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        川東北地區(qū)社會心理服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

        2022-09-14 07:51:04侯永青向虹霓陳彥君周遠峰
        四川精神衛(wèi)生 2022年4期
        關(guān)鍵詞:服務(wù)體系試點居民

        何 佩,侯永青,楊 蕊,向虹霓,楊 新,陳彥君,周遠峰,張 勇

        (1.廣元市精神衛(wèi)生中心,四川 廣元 628001;2.西南大學(xué)心理學(xué)部,重慶 404100;3.巴中市精神衛(wèi)生中心,四川 巴中 635500;4.達州市精神衛(wèi)生中心,四川 達州 636150;5.宣漢縣精神病院,四川 達州 636150*通信作者:何 佩,E-mail:hepei_gy@163.com)

        隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活節(jié)奏的加快,個人心理問題日益凸顯,極端情緒引發(fā)的惡性事件頻發(fā),嚴重危害社會和諧穩(wěn)定[1]。加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)是緩解社會矛盾的必要措施,也是深化社會治理的重要舉措[2-3]。2018年,國家衛(wèi)生健康委、中央政法委等相關(guān)部門通過試點工作探索社會心理服務(wù)模式和工作機制,制定出臺了《全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作方案》[4]。社會心理服務(wù)是社會治理的內(nèi)容和方式之一,通過運用心理學(xué)方法和技術(shù),解決社會心態(tài)和社會治理問題[5]。在四川省2019年8月確定的省級社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點地區(qū)名單中,川東北地區(qū)有廣元市利州區(qū)、達州市大竹縣和巴中市通江縣[6],三地行政區(qū)域相鄰,在經(jīng)濟、文化和社會發(fā)展等方面具有一定的相似性。三市試點地區(qū)經(jīng)過一年多的工作推進,本研究對其社會心理服務(wù)體系建設(shè)成效進行探討。此外,社會心理服務(wù)體系建設(shè)以提高民眾的心理健康水平為主要目標,了解當下民眾的心理健康狀況及其對心理健康服務(wù)的需求,有助于更有針對性地開展社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作[7]。因此,本研究通過對川東北三市試點地區(qū)的組織機構(gòu)和民眾進行調(diào)查,系統(tǒng)了解三地社會心理服務(wù)體系建設(shè)情況、當?shù)鼐用竦男睦斫】禒顩r及其對心理健康服務(wù)的需求,為后續(xù)社會心理服務(wù)體系建設(shè)提供參考。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        本次調(diào)查的研究對象分為兩類,包括三市試點地區(qū)的組織機構(gòu)以及試點地區(qū)的居民。于2020年7月-12月隨機抽樣選取三市試點地區(qū)共148家組織機構(gòu)進行調(diào)查。同時,選取試點地區(qū)的居民為調(diào)查對象。入組標準:①年齡≥18歲;②對研究內(nèi)容知情同意,并自愿參加本次調(diào)查。排除標準:非三市試點地區(qū)的居民。剔除標準:問卷填寫存在明顯的邏輯錯誤,所有作答內(nèi)容均為同一選項,或存在三個及以上題項空缺。符合入組標準且不符合排除標準共21 505人。本研究經(jīng)廣元市精神衛(wèi)生中心倫理委員會審查批準(審批號:GJWLSP2019016)。

        1.2 調(diào)查工具

        參考《全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點地區(qū)名單及2019年重點工作任務(wù)的通知》[8],由精神心理衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的專家討論并編制問卷,對試點地區(qū)各組織單位進行調(diào)查,問卷由兩個部分組成:①社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作現(xiàn)狀,包括建立心理健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組、頒布心理健康工作文件、開展服務(wù)場所、專兼職心理服務(wù)工作人員及經(jīng)費保障;②2019年度心理健康服務(wù)開展情況,包括開展心理健康活動次數(shù)、心理健康科普宣傳以及購買專業(yè)機構(gòu)服務(wù)的情況。此外,針對教育機構(gòu),調(diào)查其對學(xué)生開展心理健康服務(wù)的情況。

