謝春曉，孫麗媛

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005）

課程思政背景下，各門課程要與思想政治理論課同向同行，在知識傳授的同時進(jìn)行價值觀塑造和引領(lǐng)[1-2]。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論是護(hù)理專業(yè)大一新生的必修專業(yè)基礎(chǔ)課，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，利于后續(xù)其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中融入護(hù)理職業(yè)道德和行為規(guī)范等思政元素，有助于培養(yǎng)具有愛崗敬業(yè)的工匠精神、嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度和高度責(zé)任心的優(yōu)秀護(hù)理人才。但護(hù)理學(xué)導(dǎo)論理論性較強(qiáng)，且與臨床護(hù)理直接聯(lián)系少，對學(xué)生的思維能力要求較高。以往教師是課堂教學(xué)的中心，但教師全程授課會抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，影響學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。因此，教師需要設(shè)計以學(xué)生為中心的課堂，采用有效的教學(xué)策略來鼓勵學(xué)生，提升護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)效果。BOPPPS教學(xué)模型是由加拿大哥倫比亞大學(xué)教學(xué)和學(xué)術(shù)發(fā)展中心首次提出的，包括導(dǎo)言（Bridge-in）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning）、后測（Post-assessment）以及總結(jié)（Summary）6個環(huán)節(jié)，形成了有效的教學(xué)閉環(huán)[3]。該模型的核心是以學(xué)生為中心，通過參與互動來實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。BOPPPS教學(xué)模型可以輔助分解和分析教學(xué)活動，改進(jìn)教學(xué)過程[4]。國內(nèi)護(hù)理教育中有學(xué)者單一應(yīng)用該教學(xué)模型，或與微課、線上教學(xué)平臺等聯(lián)合應(yīng)用于護(hù)理學(xué)專業(yè)實訓(xùn)課程如婦產(chǎn)科、急危重癥護(hù)理教學(xué)中，取得了較好的效果[5-6]，但應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)理論課程中的研究尚少。因此，本研究嘗試在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模型，教學(xué)效果令人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為我校2020級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，均為高中畢業(yè)生，學(xué)制三年，年齡 17～21歲，平均（18.61±0.76）歲，入學(xué)時依據(jù)高考成績由教務(wù)部門隨機(jī)分班。將一個班設(shè)為對照組，共51人；另一個班設(shè)為觀察組，共49人。兩組在年齡、性別、生源上無顯著性差異（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程于一年級第一學(xué)期開設(shè)，此時學(xué)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力和信息技術(shù)水平，喜歡借助手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主。觀察組應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模型，具體如下。

教師準(zhǔn)備：（1）實施前對師資隊伍進(jìn)行BOPPPS教學(xué)模式、學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺使用培訓(xùn)，并對已建設(shè)好的護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程思政案例庫進(jìn)行研討，精選討論案例。（2）使用統(tǒng)一教材，即由李曉松、章曉幸主編的“十三五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》，統(tǒng)一發(fā)放教學(xué)資料，包括教案、課件、備課筆記等，創(chuàng)建授課教師溝通群，進(jìn)行即時溝通和討論。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程共16學(xué)時，1學(xué)時45分鐘，每周1次課2學(xué)時。以第一章“緒論”中的“護(hù)理學(xué)的發(fā)展史”這部分內(nèi)容為例，BOPPPS教學(xué)設(shè)計見表1。

表1 “護(hù)理學(xué)的發(fā)展史”BOPPPS教學(xué)設(shè)計

1.3 評價方法

1.3.1 平時理論測驗 各章節(jié)授課結(jié)束后進(jìn)行線上理論測驗，題型均為選擇題，滿分100分。要求兩組在規(guī)定時間內(nèi)在學(xué)習(xí)通平臺上完成考核，各章節(jié)平均成績作為平時理論測驗成績。

1.3.2 期末考試成績 學(xué)期末課程負(fù)責(zé)人統(tǒng)一組織期末考試，題型包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題，總分100分。試卷依據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，流水批閱?？偝煽?平時理論測驗成績×50%+期末考試成績×50%。

1.3.3 批判性思維能力 選用由彭美慈等[7]修訂的批判性思維能力測量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）。教學(xué)實施前在問卷星平臺上發(fā)放問卷并收回，教學(xué)結(jié)束后再次發(fā)放問卷，兩次問卷回收率、有效率均為100%。

