徐 霞，李莎莎，田小翠，徐 銘，梁澤平，吳美慧

1.中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心護(hù)理部，重慶 400042；2.中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科，重慶400042；3.中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心健康管理中心，重慶 400042

勝任力是指任何可被測(cè)量，且能區(qū)別工作中表現(xiàn)優(yōu)秀者和表現(xiàn)平平者的個(gè)人深層特征，包括動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度或價(jià)值觀、知識(shí)、技能等［1］。勝任力模型被視為人力資源各項(xiàng)管理職能的基礎(chǔ)，可以全面提升組織的競(jìng)爭(zhēng)力?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》［2］指出，要強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)制度，從國(guó)家宏觀層面強(qiáng)調(diào)了臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐和臨床護(hù)理教師崗位勝任力的重要性。高質(zhì)量的教學(xué)始于高質(zhì)量的教師，臨床教師的自身素質(zhì)和崗位勝任能力對(duì)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)、專業(yè)態(tài)度的形成具有重要影響［3］。因此，挖掘護(hù)理師資領(lǐng)域的勝任力研究，提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量成為護(hù)理研究者們關(guān)注的重要課題。本研究通過(guò)對(duì)我國(guó)臨床護(hù)理教師勝任力的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，探究該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀、趨勢(shì)和瓶頸，以期為勝任力理論在臨床護(hù)理教師領(lǐng)域的后續(xù)研究和應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

采用主題詞關(guān)鍵詞檢索法，在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)。以“勝任力/核心勝任力/核心能力/勝任能力/勝任特征”“臨床護(hù)理”“教師/老師/導(dǎo)師/師資”為檢索公式，檢索日期從各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)始到2019 年12 月31 日。具體的檢索步驟如下：（1）運(yùn)用上述數(shù)據(jù)庫(kù)，將檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)根據(jù)題目、摘要及關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，以明確文獻(xiàn)檢索的全部關(guān)鍵詞。（2）“Competency”傳入中國(guó)被翻譯成多種不同的詞語(yǔ)，通過(guò)對(duì)勝任力相關(guān)文獻(xiàn)［4-5］的分析，確定主題詞“Competency”的不同譯詞有“勝任力/核心勝任力/核心能力/勝任能力/勝任特征”。

1.2 文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析

采用文獻(xiàn)管理軟件NoteExpress 3.2 對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行導(dǎo)入和分類，通過(guò)軟件的查重功能剔除重復(fù)文獻(xiàn)，根據(jù)關(guān)鍵詞、摘要及內(nèi)容初步篩選文章，最終得到符合要求的文獻(xiàn)88篇。將納入的文獻(xiàn)從年份變化、期刊分布、研究?jī)?nèi)容、研究方法以及研究對(duì)象等方面進(jìn)行分類、信息提取和計(jì)量學(xué)分析。

1.3 文獻(xiàn)入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：主題圍繞臨床護(hù)理師資勝任力，文獻(xiàn)類型為期刊論文或?qū)W位論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：會(huì)議論文，非學(xué)術(shù)類文獻(xiàn)，重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 年份變化

我國(guó)最早發(fā)表的護(hù)理師資勝任力文獻(xiàn)是1994 年由Choudhry［6］所作、我國(guó)學(xué)者張雪君翻譯成文，而對(duì)臨床護(hù)理師資勝任力的研究是從2005 年由侯曉靜等［7］展開(kāi)，研究者運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷法、德?tīng)柗坪兎ǔ醪綐?gòu)建臨床護(hù)理教師核心能力評(píng)價(jià)模型。2005—2011年，我國(guó)臨床護(hù)理師資勝任力文獻(xiàn)相對(duì)較少，處于探索階段。2012—2016年，勝任力理論在臨床護(hù)理師資領(lǐng)域的研究引起越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注和探索，文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中2016年發(fā)表數(shù)量最多，見(jiàn)圖1。