        采用患者健康問卷抑郁量表(Patients’Health Questionnaire Depression Scale-9 item,PHQ-9)評定居民過去兩周的抑郁癥狀發(fā)生情況。PHQ-9采用0~3分4級評分,總評分0~27分,評分越高表明抑郁程度越嚴重:總評分0~4分為正常,5~9分為輕度抑郁,10~14分為中度抑郁,15~19分為中重度抑郁,20~27分為重度抑郁[9]。

        采用廣泛性焦慮障礙量表(Generalized Anxiety Disorder Scale-7 item,GAD-7)評定居民過去兩周的焦慮癥狀發(fā)生情況。GAD-7采用0~3分4級計分,總評分0~21分,評分越高表明焦慮程度越嚴重:總評分0~4分為正常,5~9分為輕度焦慮,10~14分為中度焦慮,15~21分為重度焦慮[10]。

        采用由專家討論并編制的心理健康服務(wù)需求調(diào)查表對當?shù)鼐用襁M行調(diào)查。主要包括以下內(nèi)容:居民對社會心理服務(wù)的了解程度;自己或家人出現(xiàn)心理問題時,是否愿意尋求心理幫助;當前對心理健康服務(wù)的需求程度;了解心理健康相關(guān)內(nèi)容的渠道;影響接受心理健康服務(wù)的因素。

        1.3 調(diào)查方法

        由三市試點地區(qū)社會心理服務(wù)體系領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通過公文的形式向組織機構(gòu)發(fā)放調(diào)查問卷。問卷的指導(dǎo)語說明本次調(diào)查的目的、內(nèi)容以及對問卷作答內(nèi)容遵循保密原則。問卷由各組織機構(gòu)辦公室負責人填寫,并由所在單位領(lǐng)導(dǎo)簽章確認后,將答卷掃描文檔發(fā)送至課題組公共郵箱。研究者核對問卷填寫內(nèi)容,并進行質(zhì)量控制,對存疑的條目進行電話核實,以確保問卷作答內(nèi)容準確。

        通過問卷星進行線上調(diào)查,由調(diào)查機構(gòu)和社區(qū)工作人員在工作群或社區(qū)微信群發(fā)送電子問卷鏈接。為避免問卷重復(fù)填寫,限制每臺電子設(shè)備只能作答一次。研究者對答卷進行篩查,剔除非三市試點地區(qū)的答卷以及存在嚴重邏輯錯誤的答卷。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 23.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用[n(%)]表示,呈偏態(tài)分布的數(shù)據(jù),以[M(Q1~Q3)]表示。采用χ2檢驗比較不同組織機構(gòu)社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作開展情況、居民心理健康狀況及其對心理健康服務(wù)的需求情況。檢驗水準a=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 納入調(diào)查的試點地區(qū)組織機構(gòu)和居民一般情況

        共調(diào)查三個試點地區(qū)的組織機構(gòu)共148家,其中,市直部門22家(14.9%),事業(yè)單位112家(含教育機構(gòu)75家)(75.7%),企業(yè)單位12家(8.0%),群眾性團體組織(簡稱群團組織)2家(1.4%)。

        共調(diào)查試點地區(qū)居民21 505人,其中,巴中市通江縣8 638人(40.2%),廣元市利州區(qū)7 033人(32.7%),達州市大竹縣5 834人(27.1%);男性9 450人(43.9%),女性12 055人(56.1%)。

        2.2 試點地區(qū)組織機構(gòu)社會心理服務(wù)現(xiàn)狀

        在試點地區(qū)148家組織機構(gòu)中,91家(61.5%)機構(gòu)建立了開展心理健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組;71家(48.0%)機構(gòu)頒布了心理健康工作文件;81家(54.7%)機構(gòu)有開展心理健康服務(wù)的場所;58家(39.2%)機構(gòu)配備了專兼職的心理健康服務(wù)工作人員。在2019年,有95家(64.2%)機構(gòu)開展了職工心理健康服務(wù)活動;104家(70.3%)機構(gòu)開展了心理健康科普宣傳活動;9家(6.1%)機構(gòu)購買了專業(yè)機構(gòu)的心理健康服務(wù);130家(87.8%)機構(gòu)在心理健康工作中的經(jīng)費不足5萬元。

