袁 圓，年 峰，耿慧慧，陸 進(jìn)，楊小迪*

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

作為醫(yī)學(xué)生最早接觸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一，人體解剖學(xué)教學(xué)一般設(shè)置在大一上學(xué)期或下學(xué)期進(jìn)行，而神經(jīng)系統(tǒng)的授課一般安排在11～15教學(xué)周進(jìn)行，教學(xué)時(shí)間臨近考試周，學(xué)生厭學(xué)情緒明顯，且這部分內(nèi)容本身知識(shí)脈絡(luò)復(fù)雜、內(nèi)容抽象、難懂難記，一直是解剖學(xué)教學(xué)中的“死結(jié)”，如何突破瓶頸并改善這種教學(xué)現(xiàn)狀已成為解剖學(xué)教學(xué)模式改革的新課題。作為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和創(chuàng)新的主力軍，案例教學(xué)法得到越來(lái)越多的探索和嘗試[1]，其主張將學(xué)習(xí)和恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題式情景融合起來(lái)，通過(guò)案例的選擇、設(shè)計(jì)和編寫，充分挖掘可融合的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)習(xí)過(guò)程場(chǎng)景化、生動(dòng)化，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者通過(guò)自學(xué)和相互協(xié)作探討、發(fā)掘并掌握寓于情景里的學(xué)科知識(shí)[2-3]。在課程思政的教學(xué)大環(huán)境下，案例教學(xué)也已成為良好的思政載體和思政手段[4]，其不拘一格的教學(xué)方式尤其適用于枯燥無(wú)味的神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)。關(guān)鍵路徑法（Critical Path Method，CPM）最早是作為一種項(xiàng)目時(shí)間管理技術(shù)提出的，近些年以一種新的教學(xué)模式被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，它主張?jiān)谠O(shè)計(jì)中突出從輸入到輸出邏輯路徑，在邏輯路徑各環(huán)節(jié)的流程中要體現(xiàn)目標(biāo)性和任務(wù)性，并在各任務(wù)間建立相關(guān)性，最終形成一個(gè)完整的“系統(tǒng)”和“網(wǎng)絡(luò)”[5-7]。而神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)是以傳導(dǎo)通路為主線，其他知識(shí)點(diǎn)散在分布于這條主線上且具有密切相關(guān)性，這與該教學(xué)模式的內(nèi)涵意義完全契合。筆者探索性地將CPM教學(xué)模式和案例教學(xué)模式聯(lián)合起來(lái)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式予以改進(jìn)，現(xiàn)就實(shí)施手段和教學(xué)效果報(bào)道如下。