圖1 我國(guó)臨床護(hù)理師資勝任力文獻(xiàn)年份變化

2.2 期刊分布

88 篇文獻(xiàn)中，包括學(xué)位論文16 篇（18.18%），期刊論文72篇（81.82%），分別發(fā)表在國(guó)內(nèi)38種期刊上，載文量排前三位的期刊分別是《護(hù)理研究》13篇（14.77%），《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》8 篇（9.09%），《解放軍護(hù)理雜志》和《護(hù)理學(xué)報(bào)》各4篇（4.55%）。

2.3 研究?jī)?nèi)容

對(duì)88篇文獻(xiàn)按研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，其中，主要內(nèi)容為臨床護(hù)理教師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系或模型構(gòu)建的文獻(xiàn)有29篇，其次是調(diào)查臨床教師勝任力水平及影響因素的文獻(xiàn)，共23篇，測(cè)評(píng)工具的開(kāi)發(fā)研制發(fā)表文獻(xiàn)僅2篇，見(jiàn)表1。

表1 我國(guó)臨床護(hù)理師資勝任力文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容分類

2.4 研究方法

根據(jù)研究方法將文獻(xiàn)歸納為7 類，運(yùn)用調(diào)查研究法的文獻(xiàn)數(shù)量最多，其次是綜合法和文獻(xiàn)研究法，見(jiàn)表2。我國(guó)研究者在構(gòu)建勝任力模型時(shí)普遍運(yùn)用深入訪談法或行為事件訪談法初步擬定基本框架，同時(shí)多采用德?tīng)柗谱稍兎ㄐ薷?、確定各指標(biāo)條目，部分研究者或再用問(wèn)卷法驗(yàn)證模型的有效性、穩(wěn)定性，或再用層次分析法（AHP）賦予各指標(biāo)權(quán)重，見(jiàn)表3。

表2 我國(guó)臨床護(hù)理師資勝任力文獻(xiàn)研究方法分類

表3 不同執(zhí)教層次臨床護(hù)理師資勝任力一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)及權(quán)重

2.5 研究對(duì)象

文獻(xiàn)中按執(zhí)教層次歸類，未區(qū)分執(zhí)教層次69篇，碩士研究生、本科生層次教師各9 篇，中等職業(yè)教育教師［8］1 篇；按執(zhí)教?？茪w類，探討專科護(hù)士臨床帶教老師勝任力共8篇，其中重癥醫(yī)學(xué)科3篇，急診科2篇；按執(zhí)教地點(diǎn)分類，在校專職與臨床兼職護(hù)理教師對(duì)比研究8 篇，其中探討“雙師型”或“雙師素質(zhì)型”教師勝任力6 篇。此外，葛煒等［9］運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)研究法對(duì)10 名具有國(guó)際化教學(xué)背景的護(hù)理專家進(jìn)行面對(duì)面深度訪談，構(gòu)建國(guó)際化護(hù)理教師崗位勝任力模型。

3 討論

3.1 我國(guó)臨床護(hù)理教師勝任力研究方法分析

從研究方法分析，該領(lǐng)域定量研究法包括文獻(xiàn)分析法、問(wèn)卷法、德?tīng)柗茖＜液兎ā⑶榫芭袛鄿y(cè)驗(yàn)法，定性研究法包括行為事件訪談法（BEI）、深入訪談法、現(xiàn)象學(xué)研究，其中質(zhì)性與量性相結(jié)合展開(kāi)勝任力研究的文獻(xiàn)占比為27.27%。這提示我國(guó)臨床護(hù)理師資勝任力研究方法還不夠系統(tǒng)，需更加多元，建議今后研究者注意科學(xué)結(jié)合質(zhì)性與量性的研究方法展開(kāi)相關(guān)研究，如卞麗芳［10］在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，結(jié)合深入訪談法和開(kāi)放式問(wèn)卷法初步擬定臨床護(hù)理教師勝任力模型框架，最后運(yùn)用德?tīng)柗品ù_定模型的各條目及權(quán)重。國(guó)內(nèi)研究者可借鑒國(guó)外相關(guān)成果，適當(dāng)增加混合性研究設(shè)計(jì)，提高研究質(zhì)量，促使臨床教師勝任力的全面提升。

