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        促進(jìn)病患線上觀察學(xué)習(xí)的信息特質(zhì)及機(jī)制探究*
        ——基于“糖尿病媽媽”線上論壇的虛擬民族志研究

        2022-09-09 10:49:50聶靜虹
        學(xué)術(shù)研究 2022年7期
        關(guān)鍵詞:觀察學(xué)習(xí)病患榜樣

        聶靜虹 瞿 垚

        互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,受眾由被動(dòng)接受信息的主體轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行信息搜索并可自主創(chuàng)造內(nèi)容、進(jìn)行信息分享的主體。在海量的信息傳播中,注意力資源顯得尤為稀缺。那么,在這浩如煙海的信息中,具備何種特質(zhì)的健康信息最易引起人們的關(guān)注,其中的作用機(jī)制是什么?健康信息的獲取分為主動(dòng)搜索與被動(dòng)搜索兩種類(lèi)別,本文擬從慢性病患者線上論壇“糖尿病媽媽”入手,來(lái)分析公眾進(jìn)行主動(dòng)搜尋時(shí)促使其關(guān)注健康信息的內(nèi)容特質(zhì)及其作用機(jī)制,從而為相關(guān)部門(mén)進(jìn)行健康科普提供參考。

        一、文獻(xiàn)綜述及理論基礎(chǔ)

        (一)文獻(xiàn)綜述

        目前,國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍關(guān)注到不同人群使用互聯(lián)網(wǎng)搜索健康信息的動(dòng)機(jī)以及健康信息對(duì)之所產(chǎn)生的影響,并對(duì)病友們的線上論壇交流內(nèi)容進(jìn)行了初步概括與歸納,但對(duì)線上論壇中的健康信息是如何被人們注意、理解并最終影響到其行為的機(jī)制始終缺乏深入的研究。換言之,之前的研究都未能回答本文試圖關(guān)注的核心問(wèn)題:什么樣的健康科普內(nèi)容通過(guò)特定方式傳播方能產(chǎn)生效果及其原因。本文就是試圖將人們的在線交流過(guò)程與心理機(jī)制相結(jié)合,來(lái)解釋人們?nèi)绾卧诰€上交流的過(guò)程中習(xí)得經(jīng)驗(yàn)與知識(shí),探究其背后的心理作用機(jī)制。打開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)個(gè)體健康行為的影響路徑的黑匣子是非常重要的,這不僅能夠完善相關(guān)領(lǐng)域的理論研究,而且也有助于更好地利用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)進(jìn)行健康知識(shí)的傳播以及進(jìn)行健康管理和健康干預(yù)?;诖耍疚囊浴疤悄虿寢尅本€上論壇為例,采用虛擬民族志的研究方法來(lái)探究針對(duì)妊娠期糖尿病患者的主動(dòng)信息搜索,試圖將人們的在線交流過(guò)程與心理機(jī)制相結(jié)合,以揭示引起該群體關(guān)注的信息特質(zhì)及其作用機(jī)制。

        (二)理論基礎(chǔ)

        本文以社會(huì)學(xué)習(xí)理論為視角,采用虛擬民族志方法對(duì)“糖尿病媽媽”線上論壇進(jìn)行了個(gè)案探究,試圖從中發(fā)現(xiàn)一種具有普遍意義的機(jī)制:有效的互聯(lián)網(wǎng)健康傳播的信息特質(zhì)及其作用機(jī)理。

        二、研究對(duì)象與研究方法

        本文的研究對(duì)象是糖尿病網(wǎng)下屬甜蜜家園糖尿病線上論壇。該論壇搭建于2005年9月8日,定位于為全國(guó)的糖尿病患者提供在線交流平臺(tái),是目前全國(guó)最大、最活躍的糖尿病人網(wǎng)上交流家園。其下屬的分論壇“糖尿病媽媽”共有注冊(cè)成員2萬(wàn)多人(從論壇成立時(shí)記起),平均每天的活躍度為110次(發(fā)帖數(shù)和評(píng)論數(shù)的總和),原創(chuàng)1305帖,轉(zhuǎn)帖136帖,其他107帖,求助1315帖(截至2017年6月6日)。

