張智偉，范雅雯，梁麗嫦，門九章

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田），廣東深圳 518034

支氣管擴(kuò)張癥是各種原因引起的支氣管及其主要分支管腔的病理性、持久性過度擴(kuò)張變形，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的慢性肺損毀性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)慢性咳嗽、大量膿痰，伴見咯血癥狀，引起呼吸功能障礙，晚期可并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病以及呼吸衰竭等［1］。流行病學(xué)調(diào)查顯示，支擴(kuò)的發(fā)病率與年齡增加成正比，全球發(fā)病率約為52/1×105，其中年齡大于70歲人群的發(fā)病率約為272/1×105［2］。

其臨床癥狀與“肺絡(luò)張”“肺癰”“咳嗽”“咯血”等相近［3］，研究表明，清熱化痰法在減輕癥狀、防止急性加重、改善生存質(zhì)量等效果明顯，具有整體調(diào)節(jié)、耐藥性低和增強(qiáng)協(xié)同效應(yīng)［4-5］的優(yōu)勢(shì)，受限于研究質(zhì)量與樣本量，故缺乏較強(qiáng)的說服力。

傳統(tǒng)Meta分析針對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行直接比較，不能進(jìn)行療效間同步比較。網(wǎng)狀meta分析可合并直接比較與間接比較的研究，針對(duì)同一疾病通過共同的參照對(duì)不同干預(yù)措施的相對(duì)有效性進(jìn)行間接、量化比較，并以結(jié)局指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)勢(shì)對(duì)比，得出最佳干預(yù)措施，為臨床醫(yī)生制定方案、選藥用藥提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐，從而讓支擴(kuò)患者獲益最大化［6-7］。本文選定麻杏石甘湯、百合固金湯、千金葦莖湯、清金化痰湯、清肺化痰湯、黃連溫膽湯6種中藥復(fù)方聯(lián)合基礎(chǔ)治療干預(yù)支氣管擴(kuò)張發(fā)作期的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象滿足下列任一診斷標(biāo)準(zhǔn)即可納入研究，（1）西醫(yī)診斷：參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［8］《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［9］，符合西醫(yī)支氣管擴(kuò)張癥的一般臨床體征和癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳膿痰，常伴感染、咯血，排除合并其他疾?。环尾柯犜\聞及固定而持久的局限性濕羅音；結(jié)合X線胸片、胸部CT、纖維支氣管鏡及造影發(fā)現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張的影像改變等；排除其他疾病引起的咯血。（2）中醫(yī)診斷：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［10］《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［11］中的中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)“肺絡(luò)張”“肺癰”等痰熱壅肺證型的診斷，存在咳嗽、咯血、發(fā)熱等癥狀。（3）18歲≤年齡≤85歲；患者不受限于國籍、種族、性別、年齡、病例來源及發(fā)病時(shí)間。

1.2 研究類型

公開發(fā)表的僅限麻杏石甘湯、百合固金湯、千金葦莖湯、清金化痰湯、清肺化痰湯、黃連溫膽湯等6種傳統(tǒng)清熱化痰方治療支擴(kuò)發(fā)作期的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）均被納入，無論是否進(jìn)行分配隱藏、盲法、安慰劑對(duì)照或空白對(duì)照，不限定發(fā)表形式及語種，試驗(yàn)需具備完整的病例資料，試驗(yàn)基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性:包括試驗(yàn)?zāi)康?、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；試驗(yàn)結(jié)果提供加權(quán)均方差（MD）及95%置信區(qū)間（95%CI）。

1.3 干預(yù)措施

試驗(yàn)組給予清熱化痰中藥復(fù)方+西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療：（1）各對(duì)照組干預(yù)措施包括:抗感染、化痰、止血等治療措施；（2）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，各組加用中藥復(fù)方（藥味數(shù)量≥兩味），劑型為湯劑；（3）兩組患者治療均不聯(lián)合拔罐、針灸、按摩、推拿和其他康復(fù)治療手段；（4）在同一研究中，同一干預(yù)措施劑量相同，且基礎(chǔ)治療藥物在各組間必須相同，并將其視為基礎(chǔ)干預(yù)措施。

1.4 結(jié)局指標(biāo)

