李 慶

（咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院，湖北 咸寧 437000）

骨折對患者的行動和各類行為產生不良影響，接受手術治療后仍需要進行康復訓練以促進恢復健康。常規(guī)護理主要從教育、心理、飲食、運動鍛煉等方面給予患者護理，雖然可以促進患者恢復健康，但忽略的患者在病情發(fā)展以及預防并發(fā)癥，一定程度上影響了患者的恢復效果和恢復速度[1]。中醫(yī)康復護理結合了中醫(yī)觀念從心理、飲食、病情康復等多方面給予患者護理服務，結合患者疾病的病理情況，采用中醫(yī)護理手段幫助患者進行護理干預，以提高護理效果[2]。本研究以2021年1月至2021年12月期間在我院骨科接受手術治療的92例患者作為對象展開對比分析，證實中醫(yī)康復護理模式在骨科術后恢復期的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從在我院骨科接受手術治療的患者中選取92例作為研究對象，就診時間為2021年1月至2021年12月期間，采用計算機隨機分組系統將92例患者分為對照組46例和觀察組46例。對照組男性22例，女性24例；年齡39～77歲，平均（58.24±6.47）歲；脊髓損傷7例，骨盆骨折5例，下肢骨折19例，上肢骨折13例，其他2例。觀察組男性23例，女性 23例；年齡 40～79歲，平均（58.69±6.66）歲；脊髓損傷8例，骨盆骨折4例，下肢骨折17例，上肢骨折14例，其他3例。比較2組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究基于我院倫理委員會同意后開展。納入標準[3]：①接受骨科手術治療且處于術后恢復期；②患者已簽署知情同意書。排除標準：①神志異常，無法正常溝通。

1.2 方法 對照組：由護理人員給予患者常規(guī)護理服務，定期清潔病房，并維持病房的安靜，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；嚴密觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑指導患者用藥，同時告知患者注意飲食清淡，多食用各類新鮮蔬菜瓜果；根據患者的疼痛嚴重程度，指導其緩解疼痛技巧，并遵醫(yī)囑給予嚴重疼痛患者藥物鎮(zhèn)痛；定期給予患者按摩，并鼓勵和指導患者適當進行康復鍛煉。

觀察組：在對照組的基礎上給予患者中醫(yī)康復護理服務。（1）情志護理：基于中醫(yī)學關于情緒影響五臟的理論，護理人員以友好的態(tài)度與患者進行溝通，了解并適當調節(jié)患者的心理狀態(tài)，并加強患者對自身疾病的認知，消除患者的負面情緒，提高患者的康復信心，促使患者更積極配合進行康復鍛煉。（2）飲食調護：中醫(yī)認為骨折患者術后需要補充氣血，同時認為不同的食材的補氣血效果不同，因此應遵循八綱辨證理論指導患者合理膳食。術后第1周，以米粥、新鮮蔬菜瓜果等易消化、清淡食物為主；術后第2周開始，告知患者可開始食用三七、當歸、黃芪、肉鴿、蓮藕、麻仁等行活血化瘀、行氣消散的食物，同時注意避免食用油炸、油膩、刺激、辛辣食物，忌煙酒。（3）康復指導：給予患者中藥熏蒸、推拿、中藥塌漬、針刺等方式幫助患者舒筋健骨、活血祛瘀，促進血液循環(huán)，加快骨折愈合。（4）并發(fā)癥護理：在指導患者科學飲食的基礎上，適當幫助患者進行腹部環(huán)形按摩護理，預防發(fā)生便秘；定期幫助患者翻身，并對壓迫部位進行按摩護理，促進該部位的血液循環(huán)，預防壓瘡，2 h/次；鼓勵患者每天飲用溫開水2 000～2 500 mL，增加尿量，促進尿液排出。對于留置導尿管的患者，為預防泌尿系統感染，讓患者服用湯藥，藥方組成：益母草50 g，鮮品魚腥草 50 g，車前草 50 g，甘草 5 g，水煎服，1 劑/d，連服3 d。（5）中醫(yī)特色干預：①穴位敷貼：用乙醇將大黃顆粒調為糊狀，敷貼于神闕穴處，1次/d，促進患者的腸腑運行，預防便秘。②耳穴埋豆：取穴為心交感、神門、皮質下等，單耳取穴，用乙醇局部消毒患者皮膚后，將一顆豆籽黏在患者相應穴位，用食指與拇指由輕至重進行按壓，以患者耳廓發(fā)熱且有酸脹感為宜。60～120 s/次，定時按壓，按壓時間為每日 8：00、10：00、17：00、19：00 時，間歇 3 d 換另一耳，雙耳交替進行。