1 CPM法規(guī)劃教學(xué)路徑，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)開(kāi)端

在講授神經(jīng)系統(tǒng)總論時(shí)，教師在傳統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分、組成、常用術(shù)語(yǔ)、活動(dòng)方式的基礎(chǔ)上運(yùn)用關(guān)鍵路徑法思想進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。尤其在講到活動(dòng)方式中反射弧這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，可以引用“火燒手”“腳趾碰到桌角”“夏季蚊蟲叮咬”等生活實(shí)例讓學(xué)生明白神經(jīng)系統(tǒng)在人體的主導(dǎo)地位以及對(duì)其他系統(tǒng)的調(diào)控作用，比如火燒手時(shí)手被燙到，大腦發(fā)出指令，然后我們把手縮回來(lái)，這個(gè)短到只有幾秒鐘的過(guò)程其實(shí)就是一個(gè)完整的神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的縮影，由此巧妙地引入神經(jīng)系統(tǒng)的主線和精華知識(shí)點(diǎn)——神經(jīng)傳導(dǎo)通路，學(xué)生通過(guò)生活實(shí)例很容易對(duì)上、下行傳導(dǎo)通路的過(guò)程和性質(zhì)有清晰的認(rèn)識(shí)。神經(jīng)傳導(dǎo)通路如同一根無(wú)形的鏈條，將周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)完美地連接起來(lái)，是整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的靈魂知識(shí)點(diǎn)。緊接著應(yīng)用關(guān)鍵路徑法圍繞“傳導(dǎo)通路”展開(kāi)講述，著重強(qiáng)調(diào)傳導(dǎo)通路有上行和下行兩大部分，上行傳導(dǎo)的是感覺(jué)信息，下行傳導(dǎo)的是運(yùn)動(dòng)指令，講解過(guò)程中對(duì)重要環(huán)節(jié)設(shè)置問(wèn)題引發(fā)學(xué)生自主思考：感覺(jué)信息最終會(huì)傳遞到哪里？人有哪些感覺(jué)？感覺(jué)是一步到位傳遞到終點(diǎn)的嗎？運(yùn)動(dòng)指令是從哪里發(fā)出的？接受指令的是誰(shuí)？通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)和解答，完成總論部分的教學(xué)任務(wù)，體現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的整體性和關(guān)聯(lián)性。學(xué)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的全身調(diào)控作用、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的概念及區(qū)別、脊髓和腦的位置及功能、脊髓和腦之間的信息傳遞、人腦的分部、感覺(jué)信息的分類、大腦皮質(zhì)的功能定位等重要知識(shí)點(diǎn)有了初步的印象，并了解了這些知識(shí)點(diǎn)之間具有相關(guān)性，對(duì)接下來(lái)要學(xué)習(xí)的內(nèi)容加以期待，教師以此為基礎(chǔ)提出神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)程中的任務(wù)和目標(biāo)，幫助學(xué)生厘清知識(shí)脈絡(luò)，突出教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)，運(yùn)用關(guān)鍵路徑法將中樞和周圍兩大部分有機(jī)結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生理解神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的整體性和延續(xù)性，具體見(jiàn)圖1。

圖1 基于傳導(dǎo)通路的神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)鍵路徑授課法總體構(gòu)建

2 案例教學(xué)法豐富教學(xué)設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生探索熱情

根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求，教師提前編寫出緊扣神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)要點(diǎn)、臨床信息涵蓋豐富的教學(xué)案例，并于課前一周發(fā)放給學(xué)生，案例編寫遵循5R原則，即在兼具趣味性（Refreshing）、相關(guān)性（Relevant）、確定性（Reassuring）、真實(shí)性（Realistic）的同時(shí)，還要有效準(zhǔn)確地揭示（Revealing）知識(shí)的內(nèi)涵本質(zhì)[8]，以問(wèn)題為導(dǎo)向提煉教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與課堂，幫助學(xué)生理解記憶，并鼓勵(lì)其利用所學(xué)知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題[9]。

與腦相比，脊髓屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較低級(jí)的部分，但由于和腦之間存在復(fù)雜的纖維聯(lián)系，所以在神經(jīng)傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，除此之外，脊髓還是許多重要反射的中樞所在，因此，脊髓損傷的患者有可能出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，甚至某些反射的異?；蛳АＴ谂R床上，我們可以根據(jù)患者出現(xiàn)感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)障礙的情況推斷脊髓損傷的部位，也可以根據(jù)脊髓損傷的部位估計(jì)傷者的預(yù)后并給出相應(yīng)處理。在講授脊髓的位置這部分內(nèi)容時(shí)，教師引入了由腰椎穿刺誤傷脊髓而引發(fā)的醫(yī)療糾紛案例：原告男性，26歲，2015年9月17日因突發(fā)高熱和嘔吐入住某醫(yī)院，接診醫(yī)師初診為腦膜炎，遂進(jìn)行腰椎穿刺以確認(rèn)診斷，穿刺當(dāng)晚患者出現(xiàn)左側(cè)下肢活動(dòng)障礙、排便困難等癥狀，后經(jīng)司法鑒定為醫(yī)療事故所致，法院判令被告醫(yī)院對(duì)原告進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償并免除全部醫(yī)療費(fèi)用。依據(jù)此案例設(shè)計(jì)問(wèn)題：腰椎穿刺是要抽取什么？懷疑為腦膜炎的患者為什么要進(jìn)行腰椎穿刺來(lái)明確診斷？腰椎穿刺的安全部位在哪里？該患者為什么在腰穿后出現(xiàn)了下肢運(yùn)動(dòng)障礙？引導(dǎo)學(xué)生掌握脊髓位置，并讓學(xué)生了解腦脊液和腦膜炎診斷的關(guān)系，為后面章節(jié)講授腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)這個(gè)重點(diǎn)做好認(rèn)知準(zhǔn)備。同時(shí)，以此案例敲響警鐘：醫(yī)者技為先，學(xué)業(yè)不精會(huì)給患者造成巨大的傷害，在案例教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厝谌肼殬I(yè)道德和醫(yī)患關(guān)系的思政教育內(nèi)容。