文獻(xiàn)明確報(bào)道任意以下結(jié)局?jǐn)?shù)量≥1：（1）臨床有效率；（2）血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、（3）白細(xì)胞（WBC）、（4）用力肺活量（FVC）、（5）第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

以下研究將被拒絕納入，包括：（1）非RCT的文獻(xiàn)、臨床半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)或診斷標(biāo)準(zhǔn)未明確的RCT文獻(xiàn)；（2）動(dòng)物試驗(yàn)及細(xì)胞組織研究的文獻(xiàn)；（3）綜述類、經(jīng)驗(yàn)報(bào)道、與研究目的無關(guān)及機(jī)制研究的文獻(xiàn)；（4）文獻(xiàn)重復(fù)發(fā)表、結(jié)局指標(biāo)不符合的文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)不完整的文獻(xiàn)（如未交代具體基線資料、樣本例數(shù)、療程等）；（5）試驗(yàn)組或?qū)φ战M樣本量n≤15的文獻(xiàn)；（6）對(duì)照組治療措施不是常規(guī)西醫(yī)治療的文獻(xiàn)；（7）對(duì)照組接受中藥制劑治療的研究文獻(xiàn)；（8）研究對(duì)象在試驗(yàn)期間接受其他中藥制劑或未按既定方案治療的文獻(xiàn)；（9）患者符合以下任一條件者：患有嚴(yán)重的肝腎功能不全、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、精神疾病或惡性腫瘤等嚴(yán)重的疾??；過敏體質(zhì)；處于哺乳或妊娠期。在初步統(tǒng)計(jì)后利用R3.5.2軟件逐一將高異質(zhì)性文獻(xiàn)剔除。

1.6 檢索方法及策略

檢索方法：（1）外文數(shù)據(jù)庫：Pubmed、Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫、Web of Science、醫(yī)學(xué)外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（EM-base）；（2）中文數(shù)據(jù)庫：中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普全文期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang）；（3）對(duì)《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)》《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》《中醫(yī)雜志》等中醫(yī)藥期刊及會(huì)議論文集進(jìn)行手動(dòng)檢索；（4）檢索時(shí)間：建庫至2021年4月30日；（5）檢索詞：包括主題詞和自由詞，反復(fù)檢索，以免遺漏。

中文檢索策略檢索詞：（1）支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張癥；（2）麻杏石甘湯、百合固金湯、千金葦莖湯、清金化痰湯、清肺化痰湯、加味黃連溫膽湯；（3）RCT、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、臨床觀察、臨床療效、臨床治療；（4）檢索策略:“（1）and”“（2）and”“（3）”；（5）檢索式：（支氣管擴(kuò)張or支氣管擴(kuò)張癥）and（麻杏石甘湯or百合固金湯or千金葦莖湯or清金化痰湯or黃連溫膽湯）and（RCT or隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)or臨床觀察or臨床療效or臨床治療）。

1.7 資料提取與質(zhì)量評(píng)價(jià)

剔除通過各數(shù)據(jù)庫檢索所得重復(fù)文獻(xiàn)后，依照PICOS原則對(duì)題目與摘要進(jìn)行初篩，通讀全文后確定最終納入研究。質(zhì)量評(píng)價(jià)參照Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具。由2名工作人員對(duì)所得文獻(xiàn)進(jìn)行資料提取、質(zhì)量評(píng)價(jià)及交叉核對(duì)，對(duì)文獻(xiàn)資料內(nèi)容有分歧時(shí)交由第三方協(xié)助仲裁。

資料提取內(nèi)容包括，（1）一般情況：文獻(xiàn)題目、第一作者、發(fā)表年限；（2）受試者基本信息：疾病診斷、年齡、例數(shù)、性別、病例來源、病程等；（3）偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)所需內(nèi)容；（4）干預(yù)措施及對(duì)照措施（分組情況、STATA-15.1治療措施、服用藥物、劑量、療程等）；（5）結(jié)局指標(biāo)；（6）不良反應(yīng)等。數(shù)據(jù)提取后進(jìn)行完整性與一致性檢查。如果納入研究進(jìn)行意向性分析，數(shù)據(jù)分析時(shí)將采用這部分?jǐn)?shù)據(jù)。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用頻率學(xué)軟件STATA-15.1進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析并繪制圖形，運(yùn)用mvetme、network等程序包。二分類資料采用比值比（OR），連續(xù)性資料采用均數(shù)差（MD），各效應(yīng)量均以其95%置信區(qū)間（CI）表示。對(duì)于每個(gè)結(jié)局指標(biāo)，使用曲線下累積排序概率面積（SUCRA）預(yù)測(cè)各治療措施的療效并進(jìn)行排序［12］。研究間的小樣本效應(yīng)使用經(jīng)過校正的漏斗圖進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