        “糖尿病媽媽”線上論壇的成員大致分為兩類(lèi)(見(jiàn)表1)。一是學(xué)習(xí)者,由處于妊娠期的糖尿病患者、計(jì)劃在未來(lái)生育的糖尿病患者及妊娠期糖尿病患者的家屬組成,以學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)為目的。二是傳授者,由有成功生育經(jīng)歷的糖尿病患者及婦產(chǎn)科醫(yī)生組成。他們?cè)诰€活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng),有豐富的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)。但傳授雙方的身份是相對(duì)的、流動(dòng)的:“甲”成員在與毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)的新成員交流時(shí)是傳授者,但與知識(shí)更豐富的成員交流時(shí)就變?yōu)榱藢W(xué)習(xí)者;同樣,“甲”成員可能在一開(kāi)始是學(xué)習(xí)者,但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間學(xué)習(xí)后就變?yōu)榱藗魇谡?。線上論壇的帖子根據(jù)其內(nèi)容也可以大致分為四類(lèi):知識(shí)帖,以傳播與妊娠期糖尿病相關(guān)的知識(shí)為內(nèi)容;求助帖,以求助于傳授者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)和幫助為目的;分享帖,以分享自己的治療經(jīng)歷與取得的階段性成果為內(nèi)容;情感交流帖,以尋求其他成員的安慰與鼓勵(lì)為目的。線上成員可以通過(guò)瀏覽知識(shí)帖來(lái)獲取相關(guān)知識(shí),也可以主動(dòng)發(fā)帖,針對(duì)自己的特殊情況求助于他人。同時(shí),線上成員之間也可以進(jìn)行情感上的交流與溝通,相互安慰與激勵(lì)。

        表1 “糖尿病媽媽”論壇中的主要成員類(lèi)別

        根據(jù)研究社區(qū)的具體情況,前期對(duì)資料的收集與分析主要圍繞兩條軸心展開(kāi):按成員的特征進(jìn)行分類(lèi)編碼;按帖子的內(nèi)容特征進(jìn)行分類(lèi)編碼。研究前期主要采用最大差異抽樣法盡可能獲取全面、完整的線上資料;在對(duì)線上交流內(nèi)容有了全面深刻的理解后,采用理論抽樣法,有針對(duì)性地抽取帖子并對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行集中編碼和分析。具體分析時(shí),筆者用解釋學(xué)方法將詞語(yǔ)放入句子中理解,將句子放入文本中理解,將文本放入語(yǔ)境中理解,然后反過(guò)來(lái)再去理解詞語(yǔ),通過(guò)這種方式使得內(nèi)容之間具有融貫完整的意義,并能相互支持,從而獲得文字的語(yǔ)境意義以及說(shuō)話者的行為與意圖。通過(guò)同種方法對(duì)學(xué)習(xí)者反饋信息的分析,可以獲得傳授者的信息對(duì)學(xué)習(xí)者產(chǎn)生了何種影響。

        三、強(qiáng)化病患學(xué)習(xí)效果的信息特質(zhì)與作用機(jī)制

        經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的線上參與式觀察與對(duì)論壇帖子的內(nèi)容分析發(fā)現(xiàn),線上社區(qū)中的信息流通通過(guò)三種方式對(duì)病患的在線觀察學(xué)習(xí)產(chǎn)生作用:具有某些特征的信息相比其他信息更能夠引起病患的注意;信息傳遞中有關(guān)榜樣的內(nèi)容會(huì)激發(fā)病患的間接動(dòng)機(jī)系統(tǒng)并提高其自我效能感;線上論壇的互動(dòng)過(guò)程對(duì)病患自我調(diào)節(jié)機(jī)制和自我效能感的形成與支持具有重要作用。

        (一)被病患關(guān)注的信息特質(zhì)

        班杜拉總結(jié)了觀察學(xué)習(xí)的四個(gè)過(guò)程,分別是注意過(guò)程、保持過(guò)程、生成過(guò)程以及動(dòng)機(jī)過(guò)程。被示范的知識(shí)和策略要想被他人觀察習(xí)得,首先要吸引學(xué)習(xí)者的注意力,使其在豐富的信息中選擇觀察什么,以及在示例中提取哪些信息。本文通過(guò)對(duì)20個(gè)熱門(mén)帖子(被標(biāo)記置頂,并且廣受其他病友好評(píng))進(jìn)行分析和解讀,并將其與普通帖子對(duì)比,發(fā)現(xiàn)了被關(guān)注帖子的內(nèi)容特質(zhì)。

