護(hù)士是醫(yī)院各項(xiàng)技術(shù)環(huán)節(jié)中的重要力量，護(hù)理人員的心理健康水平直接影響護(hù)理質(zhì)量

。人際關(guān)系（interpersonal relationship）是人與人在交往和相互作用中建立的心理上的聯(lián)系，它與心理健康密切相關(guān)

。當(dāng)新護(hù)士面臨從單純的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立承擔(dān)臨床工作的護(hù)理工作者時(shí)，自信心的缺乏可影響護(hù)士的焦慮水平

。人際關(guān)系與其焦慮有關(guān)

，而焦慮情緒不僅對(duì)護(hù)士工作的身心狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響，也會(huì)降低護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量

，焦慮癥者工作滿意度和工作效率降低，工作積極性不足可影響對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量，給醫(yī)療護(hù)理工作帶來不良影響

。因此，本研究旨在調(diào)查人際關(guān)系對(duì)護(hù)士焦慮的影響，為改善護(hù)士身心健康狀況和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

還有，要充分開展崗前實(shí)習(xí)，做好從課堂到家庭的過渡。在完成課堂基本學(xué)習(xí)之后，阿姨如果直接上戶服務(wù)，還是很容易失敗，因?yàn)闆]有上戶經(jīng)驗(yàn)。如果這時(shí)候能夠安排新學(xué)員跟著老學(xué)員去客戶家實(shí)習(xí)幾天，師傅帶徒弟，會(huì)讓學(xué)員有一個(gè)很好的過渡。也可以安排學(xué)員去一些有需要的家庭做志愿者，從打掃衛(wèi)生、做飯開始做起，讓學(xué)員在這個(gè)過程中體會(huì)入戶服務(wù)的技巧，體會(huì)如何和雇主打交道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2019 年10 月-2020 年1 月貴陽(yáng)某三甲綜合性醫(yī)院的在職護(hù)士280 人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在職的護(hù)士、取得護(hù)士職業(yè)資格證并且已注冊(cè)的護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：目前正在參與其他臨床試驗(yàn)的護(hù)士、請(qǐng)病假和休產(chǎn)假的護(hù)士。

3.實(shí)事求是的求真價(jià)值。解放思想、實(shí)事求是，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的源動(dòng)力。小崗人當(dāng)年發(fā)起的大包干就是為了改變當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力落后、生產(chǎn)關(guān)系僵化的現(xiàn)實(shí)，改變當(dāng)時(shí)不切實(shí)際、浮夸成風(fēng)、農(nóng)民生活困頓的現(xiàn)實(shí)。新時(shí)代，實(shí)事求是的求真價(jià)值仍是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革的壓艙石，一定要徹底脫離教條主義、經(jīng)驗(yàn)主義和主觀主義的桎梏，要立足實(shí)際，因地制宜，合理定位，擯棄“一刀切”“形而上”簡(jiǎn)單粗暴的工作作風(fēng)，踏準(zhǔn)節(jié)奏，腳踏實(shí)地地將改革進(jìn)行到底。

1.2 方法 問卷調(diào)查采用不記名的方式調(diào)查，調(diào)查問卷根據(jù)本研究目的并結(jié)合文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)。一般項(xiàng)目調(diào)查表包括性別、工齡、文化水平、職稱、家庭月收入、每周工作時(shí)長(zhǎng)、人際關(guān)系、家庭和社會(huì)的支持度。焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）常用了解焦慮癥狀的自評(píng)工具，由Zung WW

編制，該量表共有20 個(gè)條目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，正向評(píng)分為1、2、3、4 分，共有15 個(gè)問題；反向評(píng)分為4、3、2、1分，共有5 個(gè)條目。根據(jù)Borah G 等

提出的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)問題的得分相加作為總分再乘以1.25 取相應(yīng)的整數(shù)，得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分≥50 分為焦慮，50～59分為有輕微焦慮，60～69 分為有明顯的焦慮，70 分以上為極度明顯的焦慮

。護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)分越高說明焦慮水平越高。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.931