按制定檢索策略，共計(jì)檢索到421篇文獻(xiàn)，包括中文文獻(xiàn)421篇，英文文獻(xiàn)0篇；通過納入排除標(biāo)準(zhǔn)，最終共納入29項(xiàng)研究，均為中文文獻(xiàn)。其中，麻杏石甘湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療2項(xiàng)，黃連溫膽湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療3項(xiàng)，清金化痰湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療6項(xiàng)，百合固金湯連用基礎(chǔ)治療7項(xiàng)，清肺化痰湯聯(lián)用基礎(chǔ)治5項(xiàng)，千金葦莖湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療6項(xiàng)。

2.2 納入研究的基本特征

共納入29項(xiàng)研究，患者年齡區(qū)間18～65歲。所納入研究均為雙臂研究。其中29項(xiàng)研究報(bào)道了臨床有效率，9項(xiàng)報(bào)道了CRP，11項(xiàng)報(bào)道了WBC，6項(xiàng)研究報(bào)道了FVC，6項(xiàng)報(bào)道了FEV1。各研究療程最短為7 d，最長為30 d。有12項(xiàng)研究提及不良反應(yīng)。

2.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)

共納入29項(xiàng)研究。隨機(jī)序列的產(chǎn)生：14項(xiàng)研究報(bào)告采用合理的隨機(jī)方法，其中13項(xiàng)研究［20-24，26，29，31-32，37，39-41］為隨機(jī)數(shù)字表法，1項(xiàng)研究［33］為抽簽法，1項(xiàng)研究［17］未提及隨機(jī)分配方案，其余14項(xiàng)研究［13-16，18-19，25，27-28，30，34-36、，38］僅提及“隨機(jī)”；分配隱藏：所納入研究均未描述是否進(jìn)行分配隱藏；測(cè)量偏倚：1項(xiàng)研究［28］描述了對(duì)受試者及結(jié)果測(cè)量者采用雙盲，1項(xiàng)研究［15］描述對(duì)受試者采用非盲，其余研究均未描述；失訪偏倚：數(shù)據(jù)完整性良好，7項(xiàng)研究［20-21，23，37，39-41］描述了病例失訪情況且缺失數(shù)據(jù)未納入后續(xù)研究，其余研究均未描述；報(bào)告偏倚：研究中所有預(yù)定的觀察指標(biāo)均已在結(jié)果部分描述；其他來源偏倚：沒有充分的信息判斷是否存在重要偏倚風(fēng)險(xiǎn)。納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，見圖1。

圖1 6種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.4 網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果

2.4.1擬合一致性模型結(jié)果 29項(xiàng)研究［13-41］報(bào)告了臨床總有效率，共2274例患者參與。9項(xiàng)［18-19，21，23，26，33，36，38-40］研究報(bào)告了CRP，共721例患者參與。11項(xiàng)研究［17-19，21，23，26，33，36，38-41］報(bào)告了WBC，共831例患者參與。6項(xiàng)研究［15，21-22，26，29，31］報(bào)告了FVC，共523例患者參與。6項(xiàng)研究［15，21-22，31-32，40］報(bào)告了FEV1，共556例患者參與?；诳缪芯块g干預(yù)措施配對(duì)比較異質(zhì)性相同的假設(shè)下，擬合一致性模型結(jié)果見表2、表3、表4、表5、表6。