        1.符合病患的預(yù)期。在“糖尿病媽媽”線上論壇中,大多數(shù)學(xué)習(xí)者都期望在論壇中學(xué)到有效的控糖策略。根據(jù)對(duì)20個(gè)新成員線上互動(dòng)內(nèi)容的分析和理解發(fā)現(xiàn),這20人都希望習(xí)得有關(guān)個(gè)人控制血糖的成功經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)。其中,15人為妊娠期糖尿病,3人為正在備孕的糖尿病患者,2人為妊娠期糖尿病患者的親屬。例如:用戶“qiuqiumama”為妊娠期糖尿病人,其于2017年2月1日發(fā)帖:“感覺(jué)最近晚餐很難控制”,表達(dá)了希望在論壇學(xué)到有關(guān)控糖和飲食調(diào)控的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。用戶“糖糖2017”為處于備孕狀態(tài)的2型糖尿病患者,其于2017年1月11日發(fā)帖“求助各位在備孕和已經(jīng)懷孕的姐妹們”,表明自己希望在線學(xué)到他人成功控制血糖的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。而20個(gè)關(guān)注度高的帖子中有17個(gè)是分享個(gè)人成功的診療經(jīng)驗(yàn)和控糖經(jīng)驗(yàn),以及通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的再生產(chǎn)得到的控糖的具體操作模式。這些被示范的內(nèi)容對(duì)學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)具有重要的參考價(jià)值,可以為她們帶來(lái)預(yù)期性益處。例如:“hngjing”于 2014年10月17日發(fā)帖“妊娠期得了糖尿病,醫(yī)生推介的食譜和我自己的一些心得,和大家分享分享”,其中的內(nèi)容是有關(guān)控糖的具體操作方法。該帖子的閱讀量達(dá)到了5538次,其內(nèi)容符合學(xué)習(xí)者的預(yù)期,受到了學(xué)習(xí)者的歡迎。

        2.專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)通俗化。健康信息中蘊(yùn)含大量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出普通民眾的醫(yī)學(xué)常識(shí)。如果用學(xué)術(shù)化、專(zhuān)業(yè)化的話語(yǔ)體系來(lái)進(jìn)行交流,相當(dāng)部分民眾會(huì)無(wú)法理解信息。本文發(fā)現(xiàn),這些被置頂?shù)奶佣紝⒊橄蟮尼t(yī)學(xué)原理通過(guò)自己的切身經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成了通俗易懂的經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)以及具體的操作程序,有助于學(xué)習(xí)者的理解與記憶。例如:用戶“l(fā)ixile1985” 于 2012年9月6 日發(fā)帖“糖媽媽們請(qǐng)注意:孕期調(diào)血糖的一點(diǎn)心得”,作者據(jù)其親身經(jīng)歷,詳細(xì)總結(jié)了測(cè)血糖的具體時(shí)間安排、注射胰島素的位置以及技術(shù)要領(lǐng)、調(diào)整胰島素用量的具體原則等,將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)原理通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單具體的操作方法,有利于學(xué)習(xí)者進(jìn)行理解和學(xué)習(xí)。從學(xué)習(xí)者的反饋信息來(lái)看,這種做法對(duì)觀察學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用明顯:該帖的訪問(wèn)次數(shù)高達(dá)25183次,回復(fù)數(shù)為54次,多數(shù)內(nèi)容為感謝作者提供的知識(shí),并進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)作者有關(guān)打胰島素更深入的細(xì)節(jié)。用戶“erli886”于2013年1月24日發(fā)表評(píng)論:“好貼!深受鼓舞啊!”用戶“米小美”于 2012年12月30日發(fā)表評(píng)論:“樓主把扎針位置圖公布一下吧~~迫切想看看~”

        上述分析說(shuō)明,在線上的觀察學(xué)習(xí)中,信息本身的特性對(duì)于吸引學(xué)習(xí)者的注意力至關(guān)重要,這是產(chǎn)生觀察學(xué)習(xí)過(guò)程的必要條件。

        (二)榜樣:強(qiáng)化病患學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與效果的作用機(jī)制