。

2.2 護(hù)士焦慮得分情況 該院院護(hù)士焦慮得分為（45.73±11.33）分，高于國(guó)內(nèi)常模（33.80±5.90）分

，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

=14.927，

＜0.05）。

2 結(jié)果

焦慮是一種心理體驗(yàn)和情緒表現(xiàn)

，是一種不清晰的、廣泛的、讓人感到不舒適的主觀感受，是一種帶有恐懼色彩的消極傾向情緒體驗(yàn)，也是多種因素影響下的一種產(chǎn)物

。適度的焦慮情緒不僅可提高工作效率，也可提升人們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，會(huì)促進(jìn)個(gè)人的生涯探索行為；但若在這種行為上花費(fèi)過多的精力，也會(huì)阻礙職業(yè)決策的過程

。同時(shí)，過度的焦慮會(huì)影響人的身心健康

。

2.5 護(hù)士焦慮得分與人際關(guān)系的相關(guān)性 相關(guān)性分析顯示，護(hù)士焦慮得分與護(hù)士關(guān)系、家庭關(guān)系、患者關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系、醫(yī)生關(guān)系均呈負(fù)相關(guān)（

＜0.05），見表2。

2.4 人際關(guān)系對(duì)護(hù)士焦慮的影響 護(hù)士人際關(guān)系（與護(hù)士關(guān)系、與家庭關(guān)系、與患者關(guān)系、與醫(yī)生關(guān)系、與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系）的好壞會(huì)影響護(hù)士的焦慮得分，人際關(guān)系不好的護(hù)士焦慮得分最高。護(hù)士與護(hù)士關(guān)系的好壞會(huì)影響護(hù)士的焦慮得分，關(guān)系不好者焦慮得分最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

=21.020，

＜0.05）；護(hù)士與其家庭關(guān)系的好壞會(huì)影響護(hù)士的焦慮得分，關(guān)系不好的護(hù)士焦慮得分最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

=27.730，

＜0.05）；護(hù)士與患者關(guān)系的好壞均會(huì)影響護(hù)士的焦慮得分，護(hù)士與患者的關(guān)系越差其焦慮得分越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

=16.330，

＜0.05）；護(hù)士與醫(yī)生關(guān)系的好壞均會(huì)影響護(hù)士的焦慮得分，護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系越差其焦慮得分越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

=14.931，

＜0.05）；護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的好壞會(huì)影響護(hù)士的焦慮得分，護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系越差其焦慮得分越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

=14.280，

＜0.05），見圖1。

2.3 不同特征護(hù)士焦慮情況比較 不同性別、家庭月收入、文化程度、職稱、每周工作時(shí)長(zhǎng)、家庭和社會(huì)支持度的護(hù)士焦慮得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）；不同工作年限的護(hù)士焦慮得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05），見表1。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士焦慮得分在26～78 分，42.79%的護(hù)士存在輕度及以上的焦慮，與遼寧省注冊(cè)護(hù)士的焦慮比例（43.4%）

相近，但高于北京市某三甲醫(yī)院護(hù)士焦慮的比例（25.61%）

。本研究表明護(hù)士焦慮得分高于常模，其中不同性別、家庭月收入、文化程度、職稱、每周工作時(shí)長(zhǎng)、家庭和社會(huì)支持度的護(hù)士焦慮得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05），不同于王東博等

的研究結(jié)果，可能由于研究對(duì)象的來源、心理素質(zhì)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、宗教信仰、民族習(xí)慣等因素不同所造成的差異。

3 討論

2.1 一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放電子問卷280 份，獲得有效問卷201 份，問卷有效率為71.79%。共調(diào)查女性158 人，男性43 人，本科及以上的學(xué)歷156 人（77.61%），婚姻情況以未婚為主共146 人，占72.64%；焦慮得分在26～78 分，有輕度及以上的焦慮者達(dá)86 人，占42.79%。

五是輪養(yǎng)。該魚養(yǎng)殖具有廣泛的適應(yīng)性，不論是單一養(yǎng)殖或者多品種立體混養(yǎng)，都可以采用輪捕輪放，分批上市，捕大留小，提高養(yǎng)殖效益。