在學(xué)習(xí)脊髓的外形這部分內(nèi)容時(shí)，教師引入了脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）的臨床案例，并播放視頻資料：9歲男童，臨床確診為脊髓灰質(zhì)炎，體征表現(xiàn)為右側(cè)下肢癱瘓，肌肉萎縮，但癱瘓的下肢深感覺(jué)和淺感覺(jué)檢查均正常，同時(shí)左側(cè)下肢及頭頸、軀干部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)卻不受影響。圍繞案例設(shè)計(jì)以下問(wèn)題：脊髓位于何處？病毒侵犯的是脊髓的哪個(gè)部位？為什么患者僅出現(xiàn)右側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)障礙（癱瘓）而感覺(jué)卻不受影響？由此引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注脊髓的位置和脊髓外形上的兩個(gè)膨大區(qū)，脊髓全長(zhǎng)不一樣粗，有兩個(gè)明顯的膨大區(qū)，其中腰骶膨大與下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)有關(guān)，學(xué)生很容易想到脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯的是這個(gè)部位，但侵犯的肯定不是整個(gè)腰骶膨大，因?yàn)榛颊卟](méi)有感覺(jué)異常，有了這種認(rèn)識(shí)之后，學(xué)生不僅逐漸明白了脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病機(jī)理，也為后面理解脊髓內(nèi)部構(gòu)造打下了良好的基礎(chǔ)。

結(jié)合脊髓的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能特點(diǎn)我們還設(shè)計(jì)了題為“隕落于絲路的劉一腿”這一案例：作為北京奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕式獨(dú)舞“絲路”的主角，青年舞蹈家劉巖曾經(jīng)以腿部功力聞名業(yè)界，人稱“劉一腿”，但在開(kāi)幕式前某次排練中意外卻發(fā)生了，劉巖失足掉下舞臺(tái)，背部受到巨大撞擊之后當(dāng)場(chǎng)昏厥，急救送醫(yī)后，體檢發(fā)現(xiàn)劉巖雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射完全消失，影像學(xué)檢查顯示十二胸椎錯(cuò)位、脊髓嚴(yán)重?fù)p傷。圍繞此案例設(shè)計(jì)以下問(wèn)題：脊髓位于何處？脊髓與椎骨有什么關(guān)系？脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是怎樣的？為什么脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的異常？在課前，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑自主查找與劉巖病情相關(guān)的信息，自主預(yù)習(xí)課本、查閱資料，試著尋找問(wèn)題的答案，啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生有目的地關(guān)注本次授課內(nèi)容。通過(guò)課前的案例準(zhǔn)備，學(xué)生對(duì)上述問(wèn)題心生疑惑，在課堂上，自然會(huì)把注意力集中在脊髓的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、脊髓與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系這些重要知識(shí)點(diǎn)上，教師借助PPT課件、模型等方法對(duì)以上知識(shí)要點(diǎn)做詳細(xì)講授后，在后續(xù)實(shí)驗(yàn)課上留出一半時(shí)間讓學(xué)生分組討論，每組10人，各組選出1位發(fā)言者，就討論結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，并借助實(shí)驗(yàn)室模型和標(biāo)本演示脊髓內(nèi)部傳導(dǎo)通路，其他學(xué)生給予補(bǔ)充或提問(wèn)，在此過(guò)程教師可做整體控制和引導(dǎo)，討論結(jié)束后，針對(duì)學(xué)生的共性問(wèn)題和疑難問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過(guò)對(duì)案例教學(xué)法的靈活應(yīng)用，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到“學(xué)有所用”的樂(lè)趣，有效利用課堂容量，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。另外，在查閱資料的過(guò)程中，學(xué)生對(duì)劉巖的個(gè)人情況會(huì)有一定了解，意外發(fā)生之后她并沒(méi)有就此消沉，仍積極樂(lè)觀地面對(duì)生活，以另一種方式詮釋舞蹈，她的個(gè)人經(jīng)歷和人格魅力會(huì)成為一堂生動(dòng)的思政教育課，在學(xué)生心里埋下自強(qiáng)不息、努力拼搏、不言放棄的種子。