        1.成功的榜樣。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,如同直接體驗(yàn)到的后果一樣,觀察到的結(jié)果也可以改變行為??吹剿说哪撤N行為取得了成功,學(xué)習(xí)者會(huì)向之學(xué)習(xí)并以相同方式行事。本文發(fā)現(xiàn):在線上論壇中,那些具有類(lèi)似或者稍高能力的人,為病患提供了衡量自身能力的最豐富的信息。那些成功的替代性榜樣通過(guò)給病患提供應(yīng)對(duì)威脅性情景的有效策略以及有關(guān)行動(dòng)難易程度和環(huán)境特征等方面的信息,不僅大大提高了被示范內(nèi)容的可信度,吸引了學(xué)習(xí)者的注意,而且還激發(fā)了她們繼續(xù)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)并提高其自我效能感。例如:用戶“我醉欲眠”于 2012年1月28日發(fā)帖“I型糖媽孕期全記錄(完結(jié)篇)”,詳細(xì)描述了自己在懷孕期間面臨的種種困難——高血糖、低血糖、血糖波動(dòng)幅度大,嘔吐惡心等,并且還描繪了自己在準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)時(shí)測(cè)血糖和打麻藥的細(xì)節(jié),給其他成員生動(dòng)地展示了她們自己未來(lái)將要面對(duì)的困難和情景。與此同時(shí),又提供給了其他成員具體有效的應(yīng)對(duì)策略方法,如:降低血糖的應(yīng)對(duì)策略——“飯后半小時(shí)散步30分鐘,每天三餐前后、空腹以及凌晨三點(diǎn)共測(cè)8次血糖,根據(jù)血糖調(diào)相應(yīng)的藥量”;應(yīng)對(duì)血糖不穩(wěn)的策略——“在白天每小時(shí)測(cè)一次血糖,找到血糖波動(dòng)的規(guī)律,并根據(jù)波動(dòng)情況調(diào)整相應(yīng)藥量”。從反饋的信息中可以看出,該帖的內(nèi)容激發(fā)了病患向其學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī),并且提高了病患的自我效能感:該帖的閱讀次數(shù)為42372次,回復(fù)數(shù)為188次,其中大部分內(nèi)容表達(dá)出向樓主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈欲望和對(duì)未來(lái)處理困境的信心以及自我效能感的增強(qiáng)。用戶“悠竹羽聆”于2012年3月7日回復(fù):“你好,我想問(wèn)下你是用那種胰島素的……希望在你的經(jīng)驗(yàn)中可以吸取點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),謝謝”,表達(dá)了自己希望向榜樣學(xué)習(xí)交流的訴求。用戶“浪漫的櫻花”于 2012年10月5日回復(fù):“看了你的經(jīng)歷使我更有信心了……有了你的榜樣我對(duì)自己更有信心了”,表達(dá)了自己對(duì)于成功生育的信心增強(qiáng)了。

        2.榜樣與情緒喚醒。榜樣的情緒反應(yīng),可通過(guò)語(yǔ)言符號(hào)傳遞給學(xué)習(xí)者并導(dǎo)致其情緒喚醒。通過(guò)對(duì)帖子中語(yǔ)言和表情符號(hào)的意義分析,我們發(fā)現(xiàn)在線上觀察學(xué)習(xí)中,如果病患體驗(yàn)到良好的情緒狀態(tài),將會(huì)增加其進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)并可提高其觀察學(xué)習(xí)的效率。

        社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,學(xué)習(xí)者的情緒喚醒在很大程度上依賴(lài)于榜樣的特征。榜樣與學(xué)習(xí)者具有相似的特征(性別、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等),將會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)者的情緒喚醒水平。在“糖尿病媽媽”線上論壇中,榜樣與學(xué)習(xí)者具有相同的病情、相近的年齡及相似的經(jīng)歷,這些共同特征大大促進(jìn)了交流雙方的理解與信任,為學(xué)習(xí)者對(duì)榜樣情緒狀態(tài)的移情提供了條件,增強(qiáng)了對(duì)學(xué)習(xí)者的情緒喚醒強(qiáng)度。我們通過(guò)對(duì)隨機(jī)抽取的10個(gè)帶有明顯情緒傾向的帖子進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)榜樣的情緒表達(dá)喚醒了病患同樣的情緒反應(yīng),同時(shí),積極情緒的喚醒會(huì)增強(qiáng)病患持續(xù)在線上進(jìn)行觀察學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。例如:用戶“水晶城堡”于 2014年1月24日發(fā)帖:“給糖尿病媽媽寬寬心 我們也能生個(gè)健康的孩子”,表達(dá)了樂(lè)觀積極的情緒。在反饋信息中,共有66次回復(fù),其中有36次表達(dá)了積極樂(lè)觀的情緒:用戶“甜蜜的美麗”于 2014年1月24日發(fā)表評(píng)論:“一上來(lái)就看到這樣的帖子,真高興~”;用戶“我心堅(jiān)強(qiáng)”于 2014年1月25日發(fā)表評(píng)論“樓主給了我勇氣?!拘δ槨俊?。

