高 巖 ，董麗霞 ，包烏仁 ，周 丹

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007）

護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證是推動(dòng)護(hù)理學(xué)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)、更新教學(xué)理念、保證人才培養(yǎng)質(zhì)量、不斷提升教學(xué)水平的重要契機(jī)[1]。自2010年南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)和吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)通過本科專業(yè)認(rèn)證后，護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作在全國范圍迅速推廣[2]。在此背景下，我校為適應(yīng)專業(yè)認(rèn)證發(fā)展，達(dá)到《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》要求，遵循護(hù)理學(xué)教育規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，順應(yīng)國家宏觀政策導(dǎo)向，堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，構(gòu)建了以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向的課程體系，對(duì)課程內(nèi)容、學(xué)時(shí)學(xué)分、課程設(shè)置和實(shí)踐教學(xué)體系等做出了明確要求。本文就護(hù)理教育專業(yè)認(rèn)證背景下課程大綱的改革思路和做法闡述如下。

1 重視課程大綱的基本依據(jù)

護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證起源于美國，在20世紀(jì)80—90年代進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，發(fā)達(dá)國家較早開展專業(yè)認(rèn)證，并設(shè)置了專門機(jī)構(gòu)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的意義：更好地保障受教育者的權(quán)益，不斷提高專業(yè)整體辦學(xué)水平，建立公正客觀的教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為政府教育投資提供決策依據(jù)，為學(xué)生就業(yè)、獲得職業(yè)資格提供質(zhì)量保障，為考生擇校、用人單位選擇人才提供參考信息。說到底，專業(yè)認(rèn)證保障的是人才培養(yǎng)質(zhì)量，最終為育人服務(wù)。育人之本在教師，教師之本在教學(xué)，教學(xué)之本在課程，課程之本在大綱。無論國內(nèi)還是國外，課程大綱都被認(rèn)為是教學(xué)活動(dòng)中的綱領(lǐng)性指導(dǎo)文件或是法規(guī)性文件[3]。在高校人才培養(yǎng)過程中，課程大綱始終是教師制訂教學(xué)計(jì)劃、確定教學(xué)方法、選擇或編寫教材、組織實(shí)施教學(xué)的依據(jù)，也是教師進(jìn)行考試命題、試卷分析、教學(xué)檢查與評(píng)估的依據(jù)，更是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的依據(jù)[4]。因此，開展課程大綱改革，是滿足專業(yè)認(rèn)證要求、保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的“強(qiáng)基之石”。

2 普通高校醫(yī)學(xué)類課程大綱編寫存在的問題

教育部高等教育司司長(zhǎng)吳巖在2021年全國高教處長(zhǎng)會(huì)議上指出，國家“十四五”新目標(biāo)中把提升高等教育質(zhì)量作為重點(diǎn)目標(biāo)之一。保證高等教育質(zhì)量的根本是人才培養(yǎng)質(zhì)量，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心是教學(xué)質(zhì)量，而保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是課程大綱。

有文獻(xiàn)指出，國內(nèi)普通高校醫(yī)學(xué)類課程大綱編寫存在諸多問題[5]。由于學(xué)校和教師對(duì)課程大綱的重要性認(rèn)識(shí)不足，在課程大綱編寫過程中缺乏深入研究與思考，導(dǎo)致課程大綱難以發(fā)揮應(yīng)用的指導(dǎo)作用和約束力，甚至有新建高校、新增專業(yè)由于師資力量薄弱出現(xiàn)了“一人編寫一綱”或“一人編寫多綱”現(xiàn)象[4]；課程大綱設(shè)計(jì)偏離了“以學(xué)生為中心”的原則，導(dǎo)致教學(xué)目標(biāo)不明確，教師往往只是對(duì)概念等知識(shí)單向灌輸，忽視了“為什么教”的問題；各課程教師之間缺乏集體交流與討論，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容重復(fù)或遺漏，影響了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)體系的整體構(gòu)建；教學(xué)內(nèi)容和方法不明確，導(dǎo)致課程教學(xué)目標(biāo)難以達(dá)成；評(píng)價(jià)依據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一，或以結(jié)果性評(píng)價(jià)為主，忽略了形成性評(píng)價(jià)，難以檢驗(yàn)課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。以上問題導(dǎo)致學(xué)生對(duì)課程目標(biāo)、內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法及要求等了解不足，影響了學(xué)習(xí)積極性和效果。