3 CPM法鏈接教學(xué)內(nèi)容，前后照應(yīng)提綱挈領(lǐng)

脊髓之后進(jìn)入腦這一高級(jí)中樞的學(xué)習(xí)，授課之前要幫學(xué)生建立起腦與脊髓“延續(xù)不斷”的直觀印象，由此引入神經(jīng)傳導(dǎo)的連續(xù)性。脊髓內(nèi)部的上行（感覺(jué)）傳導(dǎo)通路經(jīng)過(guò)腦的各部最終到達(dá)大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)，而脊髓內(nèi)部的下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路是由大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)過(guò)腦的各部下行至脊髓，神經(jīng)傳導(dǎo)就好比自起點(diǎn)到終點(diǎn)的接力棒式傳遞，負(fù)責(zé)傳遞的運(yùn)動(dòng)員（神經(jīng)元）就分布在脊髓和腦的不同部位，傳遞過(guò)程中接力棒不變（傳導(dǎo)的信息不變），但運(yùn)動(dòng)員在變換（神經(jīng)元在變），傳遞的路徑在變（傳導(dǎo)過(guò)程中纖維束有交叉），其中任何一棒出現(xiàn)問(wèn)題，感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)就會(huì)發(fā)生異常，患者就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，這里可適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生建立各司其職、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)，明確社會(huì)秩序和學(xué)習(xí)生活要遵循規(guī)律，不走正確路線就會(huì)出問(wèn)題。

有了以上理解的鋪墊，學(xué)生在學(xué)習(xí)腦干、間腦和端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)就容易多了，后續(xù)學(xué)習(xí)的過(guò)程就是利用CPM法將腦進(jìn)行分部，在每一部分尋找參與傳導(dǎo)的關(guān)鍵點(diǎn)，包括任務(wù)執(zhí)行者和執(zhí)行路徑，即神經(jīng)傳導(dǎo)的各級(jí)神經(jīng)元名稱及交叉部位，其中最重要的知識(shí)點(diǎn)就是“內(nèi)囊”，它是整個(gè)神經(jīng)傳導(dǎo)的樞紐，也是臨床上腦出血的好發(fā)部位。此處引入了臨床真實(shí)病例和患者的影像學(xué)檢查資料：男性患者，64歲，既往有高血壓病史，平日有煙酒嗜好，發(fā)病前一晚飲酒至深夜后入睡，第二天下午家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體僵硬，無(wú)法活動(dòng)，口角歪斜，說(shuō)話不清，急診送醫(yī)，經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為左側(cè)內(nèi)囊出血。內(nèi)囊的位置在哪里？為什么內(nèi)囊出血能引起肢體癱瘓？為什么患者左側(cè)內(nèi)囊出血卻表現(xiàn)為右側(cè)半身肢體癱瘓？?jī)?nèi)囊有什么結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？?jī)?nèi)囊損傷后會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？帶著以上問(wèn)題我們以內(nèi)囊內(nèi)部通行的上行和下行纖維束為切入點(diǎn)密切聯(lián)系臨床，帶領(lǐng)學(xué)生分析內(nèi)囊損傷之后為什么會(huì)出現(xiàn)“三偏”（偏身感覺(jué)障礙、偏癱、偏盲）。通過(guò)內(nèi)囊這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再次帶領(lǐng)學(xué)生梳理上、下行傳導(dǎo)通路的起止點(diǎn)和傳導(dǎo)路徑，弄清楚經(jīng)過(guò)內(nèi)囊的這些重要纖維束究竟從哪里來(lái)、到哪里去，這個(gè)問(wèn)題還涉及大腦皮質(zhì)功能定位和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成這兩個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)，至此，整個(gè)神經(jīng)傳導(dǎo)通路的基本脈絡(luò)就勾勒出來(lái)了，然后教師根據(jù)CPM內(nèi)涵中強(qiáng)調(diào)的從輸入到輸出的邏輯路徑，講授神經(jīng)傳導(dǎo)通路這部分內(nèi)容，從周圍到中樞對(duì)整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行一次前后知識(shí)的鏈接和梳理，并在各部分之間建立相關(guān)性，使學(xué)生最終建立起完整的神經(jīng)系統(tǒng)“知識(shí)網(wǎng)絡(luò)”。以此案例為契機(jī)，應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生珍視身體，崇尚健康生活方式，并鼓勵(lì)學(xué)生多關(guān)心家中老人，進(jìn)行健康教育。