        上述研究表明,“糖尿病媽媽”論壇中成功榜樣的信息可以激發(fā)病患的間接動(dòng)機(jī)系統(tǒng),榜樣積極樂(lè)觀的情緒也會(huì)喚醒病患相應(yīng)的情緒,推動(dòng)她們進(jìn)行持續(xù)的線上觀察學(xué)習(xí)。這一效果的產(chǎn)生是基于榜樣與學(xué)習(xí)者都是或曾是妊娠期糖尿病患者這一共同的身份。

        (三)線上互動(dòng):增強(qiáng)病患自我調(diào)節(jié)機(jī)制與自我效能感的作用機(jī)制

        在“糖尿病媽媽”線上論壇中,除了一些具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)或豐富經(jīng)驗(yàn)的傳授者進(jìn)行健康信息的傳播外,更多的是病患主動(dòng)發(fā)帖并相互交流。本文專(zhuān)門(mén)考察了病患與傳授者、病患之間的線上互動(dòng),發(fā)現(xiàn)線上互動(dòng)的過(guò)程對(duì)病患的自我調(diào)節(jié)機(jī)制與自我效能感具有重要作用。

        1.線上互動(dòng)與自我調(diào)節(jié)機(jī)制。

        一是自我觀察技能的發(fā)展。自我觀察的技能可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)獲得?!疤悄虿寢尅闭搲械牟』即蠖嘞Mㄟ^(guò)觀察學(xué)習(xí)習(xí)得控制血糖的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),這就要求她們具備良好的自我觀察能力,即擁有準(zhǔn)確測(cè)量自身血糖的技能。線上論壇的傳授者根據(jù)醫(yī)學(xué)原理和自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出了較為具體和完整的測(cè)量自身血糖的技能,幫助缺乏經(jīng)驗(yàn)的妊娠期糖尿病患者發(fā)展自我觀察的技能。例如:在對(duì)用戶“糖糖2017”進(jìn)行個(gè)案研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),“糖糖2017”于2016年1月檢查出患有2型糖尿病,但她一直沒(méi)過(guò)多關(guān)注,直到2017年1月由于想要生育健康的孩子,才到論壇進(jìn)行觀察學(xué)習(xí)。根據(jù)她在線上互動(dòng)表達(dá)的信息內(nèi)容發(fā)現(xiàn),“糖糖2017”最初并沒(méi)有掌握準(zhǔn)確進(jìn)行自我觀察血糖狀況的技能。她于 2017年1月15日發(fā)帖:“親們用什么樣的血糖儀”,表達(dá)了自己對(duì)于選用血糖儀的品牌以及每天測(cè)血糖的具體時(shí)間和頻次的困惑。在帖子的回復(fù)中許多線上成員給出了他們認(rèn)為比較準(zhǔn)確的血糖儀品牌和具體的測(cè)血糖細(xì)節(jié)。這些內(nèi)容幫助“糖糖2017”逐漸掌握了測(cè)量自身血糖的技能,在后來(lái)的互動(dòng)中,“糖糖2017”對(duì)測(cè)血糖的具體方法不再困惑。

        二是為內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)的形成提供信息。在線上論壇的觀察學(xué)習(xí)中,為了判斷自己控制血糖的行為是否有效,妊娠期糖尿病患者需要將自己測(cè)得的血糖與標(biāo)準(zhǔn)血糖值進(jìn)行比較。然而,血糖值的標(biāo)準(zhǔn)具有靈活性,因人而異、因時(shí)而異,而且許多偶然的因素都會(huì)導(dǎo)致血糖值的變化。因此,對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō),根據(jù)切身體驗(yàn)來(lái)對(duì)血糖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靈活運(yùn)用是很有必要的。線上論壇為她們提供了一個(gè)分享切身體驗(yàn)以獲取他人的協(xié)助的途徑,從而幫助自己確立當(dāng)下具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)。例如,用戶“衷景123”(簡(jiǎn)稱(chēng)為A)于 2017年1月23日發(fā)帖,“天氣冷對(duì)血糖儀影響大么?”,其內(nèi)容如下:“臥室開(kāi)著窗戶直吹放血糖儀的抽屜,拿出血糖儀是冰涼的,測(cè)得結(jié)果9.1,然后關(guān)了窗戶,血糖儀拿手里三五分鐘吧,又測(cè)得7.8,信哪個(gè)?”表達(dá)了其他偶然因素對(duì)測(cè)血糖的影響,從而給她帶來(lái)了有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的困惑。在與用戶“張黃不敗”(簡(jiǎn)稱(chēng)為B)的交流中,A的標(biāo)準(zhǔn)困惑得到解決, 其從B處獲取到了 “最適于血糖儀工作的溫度是20~25度”的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

