王 涵，陳月華，張 柳，李玉紅，劉心雨，劉星宇，劉泥泥，王雨晴

（1.安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230000；2.解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇一醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

由于新型冠狀病毒肺炎疫情的爆發(fā)，教育部提出了“停課不停學(xué)”的理念，大力開展線上學(xué)習(xí)[1]。據(jù)了解，線上教學(xué)涉及到的學(xué)習(xí)平臺廣泛，教學(xué)方式多樣，這種繁雜且與眾不同的教學(xué)方式勢必會對學(xué)生產(chǎn)生一些沖擊。為了應(yīng)對這些教學(xué)方式的改變，學(xué)生對此也會改變以往的學(xué)習(xí)策略去適應(yīng)新的學(xué)習(xí)情境，而學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)策略的水平也會對其學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生不同影響，其中醫(yī)學(xué)生的教學(xué)具有一定的缺陷，即使在教育部的虛擬仿真實驗教學(xué)中心建設(shè)號召下虛擬仿真實驗教學(xué)蓬勃發(fā)展[2]，但仍有較多地區(qū)未能使用或未能充分利用此項技術(shù)[3]。同時，疫情期間通過一些圖片和視頻展示實驗內(nèi)容的方式過于簡單刻板，以及通過直播視頻完成見習(xí)的方式難以提升醫(yī)學(xué)生的臨床思維和實驗水平，對于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績也有所影響[4]?；诖?，本研究重點探討醫(yī)學(xué)生在疫情期間線上學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效現(xiàn)狀，分析學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效的相關(guān)性，旨在發(fā)現(xiàn)線上教學(xué)中存在的問題，以針對性的彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生線上教學(xué)的不足，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，為醫(yī)學(xué)生的線上教學(xué)提供實踐基礎(chǔ)和理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究為橫斷面研究，采用便利抽樣法，于2020 年6 月-9 月選取安徽某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生為研究對象，共發(fā)放問卷327 份，學(xué)生均在疫情期間使用過雨課堂、超星爾雅網(wǎng)絡(luò)通識課平臺、安徽省網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)中心平臺（e 會學(xué)）、騰訊課堂、釘釘?shù)榷喾N線上教學(xué)平臺。納入標(biāo)準(zhǔn)：疫情期間居家網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿合作者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 主要包括專業(yè)、年級、性別、民族、網(wǎng)絡(luò)流暢度等。

1.2.2 本科生學(xué)習(xí)策略測評問卷 本科生學(xué)習(xí)策略測評問卷（learning strategy test，LST）由楊易[5]編制。該量表共49 題，包括情感策略（13 條目）、元認(rèn)知策略（18 條目）、資源管理策略（7 條目）、認(rèn)知策略（11 條目）4 個維度，量表采用Likert 5 級評分，5 為“完全是這樣或者如此”，1 為“從不這樣或者從不如此”，得分越高，表明學(xué)生對學(xué)習(xí)策略的使用越多。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.972，信效度良好。

1.2.3 學(xué)習(xí)績效量表 由賈斌[6]編制，該量表總計19題，包括學(xué)習(xí)滿意度（5 條目）、學(xué)業(yè)成績（3 條目）、能力與社交（4 條目）、投入產(chǎn)出比（4 條目）、個人知識（3 條目）5 個維度，采用Likert5 級評分，總分0～95分，得分越高，表示學(xué)生學(xué)習(xí)績效越好。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.949，信效度良好。

1.3 方法 采用問卷調(diào)查法，將電子問卷鏈接及研究說明等信息發(fā)送至學(xué)生班級QQ 群、學(xué)習(xí)交流QQ 群、微信群，或告知研究信息后面對面掃碼填寫問卷，該電子問卷為匿名填寫，愿意參與的調(diào)查對象獨(dú)立填寫后提交。共回收問卷327 份，剔除規(guī)律作答等無效問卷，最終有效問卷305 份，有效回收率為93.27%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將錄入Epidata3.1 的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用單樣本K-S擬合優(yōu)度檢驗樣本正態(tài)性，符合正態(tài)分布的計量資料采用（）表示，采用t檢驗或方差分析；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；采用Pearson 相關(guān)性分析學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效的相關(guān)性；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 調(diào)查對象中護(hù)理專業(yè)學(xué)生181 名（59.34%），臨床專業(yè)124 名學(xué)生（40.66%）；大三學(xué)生最多，女生遠(yuǎn)超男生，大部分學(xué)生使用平臺熟練度為基本熟練，見表1。

表1 一般資料（n，%）

2.2 疫情期間醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策量表總分及各維度得分醫(yī)學(xué)生情感策略得分最高，其次為元認(rèn)知策略、資源管理策略和認(rèn)知策略，見表2；不同專業(yè)、年級、戶籍的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不同性別的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略量表總分及各維度得分（，分）

