葉志萍，宋 嬌，榮 丹

（萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337016）

慢性宮頸炎（chronic cervicitis）是婦科常見病，多見于育齡期女性，對(duì)患者生殖健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。目前，抗生素是治療慢性宮頸炎的常用藥物，其抑菌作用確切，但單一用藥存在較大局限性，遠(yuǎn)期效果多不理想，伴有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2，3]。中醫(yī)認(rèn)為宮頸炎主要是由血瘀氣滯、濕邪熱毒入侵所致[4]。因此，當(dāng)以清熱解毒、活血祛瘀之法施治?？箤m炎膠囊是婦科常用藥，具有清濕熱、止帶下的作用，針對(duì)宮頸糜爛濕熱下注型等宮頸疾病，具有較好的治療效果[5，6]。目前，關(guān)于抗宮炎膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性宮頸炎的研究報(bào)道較少?；诖?，本研究結(jié)合2020 年5 月-2021 年5 月萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的78 例慢性宮頸炎患者，觀察抗宮炎膠囊聯(lián)合抗生素對(duì)慢性宮頸炎患者的療效及對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月-2021 年5 月萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的78 例慢性宮頸炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各39 例。對(duì)照組年齡22～58 歲，平均年齡（38.42±4.19）歲；病程2～15 個(gè)月，平均病程（9.54±2.16）個(gè)月；已生育22 例，未生育17 例。觀察組年齡22～59 歲，平均年齡（38.56±4.22）歲；病程2～16 個(gè)月，平均病程（9.63±2.24）個(gè)月；已生育24 例，未生育15 例。兩組年齡、病程、生育情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊咧橥獠⒑炇鹜鈺?/p>

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有性生活史、月經(jīng)規(guī)律或絕經(jīng)；③無藥物禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎、心腦血管疾病者；②妊娠期或哺乳期患者；③有宮頸創(chuàng)傷史的患者；④婦科腫瘤及自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)抗生素治療，選擇阿奇霉素分散片（蘇州二葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083315，規(guī)格：0.25 g/片）口服，首次用藥0.5 g/次，1 次/d，于餐前1 h 服用，2 d 后調(diào)整劑量至0.25 g/次，1 次/d，5 d 為1 個(gè)療程，治療1 個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予抗宮炎軟膠囊（江西心正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040053，規(guī)格：54 粒/瓶）治療，4 粒/次，3 次/d，14 d 為1 個(gè)療程，服用1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、中醫(yī)癥狀積分、癥狀改善時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間、炎性因子[超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）]、T 淋巴細(xì)胞亞群水平（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。臨床療效[7]：痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查達(dá)宮頸修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；有效：癥狀明顯改善，宮頸糜爛面積明顯縮小，深度變淺；無效：癥狀及宮頸檢查均無改善，甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。中醫(yī)癥狀積分：包括白帶異常、下腹墜痛、月經(jīng)不調(diào)等，以0、2、4、6 分由輕到重進(jìn)行量化評(píng)定。宮頸修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：宮頸形態(tài)恢復(fù)正常，宮頸無水腫或接觸性出血，表面光滑，創(chuàng)面組織上皮化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 兩組治療后白帶異常、下腹墜痛、月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)癥狀積分均有下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較（，分）

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.3 兩組癥狀改善時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間比較 觀察組癥狀改善時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀改善時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間比較（，d）

表3 兩組癥狀改善時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間比較（，d）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.4 兩組炎性因子比較 兩組治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α 均有下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組炎性因子水平比較（）

表4 兩組炎性因子水平比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.5 兩組T 淋巴細(xì)胞亞群水平 比較兩組治療后，CD4+、CD4+/CD8+上升，CD8+下降，且觀察組CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組T 淋巴細(xì)胞亞群水平比較（）