3 護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下課程大綱的編寫

3.1 發(fā)揮教研室和課程組的團(tuán)隊(duì)作用

葉圣陶先生曾講，“教師之為教，不在全盤授予，而在相機(jī)誘導(dǎo)，必令學(xué)生運(yùn)其才智，勤其練習(xí)，領(lǐng)悟之源廣開，純熟之功彌深，耐為善教者也”[6]。施教之功，貴在引路，妙在開竅。所以，筆者所在院校在新課程大綱編寫中堅(jiān)持“以學(xué)生中心”的原則，以O(shè)BE（Outcomes-based Education，以成果為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)）理念為指導(dǎo)，充分發(fā)揮教學(xué)團(tuán)隊(duì)的作用，協(xié)同完成各門課程大綱的編寫。團(tuán)隊(duì)合作避免了“一人編寫一綱”和“一人編寫多綱”的弊端，使課程大綱的編寫不受教師個(gè)人教學(xué)能力及認(rèn)知水平的影響。團(tuán)隊(duì)深入研究護(hù)理類課程大綱修訂原則與關(guān)鍵點(diǎn)，集體討論教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)考核方式等，完善整體編寫思路和內(nèi)容要素。再以教研室或課程組為單位，由某一位教師執(zhí)筆完成，定稿前由團(tuán)隊(duì)集體審核。提交院系專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)審議、審核，確定其合理性后方可使用。

3.2 構(gòu)建課程目標(biāo)與畢業(yè)要求支撐關(guān)系矩陣

2018年1月，教育部頒發(fā)《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》作為我國護(hù)理學(xué)本科專業(yè)建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，這對(duì)提升護(hù)理學(xué)本科教育質(zhì)量具有重要意義[7]。課程組所有成員集體學(xué)習(xí)，深刻理解其內(nèi)涵。同時(shí)，結(jié)合學(xué)校目標(biāo)定位，依照人才培養(yǎng)方案及畢業(yè)要求構(gòu)建課程目標(biāo)與畢業(yè)要求支撐關(guān)系矩陣。以護(hù)理心理學(xué)課程為例，對(duì)應(yīng)的支撐關(guān)系矩陣見表1。

表1 護(hù)理心理學(xué)課程目標(biāo)與畢業(yè)要求支撐關(guān)系矩陣

3.3 進(jìn)行總體教學(xué)設(shè)計(jì)滿足課程要求

總體教學(xué)設(shè)計(jì)體現(xiàn)為：（1）教學(xué)內(nèi)容與課程目標(biāo)相匹配，并開展有深度的、有創(chuàng)新導(dǎo)向的、內(nèi)涵豐富的課堂教學(xué)。（2）堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”原則，探索多元化課堂教學(xué)方式。采用啟發(fā)式、探究式、參與式、討論式等教學(xué)方法，關(guān)注學(xué)生分析問題、解決問題及臨床思維能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)在教學(xué)過程中的應(yīng)用，使用網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和資源，特別是雨課堂、學(xué)習(xí)通、優(yōu)慕課等，提高課堂教學(xué)效率和質(zhì)量[8]。（3）開展形成性評(píng)價(jià)，改變傳統(tǒng)考前死記硬背、平時(shí)學(xué)習(xí)效率低下的模式，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神。

3.4 選擇教學(xué)方法達(dá)成課程目標(biāo)