本研究結(jié)果顯示，工齡大于5 年的護(hù)士焦慮得分低于工齡1～5 年的護(hù)士焦慮得分，工作的年限越長(zhǎng)，其焦慮程度越輕，與陳靜等

的研究結(jié)果一致，可能與護(hù)士對(duì)護(hù)理技能的掌握程度，以及護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和突發(fā)重大情況的應(yīng)對(duì)能力有關(guān)。良好的溝通可以促進(jìn)患者康復(fù)，而溝通不暢可能導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，甚至引起不良事件

。臨床護(hù)士每天與不同性格、經(jīng)濟(jì)背景、文化程度的患者及其家屬溝通交流，還要應(yīng)對(duì)患者的情緒變化。因此，護(hù)士應(yīng)具備較強(qiáng)的溝通能力。研究表明

，我國(guó)護(hù)士臨床溝通的技能和能力有待進(jìn)一步提高，溝通技能出問題會(huì)導(dǎo)致護(hù)患雙方壓力增大而引起護(hù)士焦慮。醫(yī)患的溝通能力是決定醫(yī)患關(guān)系的核心要素之一，醫(yī)患雙方的溝通模式在很大程度上決定了醫(yī)患和諧關(guān)系的建立和維持

。人際交往困難是護(hù)士常面臨的窘境，無法掌握有效的溝通技能將導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系或同事關(guān)系不和諧，也易使護(hù)士自身處于焦慮狀態(tài)之中

。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士人際關(guān)系差的焦慮得分高于人際關(guān)系好的焦慮得分，可能由于護(hù)士工作量較大，缺少與他人的溝通交流有關(guān)。

焦慮各維度與消極人際關(guān)系各維度顯著正相關(guān)

。研究表明

，男女生焦慮得分與家庭人際關(guān)系呈負(fù)相關(guān)，家庭人際關(guān)系越疏遠(yuǎn)，人際互動(dòng)沖突越多，個(gè)體越容易被焦慮癥狀困擾。本研究表明，護(hù)士焦慮得分與人際關(guān)系呈負(fù)相關(guān)，護(hù)士人際關(guān)系越差其焦慮得分越高。良好的社會(huì)關(guān)系有助于緩解焦慮情緒，社會(huì)關(guān)系對(duì)護(hù)士焦慮有部分中介作用，若不能掌握有效的溝通技巧，會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系的緊張，也會(huì)使護(hù)士自身處于焦慮狀態(tài)

。開展溝通技能培訓(xùn)可有效地改善ICU 護(hù)士的焦慮狀況

。因此，護(hù)士應(yīng)該提高自身的心理素質(zhì)和人際交往能力，增強(qiáng)溝通的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)與家人、同事、領(lǐng)導(dǎo)及患者溝通，改善人際關(guān)系，從而降低焦慮程度，保持良好的心理彈性水平及心理健康，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

做大做強(qiáng)銷售業(yè)務(wù)，加快終端網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。相比國(guó)際大石油公司，在能源轉(zhuǎn)型背景下，中國(guó)的石油公司對(duì)銷售業(yè)務(wù)的資產(chǎn)和商務(wù)運(yùn)作模式的優(yōu)化，以及向綜合性服務(wù)站的轉(zhuǎn)型升級(jí)起步較晚，力度較小。中國(guó)石油企業(yè)不應(yīng)隨著油價(jià)的回升而放松對(duì)銷售業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，未來幾年仍要持續(xù)加大投資，加快終端銷售布局，為打造油、電、氫為一體的清潔化能源綜合銷售網(wǎng)絡(luò)做準(zhǔn)備。同時(shí)中國(guó)石油企業(yè)應(yīng)該嘗試在海外新興市場(chǎng)國(guó)家布局終端銷售網(wǎng)絡(luò)，提升成品油出口銷售能力。

綜上所述，護(hù)士焦慮得分與人際關(guān)系和工齡有關(guān)。因此，改善人際關(guān)系有助于降低護(hù)士的焦慮情緒，進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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