表2 6種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的擬合一致性模型結(jié)果-臨床總有效率

表3 4種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的擬合一致性模型結(jié)果-CRP

表4 4種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的擬合一致性模型結(jié)果-WBC

表5 4種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的擬合一致性模型結(jié)果-FVC

表6 4種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的擬合一致性模型結(jié)果-FEV1

2.4.2 比較-校正漏斗圖中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期臨床總有效率、降低CRP、WBC、升高FVC、FEV1的比較-校正發(fā)現(xiàn)，納入研究基本對(duì)稱分布在x=0的垂直線無效線兩側(cè)，可認(rèn)為未發(fā)現(xiàn)明顯的發(fā)表偏倚。

2.4.3 中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期臨床有效率、CRP、WBC、FVC、FEV1的網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果與單獨(dú)使用基礎(chǔ)治療比較，各組治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期臨床有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其OR（95%CI）見表7。

表7 6種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的網(wǎng)狀Meta分析OR[95%CI]-臨床總有效率

與單獨(dú)使用基礎(chǔ)治療比較，清金化痰湯、百合固金湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療均可有效降低CRP，其MD（95%CI）；千金葦莖湯連用基礎(chǔ)治療降低CRP的效果優(yōu)于清金化痰湯、百合固金湯、清肺化痰湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療，其MD（95%CI），見表8。其余干預(yù)措施交叉對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表8 4種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的網(wǎng)狀Meta分析MD[95%CI]-CRP

與單獨(dú)使用基礎(chǔ)治療比較，各組治療均可有效降低WBC，其MD（95%CI）見表9。千金葦莖湯連用基礎(chǔ)治療降低WBC的效果優(yōu)于清金化痰湯、清肺化痰湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療，其MD（95%CI）見表9。其余干預(yù)措施交叉對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表9 4種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的網(wǎng)狀Meta分析MD[95%CI]-WBC

與單獨(dú)使用基礎(chǔ)治療比較，各組治療均可有效升高FVC，其MD（95%CI）。清肺化痰湯連用基礎(chǔ)治療升高FVC的效果優(yōu)于黃連溫膽湯、百合固金湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療，其MD（95%CI）；百合固金湯連用基礎(chǔ)治療升高FVC的效果優(yōu)于黃連溫膽湯、清金化痰湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療，其MD（95%CI）；清金化痰湯用基礎(chǔ)治療升高FVC的效果優(yōu)于黃連溫膽湯，其MD（95%CI），見表10。其余干預(yù)措施交叉對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表10 4種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的網(wǎng)狀Meta分析MD[95%CI]-FVC

與單獨(dú)使用基礎(chǔ)治療比較，各組治療均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其MD（95%CI）；其余干預(yù)措施交叉對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其MD（95%CI），見表11。

表11 4種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的網(wǎng)狀Meta分析MD[95%CI]-FEV1

2.5 網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果排序

6種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期臨床總有效率、CRP、WBC、FVC、FEV1的SUCRA，見表12。概率排序依次為：清肺化痰湯＞千金葦金湯＞清金化痰湯＞黃連溫膽湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療。

表12 6種中藥復(fù)方聯(lián)用基礎(chǔ)治療干預(yù)支擴(kuò)發(fā)作期的網(wǎng)狀Meta分析-SUCRA

2.6 納入文獻(xiàn)安全性評(píng)價(jià)

共12項(xiàng)納入研究［16，18，20，22-23，25，38-39，41］提及了中藥復(fù)方的安全性情況，均報(bào)道無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。納入研究［17］中基礎(chǔ)治療組有5例出現(xiàn)惡心欲嘔、疲倦乏力癥狀，治療組僅有1例出現(xiàn)腹脹不適癥狀，未用藥物可自行緩解；納入研究［35］中觀察期間部分患者應(yīng)用基礎(chǔ)治療藥物后出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，停藥后消失；納入研究［37］中治療組有1例出現(xiàn)痰中帶血絲，基礎(chǔ)治療組有1例出現(xiàn)皮膚紅疹；納入研究［40］中對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)皮疹，考慮與酒精過敏相關(guān)，經(jīng)對(duì)癥治療可緩解。共17項(xiàng)納入研究［13-15，19，21，24，26-28，30］未提及干預(yù)措施的安全性。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥時(shí)，段或亞段支氣管管壁出現(xiàn)損傷、增厚、擴(kuò)張等病理改變和炎癥，導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物增多，表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙［42］。對(duì)支氣管擴(kuò)張癥，目前臨床上西醫(yī)多以抗感染為主進(jìn)行對(duì)癥治療，但短期療效明顯，因受損的支氣管纖毛無法正常排出分泌物且易滋生細(xì)菌，致使病情反復(fù)，遷延難愈，遠(yuǎn)期預(yù)后較差。中醫(yī)藥歷經(jīng)幾千年的發(fā)展，許多經(jīng)典方劑諸如千金葦莖湯等，在緩解支氣管擴(kuò)張癥臨床癥狀、改善預(yù)后、提升生存質(zhì)量等方面有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)［43］。