        市直部門、事業(yè)單位、企業(yè)單位和群團組織在建立開展心理健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組、頒布心理健康工作文件、提供心理健康服務(wù)的場所以及配備專兼職心理健康服務(wù)工作人員四個方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.037、7.973、20.134、9.287,P<0.05或0.01)。見表1。

        表1 不同類型的組織機構(gòu)心理健康工作開展情況比較[n(%)]Table 1 Comparison of mental health work in different types of institutions

        2.3 試點地區(qū)教育機構(gòu)對學(xué)生開展心理健康服務(wù)的情況

        2019年,在75家教育機構(gòu)中,52家(69.3%)機構(gòu)開展了對全體學(xué)生的心理測評工作,66家(88.0%)機構(gòu)開設(shè)了心理健康教育課程,67家(89.3%)機構(gòu)開展了學(xué)生心理健康教育活動,47家(62.7%)機構(gòu)實現(xiàn)了心理健康教育課程在學(xué)生中全覆蓋。見表2。

        表2 教育機構(gòu)對學(xué)生開展心理健康服務(wù)的情況[n(%)]Table 2 Mental health services for students in educational institutions

        2.4 試點地區(qū)居民心理健康狀況

        在三市試點地區(qū)的21 505名居民中,PHQ-9評分為(4.32±5.14)分,共7 905人(36.8%)檢出存在抑郁癥狀,其中輕度抑郁4 728人(22.0%),中度抑郁2 024人(9.4%),中重度抑郁822人(3.8%),重度抑郁331人(1.4%)。居民GAD-7評分為(3.46±4.58)分,共6 627人(30.8%)檢出存在焦慮癥狀,其中輕度焦慮4 161人(19.3%),中度焦慮1 723人(8.0%),重度焦慮743人(3.5%)。抑郁和焦慮程度均達中重度及以上的有427人(2.0%)。

        三市試點地區(qū)居民PHQ-9和GAD-7評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=103.858、82.386,P均<0.01),男性和女性PHQ-9和GAD-7評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.646、-5.405,P均<0.01)。見表3。

        表3 不同性別和地區(qū)的居民PHQ-9和GAD-7評分比較[M(Q1~Q3),分]Table 3 Comparison of PHQ-9 and GAD-7 scores among residents of different genders and pilot areas

        2.5 試點地區(qū)居民對社會心理服務(wù)的了解程度及其對心理健康服務(wù)的需求情況

        在三市試點地區(qū)的21 505名居民中,1 107人(5.1%)對社會心理服務(wù)完全不了解,19 795人(92.1%)愿意在自己或家人出現(xiàn)心理問題時尋求心理幫助,17 997人(83.7%)當前有對心理健康服務(wù)的需求。居民主要通過電視、報刊(22.9%)和網(wǎng)絡(luò)(27.6%)了解心理健康相關(guān)內(nèi)容;影響居民接受心理健康服務(wù)的因素主要為經(jīng)濟原因(17.5%)、思想觀念(21.0%)以及對心理問題的重視程度(19.1%);居民心理健康服務(wù)需求的類型主要為個人成長(12.9%)、婚姻家庭(11.8%)、子女教育(13.9%)和壓力管理(13.0%)。三市試點地區(qū)居民在對社會心理服務(wù)的了解程度、尋求心理幫助的意愿、當前對心理健康服務(wù)的需求程度、了解心理健康相關(guān)內(nèi)容的渠道、影響接受心理健康服務(wù)的因素以及心理健康服務(wù)需求的類型等方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=128.027、400.606、142.557、141.146、110.617、116.847,P均<0.01)。見表4。

        表4 試點地區(qū)居民對社會心理服務(wù)了解及心理服務(wù)需求情況[n(%)]Table 4 Residents'understanding of social psychological services and their demand for psychological services in pilot areas