針對(duì)不同課程內(nèi)容和所要達(dá)成的課程目標(biāo)設(shè)計(jì)科學(xué)合理的教學(xué)方法。以心理護(hù)理章節(jié)為例，教學(xué)內(nèi)容如下：第一節(jié)心理護(hù)理概述，包括心理護(hù)理的概念、心理護(hù)理的目標(biāo)、心理護(hù)理的原則、心理護(hù)理的實(shí)施形式、心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系；第二節(jié)心理護(hù)理的基本程序，包括心理護(hù)理評(píng)估與診斷、心理護(hù)理措施的制訂與實(shí)施、心理護(hù)理效果評(píng)價(jià)。根據(jù)以上內(nèi)容確定課程目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：正確闡述心理護(hù)理概念，熟悉心理護(hù)理的實(shí)施程序和形式，了解心理護(hù)理在整體護(hù)理中的作用。（2）能力目標(biāo)：臨床工作中遵循心理護(hù)理的原則，根據(jù)臨床病人情況提出護(hù)理診斷、制訂心理護(hù)理計(jì)劃。（3）素質(zhì)目標(biāo)：體現(xiàn)關(guān)懷、愛護(hù)病人的情感。根據(jù)課程目標(biāo)、學(xué)情以及教學(xué)重難點(diǎn)采用講授法、案例法、討論法和實(shí)踐法，具體教學(xué)過程見表2。

3.5 制定評(píng)價(jià)依據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)課程教學(xué)效果

護(hù)理心理學(xué)課程評(píng)價(jià)以形成性評(píng)價(jià)為主，針對(duì)不同課程目標(biāo)采用不同的考核方式。例如，針對(duì)課程目標(biāo)3（掌握不同護(hù)理對(duì)象的基本心理需要；能夠?qū)εR床常見心理問題進(jìn)行評(píng)估和心理干預(yù)）的20項(xiàng)考核內(nèi)容（如心理評(píng)估的概念、心理評(píng)估的基本方法、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本特征及適用范圍、臨床常用評(píng)定量表的使用等），我們使用了5種不同的評(píng)價(jià)依據(jù)，包括課堂表現(xiàn)、隨堂測(cè)驗(yàn)、線上學(xué)習(xí)、課后作業(yè)、期末考試。

綜合成績(jī)構(gòu)成：期末考試占50%，課堂表現(xiàn)占10%，隨堂測(cè)驗(yàn)占10%，課后作業(yè)占20%，線上學(xué)習(xí)占10%。其中，課堂表現(xiàn)主要考查課上小組討論參與情況；隨堂測(cè)驗(yàn)主要考查對(duì)每堂課知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，主要形式是網(wǎng)上測(cè)試；課后作業(yè)主要考查學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用情況，主要形式是網(wǎng)上提交作業(yè)；線上學(xué)習(xí)主要考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的預(yù)習(xí)以及課后復(fù)習(xí)情況，主要形式是網(wǎng)上完成教學(xué)任務(wù)。心理護(hù)理學(xué)課程考核評(píng)價(jià)方式見表3。

表3 心理護(hù)理學(xué)課程考核評(píng)價(jià)方式（%）

4 結(jié)語

基于護(hù)理教育專業(yè)認(rèn)證編寫課程大綱，是保證護(hù)理教育質(zhì)量的重要舉措。課程大綱是“教”與“學(xué)”的“合同”，明確告知教師和學(xué)生各自的責(zé)任與義務(wù)。因此，需要發(fā)揮教研室和課程組的團(tuán)隊(duì)作用，構(gòu)建課程目標(biāo)與畢業(yè)要求支撐關(guān)系矩陣，進(jìn)行總體教學(xué)設(shè)計(jì)滿足課程要求，選擇教學(xué)方法達(dá)成課程目標(biāo)，制定評(píng)價(jià)依據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)課程教學(xué)效果。只有這樣課程大綱方能發(fā)揮教學(xué)“指揮棒”的作用，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，培養(yǎng)適應(yīng)區(qū)域發(fā)展和滿足社會(huì)需求的護(hù)理人才。