        三是自我調(diào)節(jié)方法的形成。線上論壇中,當(dāng)妊娠期糖尿病患者自身所測(cè)量的血糖值與內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)一致或不符時(shí),就會(huì)產(chǎn)生評(píng)價(jià)性的自我反應(yīng)。本文發(fā)現(xiàn)線上信息可通過(guò)影響妊娠期糖尿病患者對(duì)其行為結(jié)果的歸因,從而影響自我調(diào)節(jié)的方向。例如,用戶“兩個(gè)大寶”(簡(jiǎn)稱(chēng)為C)于2017年1月5日發(fā)帖:“看到這個(gè)數(shù)據(jù)我蒙了”,描述了自己當(dāng)晚測(cè)的血糖嚴(yán)重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)C與用戶“xhbqin”(簡(jiǎn)稱(chēng)為D)進(jìn)行交流后,D提供的信息影響了C對(duì)于血糖升高的歸因,使得其將血糖升高的原因歸于吃燕麥片。

        可以認(rèn)為,線上交流幫助病患形成了有關(guān)控制血糖的自我調(diào)節(jié)機(jī)制,而有效的自我調(diào)節(jié)會(huì)提高妊娠期糖尿病患者進(jìn)行線上觀察學(xué)習(xí)的效率。

        2.線上互動(dòng)與自我效能感。

        本文發(fā)現(xiàn):當(dāng)妊娠期糖尿病人對(duì)未來(lái)將要面對(duì)的處境感到未知和恐懼時(shí),她們會(huì)在線上論壇求助于具有豐富經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的成員。這時(shí)其他成員對(duì)病患進(jìn)行的言語(yǔ)勸服會(huì)影響其自我效能感。言語(yǔ)勸服對(duì)自我效能感產(chǎn)生影響基于兩個(gè)條件。一是被勸服者個(gè)人的知識(shí)有限,在面對(duì)具有不確定性因素的情景時(shí)感到迷茫和困惑;二是勸服者在該領(lǐng)域有專(zhuān)業(yè)權(quán)威的知識(shí)以及豐富的經(jīng)驗(yàn)。線上成員的備注以及發(fā)帖內(nèi)容中包含的信息通常會(huì)透露自己的身份、經(jīng)歷以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。例如:用戶“拜托了,小姨子”(簡(jiǎn)稱(chēng)為E)在2016年12月24日發(fā)帖“淺談懷孕期間到分娩時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)”中表明了自己既是一個(gè)妊娠期糖尿病病人,又是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生的雙重身份,并且將自己的成功經(jīng)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)合在一起,為大家講解懷孕期間可能出現(xiàn)的一系列危險(xiǎn)情況以及應(yīng)對(duì)策略。在妊娠期糖尿病方面相對(duì)專(zhuān)業(yè)權(quán)威的知識(shí),再加上成功的自身經(jīng)歷,使得該用戶具備了對(duì)其他成員產(chǎn)生勸服影響的潛在權(quán)威。而用戶“糖糖2017”(簡(jiǎn)稱(chēng)為F)于2017年1月11日在帖子“求助各位在備孕和已經(jīng)懷孕的姐妹們”中,表達(dá)了自己由于患有糖尿病而對(duì)生育失去了信心。但是當(dāng)E于2017年1月12日在帖子“淺談懷孕期間到分娩時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)”中對(duì)F進(jìn)行了言語(yǔ)勸服后,F(xiàn)的自我效能感得到了提升。