1.3.4 學(xué)習(xí)效果評價 教學(xué)團(tuán)隊自制學(xué)習(xí)效果評價表，對學(xué)生的團(tuán)隊合作能力、語言表達(dá)能力、觀察和分析問題能力、組織協(xié)調(diào)能力、批判性思維能力、溝通交流能力、創(chuàng)新思維能力進(jìn)行評價。統(tǒng)一發(fā)放問卷，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，定量資料以（±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行組間比較；計數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較（見表2）

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

n觀察組對照組49 51 t P組別 平時理論測驗成績89.39±8.70 78.12±8.78 6.447 0.000期末考試成績76.75±11.04 72.03±12.36 2.012 0.047總成績83.07±9.76 75.08±10.51 3.936 0.000

2.2 教學(xué)前后兩組批判性思維能力比較

教學(xué)前兩組批判性思維能力測量表得分比較無顯著性差異（均P＞0.05），教學(xué)后觀察組認(rèn)知成熟度維度得分高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表3、4）。

表3 教學(xué)前兩組批判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

表3 教學(xué)前兩組批判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

組別 尋找真相35.73±5.84 35.98±6.17-0.204 0.839 n 開放思想 分析能力觀察組對照組49 51 t P 34.47±6.16 34.92±6.12-0.368 0.713 37.90±4.39 37.39±5.50 0.507 0.613系統(tǒng)化能力36.43±5.30 37.37±5.81-0.847 0.399批判性思維的自信心37.94±5.16 39.12±6.45-1.006 0.317求知欲38.35±4.33 37.98±6.14 0.344 0.732認(rèn)知成熟度35.92±6.23 33.69±6.94 1.690 0.094總分257.53±18.26 254.37±37.32 0.534 0.595

表4 教學(xué)后兩組批判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

表4 教學(xué)后兩組批判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

組別 尋找真相37.00±6.69 36.00±6.15 0.779 0.438開放思想n 分析能力觀察組對照組49 51 t P 35.65±6.97 35.18±6.50 0.354 0.724 38.94±5.36 37.24±5.72 1.536 0.128系統(tǒng)化能力37.71±6.00 37.65±5.87 0.057 0.955批判性思維的自信心39.04±5.67 39.35±6.50-0.255 0.799求知欲39.29±5.28 38.20±6.14 0.950 0.345認(rèn)知成熟度36.92±7.01 34.04±6.85 2.077 0.040總分264.86±38.83 257.80±36.72 0.933 0.353

2.3 兩組學(xué)習(xí)效果評價比較

教學(xué)后觀察組語言表達(dá)能力和溝通交流能力兩項評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表5）。

表5 兩組學(xué)習(xí)效果評價比較（n）

3 討論

3.1 BOPPPS教學(xué)模型有利于提高教學(xué)效果

近年來，國內(nèi)院校開始將翻轉(zhuǎn)課堂、對分課堂、線上線下混合式教學(xué)、BOPPPS教學(xué)模型等單一或聯(lián)合應(yīng)用，效果較好[8-10]。譚楊波等[9]將BOPPPS教學(xué)模型應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，結(jié)果顯示可有效提高教學(xué)效果。Liu Q[11]等的系統(tǒng)評價顯示混合式教學(xué)提高了衛(wèi)生健康專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和能力。但將線上線下混合式教學(xué)、BOPPPS教學(xué)模型融入課程思政的探索鮮有報道。本研究顯示，課程思政背景下基于學(xué)習(xí)通平臺的BOPPPS教學(xué)模型有利于提高護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程教學(xué)效果。BOPPPS教學(xué)模型能幫助學(xué)生更好地理解課程目標(biāo)，利于系統(tǒng)化知識體系的構(gòu)建[12]，學(xué)生可以隨時隨地查閱課程資料，進(jìn)行更深層次的學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我提升。此外，BOPPPS教學(xué)模式的面對面參與式學(xué)習(xí)可以避免學(xué)生在課堂上失去學(xué)習(xí)興趣。