1.3 觀察指標 比較2組日本骨科協會評估治療分數（JOA）評分、下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。（1）JOA[4]：此表包括臨床體征、主觀癥狀、日常活動受限度，滿分29分，分數越低提示功能障礙越嚴重。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：2組均在出院后接受為期6個月的隨訪干預，記錄患者術后至隨訪結束期間并發(fā)癥情況，包括褥瘡、泌尿系統感染、便秘。

1.4 統計學分析 用SSPS 22.0分析計數[n（%）]和計量資料（±s），對應用 χ2和 t檢驗，P＜0.05則為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組護理前后JOA評分 護理前，比較2組JOA評分（P＞0.05）；護理后，觀察組JOA評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組護理前后JOA評分比較（±s，n=46，分）

表1 2組護理前后JOA評分比較（±s，n=46，分）

組別 治療前 治療后觀察組 2 2.6 1±1.4 9 2 8.1 8±0.6 2對照組 2 2.6 7±1.4 6 2 7.4 5±0.8 8 t 0.1 9 5 4.5 9 9 P 0.8 4 6 ＜0.0 0 1

2.2 比較2組患者下床時間、住院時間 觀察組下床時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表 2 2組患者下床時間、住院時間比較（±s，n=46，d）

表 2 2組患者下床時間、住院時間比較（±s，n=46，d）

組別 下床時間 住院時間觀察組 2.6 8±0.7 5 8.3 9±1.0 6對照組 3.3 1±0.9 3 9.1 5±1.3 7 t 3.5 7 6 2.9 7 6 P 0.0 0 1 0.0 0 4

2.3 比較2組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯低于對照組（21.75%），P＜0.05。見表 3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

骨折患者不僅需要接受有效的治療，還需要良好的護理服務，從心理、疼痛、飲食、康復等多角度降低恢復期潛在風險，促進患者恢復健康。在恢復期時，患者軀體活動受限以及疼痛等原因容易讓患者產生負面情緒，對恢復效果、恢復速度等有一定影響[5]。目前中醫(yī)康復護理在骨科護理的應用較為廣泛。中醫(yī)護理傳承了中醫(yī)辨證治療和整體觀念的特色，將中醫(yī)康復護理應用于骨折術后恢復期護理，從情志、飲食、康復訓練、預防并發(fā)癥等方面進行護理，促進患者術后康復。

《黃帝內經》記載機體的五臟功能與喜、怒、悲、思、憂、恐等情志有密切關系，喜傷心、怒傷肝、恐傷腎、憂傷肺、思傷脾[6]。骨折患者術后仍限制活動，且難以生活自理，容易讓患者產生悲觀、憂慮的負面情緒，影響臟腑功能，繼而影響恢復。在中醫(yī)康復護理模式中，給予患者情志護理以調節(jié)患者的心理情緒，促進情緒穩(wěn)定，提高其護理依從性。同時，考慮到骨折術后患者需要補充氣血，因此在飲食方面根據患者的機體需求調整飲食情況，補益氣血，促進患者恢復。此外還給予患者中藥熏蒸、推拿手法等中醫(yī)手段幫組患者疏通筋骨、活血祛瘀，促進血液循環(huán)，加快骨折愈合，繼而快速恢復患者骨折部位功能。

在觀察組的護理中，主要通過以下幾個方面加快患者康復速度：①調節(jié)患者的情緒，提高患者護理配合度，繼而減少因為患者不配合而影響護理效果；②讓患者合理膳食，不僅補益氣血、活血化瘀，而且預防便秘，繼而促進患者康復；③采取按摩、穴位敷貼、耳穴埋豆等方法預防并發(fā)癥[7]。此外還給予各種中醫(yī)干預手段，加速患者康復。在觀察組的護理模式中，通過給予患者定期翻身、按摩、定期清潔、調理飲食、穴位敷貼、耳穴埋豆等方式幫助患者預防褥瘡、泌尿系統感染、便秘等并發(fā)癥，效果較為明顯[8]。

綜上所述，對骨折術后恢復期患者實施中醫(yī)康復護理可以有效減輕骨折部位功能障礙，加快康復速度，同時減少發(fā)生并發(fā)癥。