表2 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略量表總分及各維度得分（，分）

表3 不同性別的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略得分比較（，分）

表3 不同性別的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略得分比較（，分）

2.3 疫情期間醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)績效總分及各維度得分醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績得分最高，其次是能力社交、學(xué)習(xí)滿意度、投入產(chǎn)出比、個人知識，見表4。不同性別、專業(yè)、戶籍、網(wǎng)絡(luò)流暢度的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)績效得分比較，，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。平臺使用熟練度不同的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.394，P＜0.05）。不同年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度和投入產(chǎn)出比比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表4 學(xué)習(xí)績效問卷總分及各維度得分（，分）

表4 學(xué)習(xí)績效問卷總分及各維度得分（，分）

表5 不同年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度和投入產(chǎn)出比比較（，分）

表5 不同年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度和投入產(chǎn)出比比較（，分）

2.4 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效的關(guān)系 相關(guān)性分析顯示，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效呈正相關(guān)（r=0.235），學(xué)習(xí)策略越完善，學(xué)習(xí)績效水平越高；醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效各維度均具有相關(guān)性，見表6。

表6 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效的相關(guān)性（r）

3 討論

3.1 疫情期間線上教學(xué)醫(yī)學(xué)生學(xué)生學(xué)習(xí)策略現(xiàn)狀學(xué)習(xí)策略是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，為了達(dá)到高效的學(xué)習(xí)結(jié)果，利用學(xué)習(xí)方法及學(xué)習(xí)工具制定的一系列綜合學(xué)習(xí)方案，且會隨著學(xué)習(xí)情境與學(xué)習(xí)進(jìn)展的改變而改變[7]。本研究顯示，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)策略總分為（3.22±0.46）分，各維度得分處于中等水平，與吳舒婷[8]、張偉新等[9]研究結(jié)果一致。本次調(diào)查中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略使用較多的是情感策略，其次為元認(rèn)知策略、資源管理策略和認(rèn)知策略。學(xué)生疫情期間線上學(xué)習(xí)主要為自主學(xué)習(xí)，通過使用情感策略來激發(fā)自己的學(xué)習(xí)動機(jī)，積極參與學(xué)習(xí)活動，自發(fā)地提升學(xué)習(xí)興趣，增加求知欲，提高自主學(xué)習(xí)能力[10，11]；同時，情感策略可以幫助學(xué)生平穩(wěn)情緒，保證良好的心態(tài)。元認(rèn)知策略和認(rèn)知策略是學(xué)習(xí)策略的核心[5]。在本研究中，元認(rèn)知策略使用較多，而認(rèn)知策略使用最少。這可能與醫(yī)學(xué)課程具有的知識點繁多、抽象，各學(xué)科間聯(lián)系緊密、邏輯性強(qiáng)等特點有關(guān)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中需要合理制定計劃、明確重點、及時的預(yù)習(xí)和鞏固，因而較多的使用元認(rèn)知策略。目前，醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)式“填鴨”教學(xué)模式為主[12]，且學(xué)生受長期的應(yīng)試教育影響，很少去探索利用周邊的學(xué)習(xí)資源，大多習(xí)慣了教師灌輸式的學(xué)習(xí)，按照教師要求去完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，因而較少使用資源管理策略和認(rèn)知策略[8]。

本研究還顯示，女生使用學(xué)習(xí)策略的水平高于男生，與周海濤等[13]、趙俊峰等[14]研究結(jié)果一致。分析原因：可能與男女生心理發(fā)展的性別差異有關(guān)，女生心思較為細(xì)膩，更加認(rèn)真細(xì)心，能夠靈活運(yùn)用在線學(xué)習(xí)的策略，線上學(xué)習(xí)中善于記課堂筆記，課后善于對知識點總結(jié)反思；且女生自律性較強(qiáng)，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用自我管理與調(diào)控，能夠更好的運(yùn)用學(xué)習(xí)策略。另外，該結(jié)果可能也與本研究中女生占比較高有關(guān)。