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中，筆者將教學(xué)過程分為課下小組主動學(xué)習(xí)、課中師生參與式學(xué)習(xí)兩個階段。課前，教師通過學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布與課程內(nèi)容相關(guān)的思政案例、護(hù)理前沿及討論話題等供小組課下學(xué)習(xí)。課中師生積極互動，進(jìn)行典型案例討論，如“機(jī)器人進(jìn)隔離病房當(dāng)護(hù)士，職業(yè)傷害醫(yī)療風(fēng)險雙降”“世界首例免疫艾滋病的基因編輯嬰兒出生”“護(hù)士為保護(hù)病人隱私懟警察”等，情景模擬護(hù)患關(guān)系、護(hù)理程序等，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。同時，適時融入“中國共產(chǎn)黨人的精神譜系”、《健康中國行動（2019—2030年）》和勞動教育，培養(yǎng)學(xué)生的愛國之情，激發(fā)為護(hù)理事業(yè)奮斗的責(zé)任感與使命感。此外，借助教學(xué)平臺采集數(shù)據(jù)，收集前測和后測結(jié)果，以便教師及時進(jìn)行學(xué)情分析，改進(jìn)教學(xué)設(shè)計，提高教學(xué)效果。后期我們將對前測和后測方式進(jìn)行優(yōu)化，如增加課前調(diào)查、課后專題宣傳報設(shè)計和參與勞動情況考查等，強(qiáng)化過程性評價，將學(xué)習(xí)通平臺中學(xué)生的在線學(xué)習(xí)情況、話題討論情況等納入平時考核，以更好地激發(fā)學(xué)生的主動性，提高學(xué)習(xí)效果。

3.2 BOPPPS教學(xué)模型有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力

本研究中，教學(xué)前兩組批判性思維能力測量表得分比較無明顯差異（P＞0.05），而教學(xué)后觀察組認(rèn)知成熟度維度得分明顯高于對照組（P＜0.05），表明BOPPPS教學(xué)模型有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。批判性思維能力是評價教學(xué)效果的重要指標(biāo)之一，也是護(hù)士的核心技能之一[13]。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)內(nèi)容中有科學(xué)的工作方法，如護(hù)理程序、批判性思維和臨床護(hù)理決策，可以起到提升學(xué)生獨立解決護(hù)理問題能力和創(chuàng)新能力的效果。傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生主動思考意識和能力欠缺。BOPPPS教學(xué)模型應(yīng)用于護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)，創(chuàng)設(shè)思考的環(huán)境，導(dǎo)入真實案例，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提升批判性思維能力。但由于本研究學(xué)生人數(shù)、學(xué)時有限，BOPPPS教學(xué)模型僅在提升認(rèn)知成熟度方面效果較好，對其他維度的提升作用不明顯，有待更長期、更廣泛的應(yīng)用和研究。

3.3 BOPPPS教學(xué)模型有助于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力

表5顯示，觀察組學(xué)生對語言表達(dá)能力和溝通交流能力兩項的評價優(yōu)于對照組（均P＜0.05），表明學(xué)生對BOPPPS教學(xué)模型普遍認(rèn)可，這與陳玉紅等[14]的研究結(jié)果一致。BOPPPS教學(xué)模型注重師生、生生之間的互動交流，小組討論時選擇的思政案例大多來源于臨床實際和時政新聞，學(xué)生關(guān)注度高，可以提升溝通交流能力和臨床思維能力。在課前工作任務(wù)的引領(lǐng)下，學(xué)生通過小組合作探尋解決問題的方法，不斷提升自身的職業(yè)能力，因此學(xué)生認(rèn)可度較高。姚潔等[15]的研究表明，線上教學(xué)方式能提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，后期我們也會嘗試將自主學(xué)習(xí)能力納入評價。

4 結(jié)語

本研究顯示，BOPPPS教學(xué)模型應(yīng)用于護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)，有助于提高教學(xué)效果及學(xué)生的批判性思維能力和職業(yè)能力，受到學(xué)生的喜愛。但也有學(xué)生難以適應(yīng)這種新的學(xué)習(xí)方式，認(rèn)為課程要求高、沒有時間觀看微視頻等。所以，教師應(yīng)合理選擇章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行BOPPPS教學(xué)，合理分配時間，既提升學(xué)生的課堂參與度，也不增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。此外，本研究樣本量較少，需要在以后的教學(xué)實踐中進(jìn)行更深入、廣泛的探索。