軍事作業(yè)疲勞(military fatigue)是指部隊(duì)官兵在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)特殊環(huán)境下由軍事勞動(dòng)、訓(xùn)練以及戰(zhàn)斗所引起的情緒不安和怠倦感

。大量研究證實(shí)，軍事作業(yè)由于存在強(qiáng)度大、時(shí)間長、睡眠剝奪和長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)等多種因素作用，因此在軍事作業(yè)人群中，常存在疲勞發(fā)生率高而且程度重的現(xiàn)象

。Ai Chi療法是水療康復(fù)的一種，利用呼吸技術(shù)和水中漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)呼吸配合、上下肢的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)、軀干穩(wěn)定性、身體平衡以及整體協(xié)調(diào)能力

。Ai Chi療法在國內(nèi)文獻(xiàn)中多被譯為水中太極，但Salvador等學(xué)者指出，Ai Chi療法并不是水下太極的同義詞，但結(jié)合了太極和水療兩種治療方式的優(yōu)點(diǎn)，具有兩者互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，理論上具有潛在的協(xié)同效益

。近年來，Ai Chi療法運(yùn)用于疼痛管理，跌倒預(yù)防等領(lǐng)域取得了較好效果

。以往官兵水療康復(fù)常采用浸泡法，現(xiàn)將Ai Chi療法運(yùn)用于官兵水療康復(fù)，比較兩種療法對(duì)軍事作業(yè)疲勞的效果，以期為官兵制定更為高效的疲勞恢復(fù)方案。

1 研究對(duì)象

采用方便抽樣法，選取2021年7月至9月來某特勤療養(yǎng)中心進(jìn)行療養(yǎng)的某部官兵48名作為研究對(duì)象，研究對(duì)象均無水療禁忌證。研究對(duì)象均為男性，根據(jù)入院時(shí)間平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組24名，研究對(duì)象均對(duì)本研究知情，且自愿參加研究。兩組官兵在年齡、軍齡、文化程度、軍事作業(yè)崗位、軍事作業(yè)崗位工作時(shí)間等基本資料的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＞0.05)。

2 研究方法

2.1 試驗(yàn)組干預(yù)方法 本研究共實(shí)施一個(gè)療養(yǎng)期，即4周，每周安排3次Ai Chi療法，40 min/次，在康復(fù)醫(yī)師、體育教練和水療護(hù)士的指導(dǎo)下完成。研究人員根據(jù)既往文獻(xiàn)，根據(jù)軍事作業(yè)職業(yè)特點(diǎn)，對(duì)Ai Chi療法方案進(jìn)行了調(diào)整、改進(jìn)，詳細(xì)動(dòng)作見表1

。在正式訓(xùn)練前先在陸地上進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和緩慢步行，過程大約5 min。經(jīng)過30 min Ai Chi療法16項(xiàng)動(dòng)作后，在水中實(shí)施5 min的腹式呼吸訓(xùn)練和緩慢步行。

2.2 對(duì)照組干預(yù)方法 對(duì)照組除了水療康復(fù)方式不同，其他療養(yǎng)活動(dòng)與試驗(yàn)組均相同。對(duì)照組水療康復(fù)采用浸泡法，水溫38～40 ℃，15 min/次，休息5 min，再入水浸泡15 min。

四是加強(qiáng)基本建設(shè)，著力構(gòu)建以河湖健康為中心的水資源保護(hù)與水生態(tài)修復(fù)工程體系。高度重視江河湖庫水系連通，增強(qiáng)河流自然凈化能力，關(guān)注濕地建設(shè)與保護(hù)，規(guī)劃入河排污口布局與整治，加強(qiáng)飲用水水源地保護(hù)，條件允許情況下實(shí)施生態(tài)補(bǔ)水措施，改善水環(huán)境，修復(fù)水生態(tài)。

2.3 評(píng)價(jià)方法 比較各組在干預(yù)前，干預(yù)后疲勞自 評(píng) 量 表(fatigue self-assessment scale，F(xiàn)SAS)和 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)的得分情況。本研究采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)擬定的《疲勞的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中疲勞評(píng)定的方法，即FSAS。該量表共23個(gè)條目，分為6個(gè)維度。根據(jù)本研究的研究目的僅使用量表第一部分，評(píng)定疲勞類型及程度，即對(duì)軀體疲勞維度，精神疲勞維度，疲勞后果維度3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總體的疲勞程度為上述3個(gè)維度得分的算術(shù)和，按照量表標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算方法計(jì)算最后得分

。PSQI是普遍應(yīng)用的睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)工具，主要用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的主觀睡眠質(zhì)量，量表由19個(gè)自我評(píng)定問題和5個(gè)由睡眠同伴評(píng)定的問題組成。僅將19個(gè)自我評(píng)定問題計(jì)分，0分指沒有困難，3分指非常困難，根據(jù)評(píng)分規(guī)則構(gòu)成分?jǐn)?shù)為0～21的量表總分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差