        以上研究表明,妊娠期糖尿病患者通過(guò)在“糖尿病媽媽”線上論壇中的互動(dòng)交流,促進(jìn)其自我調(diào)節(jié)機(jī)制,提高了其對(duì)于安全度過(guò)妊娠期、順利產(chǎn)子的信心。病患自我調(diào)節(jié)機(jī)制的形成以及自我效能感的增強(qiáng)對(duì)于促進(jìn)其在線持續(xù)學(xué)習(xí)具有重要的支持和促進(jìn)作用。

        四、結(jié)論與討論

        “糖尿病媽媽”線上論壇中的信息傳遞內(nèi)容通過(guò)信息特質(zhì)、榜樣以及線上互動(dòng)三個(gè)方面對(duì)病患進(jìn)行線上觀察學(xué)習(xí)的四個(gè)子系統(tǒng)產(chǎn)生了作用:吸引病患的注意、激發(fā)其繼續(xù)學(xué)習(xí)的間接動(dòng)機(jī)系統(tǒng)、促進(jìn)其自我調(diào)節(jié)機(jī)制的發(fā)展以及增加其自我效能感,從而間接地促進(jìn)病患在線上進(jìn)行持續(xù)有效的觀察學(xué)習(xí)。對(duì)于病患來(lái)說(shuō),線上論壇中的信息是潛在的條件,需要她們?cè)谥苯诱T因的驅(qū)使下主動(dòng)激活這些信息。只有這樣,線上論壇中的信息才能夠?qū)τ^察學(xué)習(xí)過(guò)程產(chǎn)生作用。在“糖尿病媽媽”線上論壇中,大部分學(xué)習(xí)者都渴望在論壇中學(xué)到有關(guān)控制血糖的有效經(jīng)驗(yàn)和方法:高價(jià)值的內(nèi)容與生活化的文字風(fēng)格吸引了她們的注意力;觀察到榜樣的成功增強(qiáng)了她們學(xué)習(xí)的興趣與信心;在線上的互動(dòng)過(guò)程中,他人提供的技能信息與標(biāo)準(zhǔn)幫助她們學(xué)會(huì)了自我觀察的技能以及判斷自身行為的標(biāo)準(zhǔn),從而使得其在學(xué)習(xí)過(guò)程中更好地進(jìn)行自我調(diào)節(jié);他人的成功以及在信息交流中的言語(yǔ)勸服增強(qiáng)了她們的自我效能感,促使其在學(xué)習(xí)中投入更多的精力和時(shí)間。

        研究發(fā)現(xiàn),能夠獲得病患(主動(dòng)信息尋求者)的關(guān)注的信息特質(zhì)包括以下方面。一是相比專(zhuān)業(yè)的科學(xué)術(shù)語(yǔ),她們更易于接受直白的經(jīng)驗(yàn)以及具體的操作方法。二是在信息傳遞中,如果加入相關(guān)圖片,會(huì)增強(qiáng)人們對(duì)該信息的關(guān)注度。三是與其有相似的社會(huì)地位及共同經(jīng)歷的人的現(xiàn)身說(shuō)法會(huì)為其持續(xù)學(xué)習(xí)提供驅(qū)動(dòng)力,并且增強(qiáng)其自我效能感。四是在信息中加入積極向上的情緒會(huì)增強(qiáng)病患對(duì)該信息內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。五是傳播主體(信息發(fā)布者)的高權(quán)威度可增強(qiáng)病患對(duì)該信息的信任度與接受度。

        另一方面,根據(jù)本文的研究結(jié)論,如果想要增強(qiáng)健康科普信息的效果,可充分利用新媒體的優(yōu)勢(shì)和特性,增強(qiáng)健康信息的精準(zhǔn)投放,建立多種不同的病友群,在強(qiáng)化專(zhuān)家健康科普的同時(shí),也充分發(fā)揮病患的自我管理效能。研究證明,病友之間的互動(dòng)與交流是積極有效的。政府相關(guān)部門(mén)及醫(yī)院應(yīng)該大力倡導(dǎo)有同種疾病的病人建立QQ群或者微信群,同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)生群體及有成功治愈經(jīng)歷的人員加入進(jìn)來(lái),參與討論。這樣可以大大提高病友們學(xué)習(xí)健康信息的動(dòng)機(jī),幫助其形成自我調(diào)節(jié)機(jī)制,提高其自我效能感,最終幫助病患增加健康知識(shí),改變其健康行為,更好地接受治療,提高疾病治愈的成功率。

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