3.2 我國(guó)臨床護(hù)理教師勝任力研究?jī)?nèi)容分析

世界衛(wèi)生組織在《護(hù)理教育者的勝任力》［11］中提出，護(hù)理教育者應(yīng)具備的核心能力包括知識(shí)、技能、情感領(lǐng)域，并指出護(hù)理教育者不僅應(yīng)具備知識(shí)和技能，還應(yīng)重視人格、道德、價(jià)值等個(gè)體層面因素對(duì)護(hù)生的影響。國(guó)外相關(guān)研究也表明，對(duì)護(hù)生的情感需求、尊重與自我實(shí)現(xiàn)需求的重視具有重要意義［12-13］。McIntosh 等［14］的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)的多面性，臨床護(hù)理教師應(yīng)具備榜樣作用、熱愛(ài)護(hù)理及教育工作等素質(zhì)，同時(shí)指出，臨床技能、適應(yīng)和融入團(tuán)隊(duì)是學(xué)生最需要支持的方面。本研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)學(xué)者往往將重心放在對(duì)待不同個(gè)體的教學(xué)方法和內(nèi)容上。如有研究構(gòu)建的本科生帶教老師勝任力模型［15］，一級(jí)指標(biāo)分別為專業(yè)能力、教學(xué)能力、管理能力、問(wèn)題解決能力，基本未涉及自我概念、特質(zhì)等深層次的勝任特征。姚鑫倩［16］則較為完整地把握勝任力各項(xiàng)內(nèi)涵，增加了關(guān)愛(ài)、自我概念等維度。知識(shí)和技能容易測(cè)量和發(fā)現(xiàn)，也是相對(duì)比較容易改變和發(fā)展的勝任特征，但那些難以測(cè)量的深層特征才是個(gè)人驅(qū)動(dòng)力的主要部分和人格的中心能力，可以預(yù)測(cè)個(gè)人工作上的長(zhǎng)期表現(xiàn)，也不易受到外界影響而改變［17］。今后的研究中應(yīng)注意挖掘動(dòng)機(jī)、特質(zhì)等勝任力的深層次因素，并將勝任力運(yùn)用于績(jī)效考核等實(shí)踐中，提高臨床護(hù)理教育質(zhì)量。

3.3 我國(guó)臨床護(hù)理教師勝任力研究對(duì)象分析

從執(zhí)教層次分析，碩士研究生導(dǎo)師勝任力指標(biāo)體系均包括護(hù)理專業(yè)能力、教學(xué)能力、科研能力3 個(gè)維度，且臨床專業(yè)能力指標(biāo)權(quán)重均居第一，本科生層次教師勝任力的專業(yè)能力指標(biāo)權(quán)重均位第一。但本科生師資及碩士研究生導(dǎo)師勝任力的其他指標(biāo)權(quán)重尚不明確統(tǒng)一，有待進(jìn)一步探明。從執(zhí)教地點(diǎn)分析，于雯等［18］研究發(fā)現(xiàn)，臨床帶教老師勝任力得分明顯高于高校專職教師，而樸海善等［19］的研究顯示，專兼職護(hù)理教師整體在個(gè)人特質(zhì)、師生關(guān)系、人際溝通、價(jià)值觀、工作態(tài)度等方面均無(wú)顯著差異。兩者研究結(jié)果的差異可能與近年來(lái)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)迅速發(fā)展、護(hù)理教師水平普遍提高有關(guān)，這也與勝任力具有動(dòng)態(tài)性的特征相符，勝任力會(huì)隨著個(gè)體的年齡、崗位能級(jí)以及組織環(huán)境等變化發(fā)生轉(zhuǎn)變。這提示我們應(yīng)注意勝任力的動(dòng)態(tài)發(fā)展特征，研究中應(yīng)綜合考慮醫(yī)療模式、護(hù)理教育發(fā)展及臨床護(hù)理實(shí)踐工作等因素的特點(diǎn)［20］。從?？平嵌确治?，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》［2］提出，要加強(qiáng)專科護(hù)士隊(duì)伍的培養(yǎng)，學(xué)者們逐漸展開(kāi)?？祁I(lǐng)域的勝任力研究。雖然勝任力師資研究已涉獵重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、急診科等多個(gè)?？?，但文獻(xiàn)數(shù)量不多，提示該領(lǐng)域的研究對(duì)象仍需拓展，如精神科、社區(qū)護(hù)理等尚未涉及，并充分結(jié)合研究對(duì)象的具體崗位分析，實(shí)行“人崗匹配”“人—組織匹配”的合理管理，以實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展和人才發(fā)展的共同目標(biāo)。