。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.842，2周后重測(cè)信度為0.829

。

3.SVM模型的輸出結(jié)果。為確定SVM模型的最佳訓(xùn)練集大小，本文以200個(gè)樣本為步長有放回地從訓(xùn)練集中分層隨機(jī)抽取訓(xùn)練樣本，得到各指標(biāo)隨訓(xùn)練樣本大小變化的曲線圖，如圖3、圖4所示。

3 結(jié)果

選擇-0.074 mm占41.41%、60.00%、80.00%、89.29%、99.59%的磨礦細(xì)度進(jìn)行細(xì)度試驗(yàn)。磁性分析表明該礦以強(qiáng)磁性礦物為主，故磨礦細(xì)度試驗(yàn)采用弱磁選，弱磁選條件：磁場(chǎng)強(qiáng)度110.00 kA/m，給礦濃度35.00%。試驗(yàn)結(jié)果見表6。

兩組干預(yù)前FSAS得分與PSQI得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后兩組FSAS量表評(píng)定發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在精神疲勞維度、疲勞后果維度、FSAS總分低于對(duì)照組(

＜0.05)，而軀體疲勞維度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。在睡眠評(píng)定上，干預(yù)后試驗(yàn)組PSQI得分均低于對(duì)照組(

＜0.05)，見表3。

4 討論

通過FSAS評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，Ai Chi療法和浸泡法對(duì)官兵疲勞恢復(fù)上均效果良好，這可能與溫泉水的靜水壓力、熱傳導(dǎo)效應(yīng)和水中離子密切相關(guān)。Gabrielsen 等

發(fā)現(xiàn)，浸沒至頸部高度的靜息狀態(tài)下，每100 g肌肉的血流量從1.8 mL/min增加到4.1 mL/min，肌肉的供氧量也顯著增加，且溫水浸泡時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)顯著減少，遠(yuǎn)端循環(huán)顯著增加，這些影響均有利于疲勞的恢復(fù)。人在疲勞時(shí)會(huì)出現(xiàn)血漿中乳酸濃度升高，而溫泉水中的離子如Cl

、Na

、HCO

、Fe

、SO

等通過皮膚透入，可刺激皮膚神經(jīng)末梢，促進(jìn)神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)，加速體內(nèi)各種新陳代謝，促進(jìn)人體的乳酸排泄，有效改善過度疲勞的狀態(tài)

。Ai Chi療法對(duì)官兵軀體疲勞恢復(fù)效果與浸泡法相比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在精神疲勞維度，Ai Chi療法更有優(yōu)勢(shì)。其原因可能由于Ai Chi療法除了緩慢、持續(xù)、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作之外，另一方面還強(qiáng)調(diào)規(guī)律腹式呼吸和冥想的配合，能夠讓患者更好的關(guān)注動(dòng)作協(xié)調(diào)性和完成質(zhì)量，具有很好的減壓放松作用，這些因素可能是其在促進(jìn)精神疲勞恢復(fù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

。

本研究通過PSQI評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)特勤官兵睡眠質(zhì)量值得關(guān)注，這與美軍大樣本睡眠調(diào)查結(jié)果相同

。Ai Chi療法與浸泡法對(duì)睡眠質(zhì)量提升均有幫助，這可能是因?yàn)楹诵捏w溫的升高和血流量的增加，促進(jìn)腦細(xì)胞的氧氣與營養(yǎng)供給，抑制神經(jīng)系統(tǒng)衰老，調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，釋放大腦疲勞感，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠助眠效果，從而改善和提高睡眠質(zhì)量

。而Ai Chi療法在改善官兵睡眠質(zhì)量方面較浸泡法相比有更顯著的效果，這可能與水中運(yùn)動(dòng)增加了機(jī)體能量消耗、促進(jìn)大腦內(nèi)啡肽釋放，及運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的微電刺激，使大腦皮層放松，緩解患者的精神壓力有密切關(guān)聯(lián)

。而且Ai Chi療法過程中，通過注意力的高度集中、意念冥想與氣息的調(diào)節(jié)，達(dá)到身體和心理上的深度放松，起到舒緩壓力、穩(wěn)定情緒的效果，在改善睡眠問題上效果更佳。

Ai Chi療法安全性高，模式標(biāo)準(zhǔn)化，不需要輔助設(shè)備，疲勞恢復(fù)效果顯著，值得在官兵作業(yè)疲勞恢復(fù)領(lǐng)域推廣。但在實(shí)施過程中要注重官兵個(gè)體化差異。下一步要參照水療專家共識(shí)

結(jié)合軍事作業(yè)疲勞特征，制定出針對(duì)性更強(qiáng)、時(shí)效性更高的Ai Chi及其他水中運(yùn)動(dòng)的操作規(guī)范及操作標(biāo)準(zhǔn)，使水療技術(shù)在軍事作業(yè)疲勞中的應(yīng)用更加具有實(shí)用性、有效性，從而更好地提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

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