在篩選文獻(xiàn)的過程中，以臨床有效率，CRP、WBC、FVC與FEV1等癥狀的改善作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。CRP由肝臟細(xì)胞合成，是臨床常見的反映機(jī)體組織感染的非特異性標(biāo)志物，其表達(dá)與炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)，在機(jī)體受到感染后急劇上升，在激活補(bǔ)體的同時(shí)也可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，提高機(jī)體抵抗力，且不受患者年齡、性別等客觀因素影響，靈敏度高，可做為準(zhǔn)確評(píng)估患者炎癥危險(xiǎn)程度的典型指標(biāo)［44］。WBC為目前最常見的感染指征之一，其升高受影響因素較多，不作為獨(dú)立指標(biāo)，故與CRP聯(lián)合使用可對(duì)患者炎癥情況進(jìn)行合理評(píng)估［45］。肺功能受損時(shí)，F(xiàn)VC可以輕度降低或正常，F(xiàn)EV1降低，F(xiàn)VC與FEV1聯(lián)合檢測(cè)能較好評(píng)估支氣管擴(kuò)張癥患者肺通氣功能的改變情況［48］。

千金葦莖湯專為針對(duì)痰熱內(nèi)擾為主證的肺癰，具有清肺化痰、逐瘀排膿之功。清肺化痰湯多用于治療火熱乘肺，咳喘上壅，甚則風(fēng)嘶咯血，痰咳而難出。清金化痰湯為治療熱痰壅肺的經(jīng)方，以除外邪，清郁熱，祛痰液、通津氣，復(fù)肺氣見長。黃連溫膽湯以宋代陳言的溫膽湯為原方，去大棗加黃連后成方，具有通三焦，理氣機(jī)，祛濕熱，調(diào)脾胃，清痰火的功效。麻杏石甘湯作為止咳平喘的經(jīng)典名方，綜合清宣降三法，能清涼解表，宣肺平喘。百合固金湯治以清熱潤肺，平肝寧絡(luò)，涼血止血。本研究對(duì)以上6種傳統(tǒng)清熱化痰中藥復(fù)方連用基礎(chǔ)治療干預(yù)支氣管擴(kuò)張發(fā)作期的有效性進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析，排序結(jié)果顯示，在降低CRP方面，千金葦金湯和清肺化痰湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療的效果最為明顯，清金化痰湯和百合固金湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療的效果較為接近；在降低WBC方面，千金葦金湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療的效果最為明顯，清肺化痰湯和黃連溫膽湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療的效果接近，最次為清金化痰湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療；在升高FVC方面，百合固金湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療的效果最為明顯，其次為清肺化痰湯、清金化痰湯和黃連溫膽湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療；在升高FEV1方面，清肺化痰湯聯(lián)用基礎(chǔ)治療的效果最為明顯，其次為千金葦金湯、清金化痰湯、黃連溫膽湯分別聯(lián)用基礎(chǔ)治療。故對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者，在西藥治療的基礎(chǔ)上加用千金葦莖湯、清肺化痰湯或清金化痰湯，患者獲得最優(yōu)治療效果的可能性最高。故不同中藥復(fù)方對(duì)支擴(kuò)患者不同癥狀的改善情況不一。

綜上，基于現(xiàn)有證據(jù)，本研究應(yīng)用網(wǎng)狀Meta分析方法初步證實(shí)了這6種傳統(tǒng)清熱化痰中藥復(fù)方在不同指標(biāo)方面的療效排序情況，為臨床支氣管擴(kuò)張的治療提供思路和證據(jù)。