趙翠霞

摘要：急危重癥護理學(xué)是護理學(xué)的重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的教學(xué)模式以講解、演示、訓(xùn)練為主，忽略對學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。文章探究虛擬仿真訓(xùn)練在急危重癥護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值，從護理學(xué)專業(yè)隨機抽選兩個班級進行研究，其分別采取傳統(tǒng)急危重癥護理教學(xué)方法以及虛擬仿真訓(xùn)練教學(xué)方式。研究結(jié)果顯示，在急危重癥護理教學(xué)中應(yīng)用虛擬仿真訓(xùn)練模式可以提升學(xué)生的綜合成績及綜合能力，提高學(xué)生對教學(xué)活動的滿意度，值得推廣、運用。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真訓(xùn)練；急危重癥；護理教學(xué)；高職

中圖分類號：G642文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1008-3561（2022）14-0109-03

急危重癥的患者病情嚴(yán)重，生命危在旦夕，對該類患者及時采取有效措施進行搶救護理，是降低患者死亡率、改善患者病情的關(guān)鍵措施。這也對急危重癥護理人員的急救技能及專業(yè)水平提出了更高要求。傳統(tǒng)的急危重癥護理教學(xué)多以理論知識傳授為主，教學(xué)效果不理想。虛擬仿真訓(xùn)練作為新型教學(xué)模式，可借助信息技術(shù)生成模擬環(huán)境，幫助學(xué)生更好地理解、掌握相關(guān)知識，提高學(xué)生的思維能力、知識綜合運用能力。鑒于此，本校逐漸將虛擬仿真訓(xùn)練應(yīng)用到急危重癥護理學(xué)教學(xué)中，筆者以本校2019級急危重癥護理學(xué)專業(yè)大二學(xué)生為研究對象，以“急危重癥護理學(xué)實驗教學(xué)”為研究內(nèi)容，對虛擬仿真訓(xùn)練教學(xué)模式的應(yīng)用效果進行探究分析。

一、資料與方法

1.臨床資料

以本校2019級臨床護理相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生為研究對象，從護理學(xué)專業(yè)中隨機抽選兩個班級進行研究，其中一個班級為對照組，共52名學(xué)生，男生6名，女生46名，年齡18歲至23歲，平均（19.82±0.23）歲；另一個班級為觀察組，共50名學(xué)生，其中男生5名，女生45名，年齡18歲至22歲，平均（19.85±0.21）歲。兩組學(xué)生一般資料保持同質(zhì)性（p>0.05），可比較。

2.方法

兩組學(xué)生均以《急危重癥護理學(xué)》為教材，教學(xué)活動均由相同教師開展，教學(xué)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護術(shù)、吸氧技術(shù)、吸痰技術(shù)、氣管插管護理、呼吸機使用等六項內(nèi)容。每項操作技能均用2個學(xué)時，共12個教學(xué)學(xué)時，同時安排3個學(xué)時的自由練習(xí)項目，研究課程完成共需15個課時。在教學(xué)中，教師采用分組教學(xué)的方式，根據(jù)學(xué)生的學(xué)情將其劃分為不同的小組，每個學(xué)習(xí)小組安排一名指導(dǎo)教師，共使用一個床單元、一套操作用物。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師先組織學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識，通過口頭講解的方式為學(xué)生傳授六項教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)學(xué)生基本了解各項護理技能的基本理論知識后，教師可通過視頻的方式為學(xué)生播放各項護理技能的操作過程、注意事項等，以便學(xué)生清晰地了解各項護理技能的操作方法、操作要點，加深學(xué)生對知識的理解、掌握。這之后，教師進行各項操作技能的示范講解，并對操作要點進行重點強調(diào)。最后，學(xué)生以小組為單位在課堂上進行操作練習(xí)，在考核前再統(tǒng)一安排3個學(xué)時的六項技能操作自由練習(xí)，教師可進行相應(yīng)指導(dǎo)。

觀察組則采用虛擬仿真訓(xùn)練模式進行教學(xué)，其中六項技能課堂教學(xué)方法與對照組相同，在自由練習(xí)環(huán)節(jié)，觀察組則以虛擬仿真訓(xùn)練方式進行。具體教學(xué)流程如下。