3.4 我國(guó)臨床護(hù)理教師勝任力測(cè)評(píng)工具分析

目前我國(guó)臨床教師勝任力測(cè)評(píng)工具開(kāi)發(fā)與研制的文獻(xiàn)僅有2 篇。葛春璐［21］采用深入訪談、現(xiàn)象學(xué)研究法制定了臨床護(hù)理教師的學(xué)生評(píng)價(jià)量表，潘靖菁［15］在漢化NCTEI［22］的基礎(chǔ)上，研制了“本科護(hù)生臨床帶教老師核心能力評(píng)價(jià)表”。分析文獻(xiàn)內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，“注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表（CIRN）”［23］是運(yùn)用最多的一項(xiàng)測(cè)評(píng)工具，但CIRN主要是指臨床教師作為護(hù)士所需具備的能力，往往忽視其作為教師所需要的核心能力，選擇科學(xué)合理的測(cè)評(píng)工具十分重要，有利于收集有效的相關(guān)數(shù)據(jù)。因此，今后有待結(jié)合我國(guó)臨床護(hù)理教師的實(shí)際情況，進(jìn)一步研發(fā)更為科學(xué)實(shí)用的測(cè)評(píng)工具，涵蓋帶教老師作為執(zhí)業(yè)護(hù)士和教師的綜合素質(zhì)，以便更準(zhǔn)確、更全面地評(píng)價(jià)和考核臨床教師勝任力水平。

3.5 我國(guó)臨床護(hù)理教師勝任力的應(yīng)用研究分析

本研究結(jié)果顯示，提升臨床護(hù)理教師勝任力的措施研究共13 篇，其中近3 年基于勝任力的培訓(xùn)研究就有8 篇，表明我國(guó)學(xué)者開(kāi)始逐步探索護(hù)理師資勝任力的應(yīng)用。國(guó)外相關(guān)師資培訓(xùn)開(kāi)展較早，美國(guó)采用導(dǎo)師制教學(xué)模式［24］，臨床護(hù)理教師由學(xué)院老師直接在臨床工作中進(jìn)行相關(guān)的操作培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)積累，且學(xué)歷要求博士及以上。加拿大、南澳洲等國(guó)家地區(qū)采用臨床教學(xué)模式［25］，由自愿擔(dān)任護(hù)理教師且有能力的臨床護(hù)士擔(dān)任，并在各大高校進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)培訓(xùn)。近年來(lái)隨著護(hù)理教育的發(fā)展，我國(guó)學(xué)者探索了“雙師型”護(hù)理教師培訓(xùn)模式［26］，構(gòu)建了基于勝任力的臨床護(hù)理師資培訓(xùn)大綱［27］，但尚未形成系統(tǒng)的研究體系，研究結(jié)論多偏向籠統(tǒng)抽象，培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)各異，難以直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，導(dǎo)致培訓(xùn)缺乏針對(duì)性和有效性。因此，我們應(yīng)探索建立科學(xué)合理的臨床護(hù)理教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并構(gòu)建系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)模式及考核方式，以準(zhǔn)確評(píng)估和確保培訓(xùn)效果。

綜上所述，今后的臨床護(hù)理教師勝任力研究應(yīng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，完整把握勝任力的各項(xiàng)內(nèi)涵，多種研究法科學(xué)結(jié)合。同時(shí)，可將勝任力作為描述和考核護(hù)理教師的工具，構(gòu)建科學(xué)的臨床護(hù)理教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化培訓(xùn)考核模式，全方位提升臨床護(hù)理教師的崗位勝任力，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。