3.2 疫情期間線上教學(xué)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)績效的現(xiàn)狀 本研究顯示，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)績效得分最高的是學(xué)業(yè)成績，其次為能力社交、學(xué)習(xí)滿意度、投入產(chǎn)出比和個人知識。在以往的研究中，學(xué)習(xí)績效的各維度得分中學(xué)業(yè)成績的得分最低[15]。這可能與本研究調(diào)查對象來自一本專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，更為關(guān)注學(xué)業(yè)成績有關(guān)。同時，本研究結(jié)果顯示，學(xué)生平臺使用熟練度越高，學(xué)習(xí)成績越好，與徐恩芹[15]的研究結(jié)果一致。這表明學(xué)生的線上學(xué)習(xí)成績與對各種學(xué)習(xí)平臺的適應(yīng)與掌握能力息息相關(guān)。有研究表明[16]，對現(xiàn)成的基于互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)工具（如視頻會議軟件）的熟悉程度是教學(xué)的巨大挑戰(zhàn)，同時互聯(lián)網(wǎng)連接的穩(wěn)定性也是一大挑戰(zhàn)。其次，一年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度和投入產(chǎn)出比得分均高于二、三年級的醫(yī)學(xué)生，表明二、三年級醫(yī)學(xué)生對于線上學(xué)習(xí)的主觀感受和態(tài)度沒有一年級醫(yī)學(xué)生好。分析原因：一方面，大一學(xué)生正處于大一下學(xué)期，剛步入醫(yī)學(xué)院校不久，學(xué)習(xí)壓力較小，充滿對醫(yī)學(xué)的憧憬；而部分大二、大三的學(xué)生可能出現(xiàn)“低潮”的現(xiàn)象，表現(xiàn)出心態(tài)松懈等問題[17]；另一方面，大一課程以理論課程為主，大二、大三醫(yī)學(xué)生課程較多的涉及到實踐課程。線上學(xué)習(xí)的學(xué)生投入產(chǎn)出比與成本、時間、效率等息息相關(guān)，其根本在于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的資源建設(shè)[5]，較多的實踐課程通過線上直播形式進(jìn)行，設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)充滿了不穩(wěn)定性[4]，這也說明現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境對于有較多實踐課的二、三年級的醫(yī)學(xué)生而言，滿足的需求比不上以理論知識為主的一年級醫(yī)學(xué)生，同時也影響著二、三年級的醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，較難達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

3.3 疫情期間線上教學(xué)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效的相關(guān)性 疫情期間線上教學(xué)下醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)績效呈現(xiàn)正相關(guān)，各維度之間存在密切關(guān)系。學(xué)生學(xué)習(xí)策略使用水平越高，其學(xué)習(xí)績效越好，這與蔣紅[18]的研究結(jié)果一致。另外，學(xué)生的學(xué)習(xí)績效與學(xué)習(xí)策略中情感策略、認(rèn)知策略的相關(guān)性較為突出，且學(xué)生情感策略使用水平也為最高。有研究表明，線上教學(xué)環(huán)境下以教師為主導(dǎo)的模式被學(xué)生自主學(xué)習(xí)的模式所取代，這需要學(xué)生自己鞭策自己學(xué)習(xí)，獨(dú)立自主的成為知識體系的架構(gòu)者。學(xué)生使用情感策略可以避免產(chǎn)生低效學(xué)習(xí)型態(tài)-消極情緒-低效學(xué)習(xí)型態(tài)的惡性循環(huán)，也避免違背停課不停學(xué)的初衷。本研究顯示，學(xué)生的學(xué)習(xí)績效與認(rèn)知策略的相關(guān)性較為突出，這也體現(xiàn)了認(rèn)知策略是學(xué)習(xí)策略核心的地位。認(rèn)知策略主要是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對于所接觸信息進(jìn)行有效加工，并從記憶中提取的方法和技術(shù)。本研究調(diào)查對象對于認(rèn)知策略的使用最少，這提示教師應(yīng)深化教學(xué)改革，改變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式，開展PBL 教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動式、互動式教學(xué)等模式，改變學(xué)生的被動地位，提高學(xué)生綜合分析、推理及解決問題的能力。

綜上所述，該校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)策略水平處于中等，且學(xué)習(xí)績效與學(xué)習(xí)策略各維度均具有相關(guān)性，尤其與情感策略、認(rèn)知策略的相關(guān)性較為突出。建議再今后的線上教學(xué)中：①注意培養(yǎng)學(xué)生使用學(xué)習(xí)策略的能力，提升使用學(xué)習(xí)策略的意識，可以通過講座、學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流會等多種形式給予幫助；②重視醫(yī)學(xué)生情緒問題，加強(qiáng)情感策略培養(yǎng)，降低醫(yī)學(xué)生焦慮抑郁水平。及時調(diào)整情緒，保持良好心態(tài)，注重師生間和學(xué)生間的情感交流，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力；③全面深化教學(xué)改革，改變傳統(tǒng)以教師為主導(dǎo)的“填鴨式”教學(xué)模式。如開展PBL 教學(xué)、互動式教學(xué)、“翻轉(zhuǎn)課堂”、虛擬仿真教學(xué)等多種現(xiàn)代教學(xué)模式，給予學(xué)生主動權(quán)提升學(xué)生參與感，提高其自主學(xué)習(xí)能力和綜合分析、推理及解決問題的能力；④疫情期間，醫(yī)學(xué)生線上實踐課程受到硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定的局限，實踐效果難以保證，這影響著醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)績效，期望今后的線上教學(xué)中多加強(qiáng)對學(xué)生網(wǎng)絡(luò)平臺使用的培訓(xùn)，完善線上實驗教學(xué)的資源，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。