與生命安全[1]。有研究指出，細菌性食物中毒的病原菌較多，例如沙門菌屬、志賀菌屬、副溶血性弧菌等，細菌性食物中毒的主要食品源，在于肉類、熟肉制品中[2]。目前，食品安全問題越發(fā)顯著，社會各界的關(guān)注度也在不斷提高，針對細菌性食物中毒的檢驗討論也在不斷深入[3]。本研究選取2019年1月—2020年12月間100例食 物 中毒 患者作為觀察對象，結(jié)合案例、資料，圍繞其發(fā)生規(guī)律進行總結(jié)、探討，旨在針對細菌性食物中毒的預防與處理提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的細菌性食物中毒患者100例，男52例，女48例；年齡12～72歲，平均（33.48±5.91）歲?；颊呷朐簳r，均存在腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉等細菌性食物中毒典型癥狀。

1.2 方法

收集樣本：患者的檢驗樣本來源。參考相關(guān)資料，結(jié)合檢驗要求，針對樣本，完成檢驗[4-5]。

1.3 觀察指標

①細菌性食物中毒患者的病原菌檢驗情況，單一菌檢出結(jié)果及混合菌檢出結(jié)果。②細菌性食物中毒季節(jié)分布情況。③細菌性食物中毒年份分布情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 細菌性食物中毒患者的病原菌檢驗情況

100例細菌性食物中毒患者中，77例患者由單一病菌引起，占比77.00%，其中由金黃色葡萄球菌、變形桿菌引起的中毒事件占比最高，分別為38.96%、35.06%；23例患者由混合致病菌引起，占比23.00%，其中由奇異變形桿菌聯(lián)合金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌聯(lián)合普通變形桿菌引起的中毒事件占比最高，分別為47.82%、17.39%。見表1。

表1 細菌性食物中毒患者的病原菌檢驗情況

2.2 細菌性食物中毒季節(jié)分布情況

100例細菌性食物中毒患者中，檢出致病菌株共124株，且全年均存在細菌性食物中毒病例發(fā)生，其中第一季度（1-3月）8例（8.00%），第二季度（4-6月）29例（29.00%），第三季度（7-9月）49例（49.00%），第四季度14例（14.00%）；由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件在各季節(jié)段均有發(fā)生，由變形桿菌引起的食物中毒事件主要發(fā)生于第三季度（7-9月）。見表2。

2.3 細菌性食物中毒年份分布情況

100例細菌性食物中毒患者中，57例來自2019年1—12月（57.00%），43例來自2020年1—12月（43.00%）；變形桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌以及混合感染情況年均發(fā)生，致瀉大腸埃希菌、副溶血性弧菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌毒素感染事件偶爾發(fā)生；在不同送檢標本中，可疑剩余食物與患者肛拭子的致病菌總檢出率較高，嘔吐物總檢出率偏低。見表3。

3 討論

細菌性食物中毒其發(fā)生率仍然表現(xiàn)出高發(fā)性趨勢，嚴重威脅著人們的健康與生命安全[6]。為保障食品安全，針對食物中毒的患者中，77例患者由單一病菌引起，占比77.00%，其中由金黃色葡萄球菌、變形桿菌引起的中毒事件占比最高，分別為38.96%、35.06%；23例患者由混合致病菌引起，占比23.00%，其中中毒事件誘發(fā)因素最高的菌屬，為奇異變形桿菌聯(lián)合金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌聯(lián)合普通變形桿菌，其分別占47.82%、17.39%。本研究結(jié)果顯示，該地區(qū)引起食物中毒的致病菌較為復雜。主要為金黃色葡萄球菌與變形桿菌，其他還包括沙門菌、蠟樣芽孢桿菌等。

表2 細菌性食物中毒季節(jié)分布情況對比

表3 細菌性食物中毒年份分布情況對比

細菌性食物中毒的發(fā)生，呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性分別差異，本次研究中，第三季度細菌性食物中的發(fā)生率最高（49.00%），而后依次是第二季度（29.00%）、第四季度（14.00%），而第一季度細菌性食物中毒的發(fā)生率最低（8.00%）。究其原因可能為，夏季氣溫較高，食物易變質(zhì)，微生物在此條件下繁殖較為有利。在食用隔夜食物、未熟食物后，引起細菌性食物中毒的風險較高[7-8]。本次研究針對引起食物中毒的主要病原菌，展開季節(jié)分布特征分析后發(fā)現(xiàn)，由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件在各季節(jié)段均有發(fā)生，由變形桿菌引起的食物中毒事件主要發(fā)生于第三季度（7-9月）。因此建議在群眾在日常生活中，應注意食品衛(wèi)生，謹慎食用生冷、剩余食物[9]。

在細菌性食物中毒年份分布情況中發(fā)現(xiàn)，2020年1—12月細菌性食物中毒發(fā)生率（43.00%）較2019年1—12月（57.00%）明顯下降。這可能與人們生活水平的逐漸提高，衛(wèi)生意識的不斷增加，對于食品質(zhì)量安全的重視程度不斷上升以及國家對于餐飲食品行業(yè)的管控越來越嚴格有關(guān)[10-11]。此外研究還發(fā)現(xiàn)，無論在何年份，金黃色葡萄球菌、變形桿菌引起的細菌性食物中毒案例均存在，因此建議相關(guān)部門重點監(jiān)測此2項致病菌[12-14]。對于已感染細菌性食物中毒患者，其普遍存在嘔吐、腹瀉癥狀。在本次研究中，針對送檢樣本的致病菌檢出情況分析中，在可疑剩余食物與肛拭子中，各類病原菌的檢出率較高，究其原因，可能由于腸道致病菌，其存在于污染食物后，經(jīng)口，進入人體，產(chǎn)生感染；研究結(jié)果還顯示，在嘔吐物樣本的檢測中，存在對應菌落的檢出，其原因在于，對應菌落存在腸毒素的分泌，由此引起的臨床癥狀。由于細菌性食物中毒涵蓋種類較多的病原菌種類，因此如出現(xiàn)新型病原菌，機體對其抵抗免疫力仍然較弱，故仍然需要警惕其風險[15]。

食品安全關(guān)系著人們的生活質(zhì)量，為提升這一工作的開展質(zhì)量，需要結(jié)合危險事件的規(guī)律，總結(jié)其原因，再針對性開展工作[16]。在本次研究中，對于相關(guān)部門，建議相關(guān)部門應當重視衛(wèi)生疾病知識的宣傳工作[17]，完善腸道門診的登記、處理制度；加強對流動人口的管理[18]；對于普通群眾，食品安全應從細節(jié)做起，例如注意食品質(zhì)量，對于入口食物需仔細辨別，對于存在食品安全隱患的場所盡量少去，對于自身，應加強鍛煉，提升體質(zhì)，預防細菌侵入[19]。

綜上所述，細菌性食物中毒的風險不容忽視，針對細菌性食物中毒患者，相關(guān)檢驗十分必要，并且檢驗結(jié)果，能夠為患者的治療，相關(guān)疾病的防控，提供一手資料，對于醫(yī)護工作十分有利。但本次研究仍然存在著一定的局限性，例如納入樣本例數(shù)過少，研究期過短，在今后的研究中，旨在獲得更加詳細、準確的樣本案例，提高微生物檢驗精確度，以提高病原菌的辨別率，更好地辨識血清型，為臨床的治療提供更加科學的參考依據(jù)。