第一，構(gòu)建模擬急救病案場景。教研室成員及授課教師結(jié)合本次教學(xué)的主要目的、要求及臨床急救工作的具體情況，構(gòu)建專門的模擬急救病案場景，合理開展六項急救技術(shù)的教學(xué)設(shè)計，包括不同階段患者的病情變化情況、各階段需掌握的急救技能、不同階段的教學(xué)實踐分配情況、模擬場景要求等，同時準(zhǔn)備好實驗用物。

第二，編寫虛擬仿真訓(xùn)練教學(xué)教案。教師要按照急救病案場景設(shè)計編寫教案，教案內(nèi)容包括實驗要求、分組要求、實驗病例資料、病例涉及的相關(guān)知識與技能、參考資料等，并確保教案內(nèi)容的完整性、詳細性。完成教案編寫后，教師可在上課前一周將教案發(fā)放給學(xué)生，并同時上傳到學(xué)習(xí)平臺，讓學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)、虛擬練習(xí)。這樣，學(xué)生能夠充分熟悉病例內(nèi)容，進行合理的小組角色分工，如醫(yī)生、護士、家屬等，其中，護士需根據(jù)病例情況采取不同的急救操作技能，以此為課堂模擬教學(xué)做好準(zhǔn)備。

第三，開展虛擬仿真訓(xùn)練教學(xué)活動。在自由練習(xí)課堂上，教師可先通過信息技術(shù)手段模擬病例情況、重癥監(jiān)護室場景，確保模擬病例表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀與體征，從而更好地實現(xiàn)人機交互。在進行模擬仿真訓(xùn)練時，學(xué)生無需使用特殊外接設(shè)備，只需利用網(wǎng)頁瀏覽器即可進行項目訪問、虛擬仿真實驗。如“虛擬病例為男性，75歲，突發(fā)意識障礙1小時，CT檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔大量出血。其入院后昏迷，并伴有呼吸困難、窒息癥狀，聽診可見雙肺滿布痰鳴音。入院20分鐘后，患者心臟停止搏動，應(yīng)立即采取急救處理”。在虛擬情境中，學(xué)生進入救護狀態(tài)，觀察模擬病例的生命體征、病情狀況，以小組討論的方式提出相應(yīng)的急救護理方法及操作順序，之后進行急救技術(shù)模擬訓(xùn)練。學(xué)生按照角色分工為模擬病例展開緊急處理，通過鼠標(biāo)點擊、拖拽用物等方式完成技能操作。在點擊“開始”后，“護士A”判斷模擬病例病情，進行心肺復(fù)蘇處理；“護士B”展開心電監(jiān)護、吸痰、吸氧技術(shù)操作；“醫(yī)生”則下醫(yī)囑，開展氣管插管操作，設(shè)置呼吸機參數(shù)；“護士C”則操作呼吸機，進行氣管導(dǎo)管護理；家屬要做好觀察工作，著重觀察“醫(yī)護人員”的操作過程，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題及漏洞。在學(xué)生完成相應(yīng)緊急救護處理后，模擬仿真病例患者的病情會發(fā)生變化。然后，教師引導(dǎo)學(xué)生觀察病例生理指標(biāo)變化情況，再次結(jié)合所學(xué)急救技術(shù)進行搶救處理，若搶救處理及時、準(zhǔn)確，病例病情隨之穩(wěn)定，反之則會出現(xiàn)病情加重或死亡現(xiàn)象。這樣，通過評估觀察—分析判斷—決策實施的交互方式完成模擬仿真訓(xùn)練。

第四，虛擬仿真訓(xùn)練教學(xué)效果觀察。學(xué)生的各項操作方法、互動情況均由系統(tǒng)自動收錄至數(shù)據(jù)庫，然后教師根據(jù)設(shè)定的評分標(biāo)準(zhǔn)評估學(xué)生的急救技能操作過程，結(jié)合系統(tǒng)評估結(jié)果對教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生急救技術(shù)操作情況進行點評，對學(xué)生急救技術(shù)操作過程中存在的問題進行分析，以此加深學(xué)生對相關(guān)急救技術(shù)的理解，提高學(xué)生的知識應(yīng)用能力。

3.觀察指標(biāo)

（1）課程結(jié)束后，組織兩組學(xué)生開展急救技能考核，考核內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護術(shù)、吸氧技術(shù)、吸痰技術(shù)、氣管插管護理、呼吸機使用等六項內(nèi)容，各項目考核分?jǐn)?shù)分別為用物準(zhǔn)備（10分）、操作要點掌握情況（75分）、綜合應(yīng)用能力（15分），各項目總分為100分。分值越高，表示學(xué)生該急救技能掌握得越好，總體技能考核成績?yōu)槊拷M學(xué)生各項目考核成績的平均分。兩組學(xué)生技能考核時間、考核內(nèi)容、技能操作項目以及評分標(biāo)準(zhǔn)均相同，完成考核后，教師以雙盲法進行考核成績評估。