表5 兩組T 淋巴細(xì)胞亞群水平比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05

3 討論

慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)常見病，以宮頸糜爛為主要病理改變，其病因與葡萄球菌、大腸埃希菌、人乳頭狀瘤病毒及沙眼衣原體等病原體感染有關(guān)，可引起白帶異常、下腹墜痛等癥狀表現(xiàn)，是導(dǎo)致盆腔感染的重要誘因之一[8，9]?，F(xiàn)階段，阿奇霉素等抗生素是該病首選治療方式，此類藥物可有效抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、支原體、沙眼衣原體及解脲脲原體等病原體活性，發(fā)揮抑菌作用，對(duì)宮頸炎等疾病具有良好的治療效果[10，11]。但抗生素的長期使用，可引起菌群失調(diào)及耐藥性的出現(xiàn)，導(dǎo)致病情遷延及復(fù)發(fā)概率的提升[12]。因此，在抗生素基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物治療是保證患者臨床療效的重要方式。中醫(yī)認(rèn)為慢性宮頸炎屬“帶下病”“癥瘕病”范疇，其病機(jī)在于體虛血淤、邪毒侵體，對(duì)此，當(dāng)以清熱活血、解毒化淤為治療原則[13，14]。抗宮炎膠囊是臨床常用中成藥之一，由紫珠、益母草、烏藥等中藥材復(fù)方配制而成，其中紫珠具有清熱活血、解毒化瘀的功效，而益母草則可利尿消腫、活血調(diào)經(jīng)，在配以烏藥這一行氣止痛之藥，諸藥合用，可充分發(fā)揮其活血祛瘀、清熱解毒之效。此外，現(xiàn)代藥理研究顯示，方中烏藥、紫珠均具有一定的抑菌、抗炎作用，對(duì)宮頸炎等疾病的治療具有積極作用[15，16]。將抗宮炎膠囊與常規(guī)抗生素聯(lián)合應(yīng)用于宮頸炎治療中，可有效彌補(bǔ)單一用藥的不足，發(fā)揮二者應(yīng)用優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示抗宮炎膠囊聯(lián)合抗生素可提升宮頸炎患者的臨床療效，與翟麗莉[17]研究類似。同時(shí)，治療后兩組白帶異常、下腹墜痛、月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)癥狀積分均有下降，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），表明抗宮炎膠囊聯(lián)合抗生素可有效改善宮頸炎癥狀，其效果優(yōu)于單一抗生素治療，對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量的改善具有更為積極的應(yīng)用價(jià)值。此外，觀察組癥狀改善時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），提示抗宮炎膠囊聯(lián)合抗生素可縮短癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)宮頸修復(fù)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。研究指出[18，19]，慢性宮頸炎患者大多經(jīng)過長期的炎癥刺激，其體內(nèi)炎性因子的表達(dá)水平往往較高，其中hs-CRP、IL-6、TNF-α 均是重要促炎因子，在炎癥損傷過程中可發(fā)揮重要作用。而本研究結(jié)果中，治療后兩組hs-CRP、IL-6、TNF-α 均有下降，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），表明抗宮炎膠囊聯(lián)合抗生素可降低相關(guān)炎性因子水平，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，抗炎作用顯著。分析認(rèn)為，抗宮炎膠囊具有一定的抗炎、殺菌作用，與抗生素配合使用可進(jìn)一步控制病原體的大量繁殖，快速吸收炎性物質(zhì)[20]。宮頸炎作為宮頸病變的初期階段，可在破壞宮頸結(jié)構(gòu)的同時(shí)，降低局部免疫力及自身清除能力，造成病原體的持續(xù)感染，進(jìn)而導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重，易引起惡性循環(huán)的產(chǎn)生[21]。因此，提高機(jī)體免疫能力，是改善宮頸炎病情的重要方向。T淋巴細(xì)胞亞群是機(jī)體抗病毒機(jī)制及免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的重要參與部分，其細(xì)胞功能取決于CD4+、CD8+的相對(duì)組成，當(dāng)機(jī)體免疫力低下，可引起CD4+、CD4+/CD8+的降低。而本次結(jié)果中，治療后觀察組CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明抗宮炎膠囊聯(lián)合抗生素可改善患者免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)其抗病毒能力，對(duì)其病情的控制與改善具有重要作用。分析原因，抗宮炎膠囊中的益母草成分，含有大量的半日花烷型雙環(huán)二萜-前益母草素，可增強(qiáng)T 淋巴細(xì)胞功能，促進(jìn)機(jī)體免疫能力的提升。

綜上所述，抗宮炎膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性宮頸炎療效顯著，可改善患者癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，提高免疫功能，縮短康復(fù)時(shí)間。