        3 討 論

        在此次調(diào)查中,64.2%的組織機構(gòu)為單位員工提供了心理健康服務(wù),超過全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)2019年重點工作任務(wù)規(guī)定的30%的黨政機關(guān)及企事業(yè)單位為員工提供心理健康服務(wù)的標準[8];61.5%的組織機構(gòu)建立了心理健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組,70.3%的機構(gòu)開展了心理健康科普宣傳活動。以上結(jié)果表明,各組織機構(gòu)正積極推進社會心理健康服務(wù)工作。在教育機構(gòu)中,心理健康教育課程覆蓋率為89.3%,體現(xiàn)了有關(guān)部門對學(xué)生這一重點人群心理健康的重視[11]。

        本次調(diào)查結(jié)果顯示,39.2%的機構(gòu)配備了專兼職的心理健康服務(wù)工作人員,教育機構(gòu)的專兼職心理專業(yè)教師未能實現(xiàn)所有學(xué)校全覆蓋,可能無法滿足學(xué)校心理健康服務(wù)工作的需求,配備高水平的專業(yè)理論研究人才和實踐操作人員是落實心理健康服務(wù)的必要條件之一[12]。購買專業(yè)機構(gòu)的心理健康服務(wù)的機構(gòu)較少,僅占6.1%,可能與心理健康服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)形象不鮮明、行業(yè)服務(wù)標準缺失以及主管機構(gòu)不明等有關(guān)[13]。超過87%的機構(gòu)開展心理健康工作的經(jīng)費低于5萬元,45.3%的機構(gòu)沒有開展心理健康服務(wù)的場所,與張秀琴等[14]對青海省社會心理服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)查結(jié)果一致,與內(nèi)地一線城市相比存在差距,可能受地區(qū)、單位經(jīng)濟總收入以及單位性質(zhì)的影響。

        對試點地區(qū)居民心理健康狀況的調(diào)查結(jié)果顯示,居民抑郁和焦慮檢出率分別為36.8%和30.8%,高于其他地區(qū)社區(qū)居民抑郁(21.8%)[15]和焦慮(11.1%)[16]檢出率,與楊純玉等[17]對新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下社區(qū)居民的抑郁(32.35%)和焦慮(21.22%)檢出率接近。三市試點地區(qū)居民PHQ-9和GAD-7評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,可能與各試點地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、民眾的幸福感以及心理健康知識宣傳普及程度存在差異有關(guān)。此外,女性PHQ-9和GAD-7評分均高于男性,可能是因為女性本身情感豐富且易情緒化,加之受工作、家庭、子女教育及自身生理狀況等方面的影響,女性的焦慮抑郁程度相對較高[18-19]。

        在居民對心理健康服務(wù)的需求方面,83.7%的居民有對心理健康服務(wù)的需求,主要集中在個人成長、婚姻家庭、子女教育和壓力管理方面,與孫穎等[1]研究結(jié)果一致。本研究中,92.1%的居民在自己或家人出現(xiàn)心理問題時愿意尋求心理幫助,可能與近年來居民對心理健康的認識提高有關(guān)。尤其是社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作開展以來,各種形式、媒介的心理健康知識宣傳普及越來越多,居民對心理健康知識的了解更多。對一般居民而言,影響其接受心理健康服務(wù)的因素主要是思想觀念以及對心理問題的重視程度。提示應(yīng)進一步提高居民對心理健康的認知,加強心理健康知識的普及和推廣,以提高民眾對心理健康服務(wù)的接受程度[20]。

        本研究的不足之處:①三市試點地區(qū)的調(diào)查機構(gòu)數(shù)量和類型存在差異,樣本的代表性有所欠缺,無法對三市試點地區(qū)組織機構(gòu)社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作的情況進行比較;②使用的自編社會心理服務(wù)調(diào)查問卷可能未全面反映試點地區(qū)社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作開展的實際情況,有待進一步細化試點地區(qū)不同組織機構(gòu)的開展情況并進行系統(tǒng)研究。

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