（2）課程結(jié)束后，教師對兩組學(xué)生的綜合能力進行評估，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)主動性、臨床思維能力、團隊合作意識及師生互動情況等，各維度評分均為0分～100分，分值越高表示學(xué)生綜合能力越強。

（3）完成課程學(xué)習(xí)后，教師自制滿意度問卷調(diào)查表評估學(xué)生對課程的滿意情況，調(diào)查表滿分為100分，內(nèi)容包括激發(fā)興趣、創(chuàng)造能力、創(chuàng)新教育、團隊合作、應(yīng)急處理等幾項，評分超過80分即為滿意。調(diào)查表現(xiàn)場發(fā)放，以匿名方式填寫，并當(dāng)場回收，有效回收率為100%。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，定量資料（技能考核成績、綜合能力評分）以“±”表示，以t檢驗，分類資料（學(xué)生年齡、性別、滿意度）以“%”表示，以字2檢驗，p<0.05，為差異顯著。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生技能考核成績比較

觀察組學(xué)生技能考核各項目評分及技能考核總評分均高于對照組（p<0.05），見表1。

2.兩組學(xué)生綜合能力比較

觀察組學(xué)生各項綜合能力指標(biāo)評分均高于對照組（p<0.05），見表2。

3.兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度比較

觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意率為94.00%（47/50），對照組為73.08%（38/52）?？梢?，觀察組顯著高于對照組（字2=8.03，p=0.004）。

三、討論

急危重癥護理學(xué)是護理學(xué)的重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的教學(xué)模式以講解、演示、訓(xùn)練為主，重點傳授理論知識及操作技能，忽略實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。虛擬仿真訓(xùn)練教學(xué)是通過現(xiàn)代息技術(shù)手段、傳感設(shè)備等為學(xué)生構(gòu)建虛實結(jié)合、理論與技能一體的虛擬操作環(huán)境，增加學(xué)生和病例間的交流，幫助學(xué)生掌握、應(yīng)用相關(guān)急救知識，提升學(xué)生操作的專業(yè)化、規(guī)范化水平。同時，將虛擬仿真訓(xùn)練應(yīng)用到急危重癥教學(xué)中，可將抽象的理論知識變得形象、直觀，有效縮短理論到實踐、教室到臨床的進程。本次研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生六項急救技術(shù)考核成績均高于對照組（p<0.05），其學(xué)習(xí)主動性評分、臨床思維能力評分、團隊合作意識及師生活動情況評分也高于對照組（p<0.05）。另外，觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意率明顯高于對照組（p<0.05）?？梢?，虛擬仿真訓(xùn)練在急危重癥護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果良好。

四、結(jié)語

綜上所述，虛擬仿真訓(xùn)練應(yīng)用于急危重癥護理學(xué)教學(xué)中，可提高教學(xué)質(zhì)量，改善學(xué)生的急救知識、技術(shù)掌握情況，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度。需要注意的是，該教學(xué)模式對教師教學(xué)水平提出了更高要求，教師要掌握虛擬教學(xué)的操作程序及教學(xué)內(nèi)容，不斷提升自身專業(yè)水平，為教學(xué)質(zhì)量的提升提供保障。

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Exploration of the Application of Virtual Simulation Training in the Teaching of "Emergency and Critical Nursing" in Higher Vocational Colleges

Zhao Cuixia

（Department of Nursing， Sichuan Vocational College of Nursing， Chengdu 610100， China）

Abstract： Acute and critical nursing is an important part of nursing. The traditional teaching mode focuses on explanation， demonstration and training， ignoring the cultivation of students practical ability and innovative ability. This paper explores the application value of virtual simulation training in the teaching of acute and critical nursing. Two classes are randomly selected from the nursing major， which adopt the traditional teaching method of acute and critical nursing and the teaching method of virtual simulation training. The results show that the application of virtual simulation training mode in emergency and critical care teaching can improve students comprehensive performance and comprehensive ability， and improve students satisfaction with teaching activities， which is worthy of popularization and application.

Key words： virtualsimulation training；acuteand severe；nursingteaching；vocationalschool