4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

該章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，采取標(biāo)本模型考試（40分）和問(wèn)卷星在線考試（60分）兩種方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，并將本屆學(xué)生（2020級(jí)）與上屆學(xué)生（2019級(jí)）本章節(jié)的考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，采用CPM聯(lián)合案例教學(xué)模式后，學(xué)生的標(biāo)本模型考試平均成績(jī)、問(wèn)卷星在線考試平均成績(jī)及兩項(xiàng)綜合的總成績(jī)均明顯高于上一屆學(xué)生（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2019級(jí)和2020級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 2019級(jí)和2020級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)考核成績(jī)比較（±s，分）

注：與2019級(jí)比較，*P＜0.05

年級(jí) 標(biāo)本模型考核成績(jī) 綜合成績(jī)2019級(jí)2020級(jí)28.27±4.34 31.83±2.89*問(wèn)卷星在線考核成績(jī)36.33±6.01 41.87±5.72*64.60±9.37 73.37±7.05*

發(fā)放無(wú)記名教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)模式改革的認(rèn)可和接受程度，本次共發(fā)放問(wèn)卷95份，有效回收92份，有效率96.8%。大部分學(xué)生認(rèn)為CPM聯(lián)合案例教學(xué)模式富有創(chuàng)新性，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、活躍課堂氣氛、豐富第二課堂、建立自主學(xué)習(xí)觀念，在培養(yǎng)臨床思維能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、幫助知識(shí)理解記憶、加強(qiáng)師生互動(dòng)溝通等方面也發(fā)揮了重要作用，具體見(jiàn)表2。

表2 神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)滿意度問(wèn)卷調(diào)查（%）

5 結(jié)語(yǔ)

在人體解剖學(xué)這門課程中，神經(jīng)系統(tǒng)既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，為解決神經(jīng)系統(tǒng)的教學(xué)難題，使學(xué)生建立完整的知識(shí)系統(tǒng)并抓住學(xué)習(xí)脈絡(luò)主線，我們對(duì)案例教學(xué)模式做出了有益探索，并嘗試性地與CPM教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用，其中案例教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及探索能力，可以有效激發(fā)學(xué)生的求知欲，而CPM教學(xué)法針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)散亂、內(nèi)容抽象的特點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)知識(shí)任務(wù)按神經(jīng)系統(tǒng)組成和部位進(jìn)行分配，做到化繁為簡(jiǎn)、邏輯清晰。整個(gè)教學(xué)過(guò)程完成之后教師和學(xué)生都受益匪淺，教師通過(guò)一系列的教學(xué)實(shí)踐不僅大大提高了自身教學(xué)水平和工作效能感，也獲得了較強(qiáng)的課程設(shè)計(jì)和課堂把控能力。因此，CPM聯(lián)合案例教學(xué)模式運(yùn)用于神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)是改革傳統(tǒng)教學(xué)模式的有益創(chuàng)新和探索，值得在其他章節(jié)甚至其他學(xué)科做進(jìn)一步推廣研究。