張秀蘭

(福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院，福州，350004)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆性和進展性為特征的肺部疾病，該病發(fā)生的主要原因與有害氣體或顆粒的吸入，進而影響肺部產(chǎn)生異常炎癥變化所引起。臨床上COPD患者會出現(xiàn)喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，肺部功能也會受到影響，引起功能下降，老年人群是該病的高發(fā)人群[1]。同時，該病還具有反復發(fā)作的特點，嚴重影響患者身心健康，顯著降低患者生命質(zhì)量。因此，對COPD患者治療后實施合理有效的護理干預可以顯著降低患者的負面情緒，護理干預在臨床治療中起著非常重要的作用。慢性阻塞性肺疾病是一種傷害性較大的常見疾病，極易合并肺心病與呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病，患者一旦患病，需要及時接受積極有效的治療，拖延病情將會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息的危險情況。氧氣不足是大部分慢性阻塞性肺疾病患者的臨床病癥表現(xiàn)，患者無法平躺，睡眠質(zhì)量嚴重下降，產(chǎn)生睡眠障礙，嚴重影響患者的正常工作與生活。本文選取福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例作為研究對象，觀察綜合護理干預對霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的應用效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。其中男60例，女40例，平均年齡(64.8±9.4)歲，平均病程(9.1±1.3)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；2)合并二型呼吸衰竭，不存在溝通障礙；3)對本研究知情同意，且簽署同意書。

1.3 排除標準 1)排除一型呼吸衰竭患者；2)排除存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史患者；3)排除溝通障礙且有焦慮，抑郁病史患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護理干預 具體包括氧療護理、病情監(jiān)測、排痰護理、生活指導、飲食干預等。

1.4.2 觀察組給予綜合護理干預 護理人員對患者的整體情況進行全面細致的了解，熟悉患者的身體癥狀與心理需求，成立專門的護理小組，成員包括護士長，主管護師與護理人員，針對患者的情況，制定個性化的護理方案與護理流程，嚴格規(guī)范護理交接制度。向患者進行疾病相關(guān)知識的宣教，了解患者的知識誤區(qū)，逐漸深化教育需求，并且在護理人員交接班的過程中與下一班護理人員建立有效的溝通。1)對患者實施疾病的基礎(chǔ)護理措施：氧氣治療護理、病情監(jiān)測、排痰護理、生活指導、飲食干預等；2)心理護理：掌握患者的心理情況，評估患者內(nèi)心可能存在的心理問題，由護理小組討論之后制定個性化的心理護理方案，盡量做到與患者的一對一溝通，并且與患者家屬積極交流，取得患者家屬的信任，告知患者家屬如何積極配合治療，在治療過程中充分給予支持，減輕患者的心理壓力；3)霧化護理：霧化吸入前，護理人員應向患者介紹霧化方法，使患者保持在正確的位置，確?；颊呤孢m、放松。當患者咳痰時，護理人員應幫助患者翻身并拍其背部，治療過程中的動作應柔和一致；4)康復訓練指導：增強肺功能，訓練內(nèi)容主要包括有氧體操、嘴唇收縮呼吸、腹式呼吸和主動呼氣，此外，護理人員還應根據(jù)每位患者的不同體質(zhì)選擇有針對性的康復訓練。

1.5 觀察指標 采用阿森斯失眠量表(AIS)比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的改善情況，采用健康調(diào)查簡表(SF-36)比較2組患者干預前后生命質(zhì)量的改善情況，同時比較2組患者護理前后的血氧指標變化情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后AIS評分比較 護理干預后，觀察組患者AIS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后AIS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后SF-36評分比較 護理干預后，觀察組患者SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后SF-36評分比較分)

2.3 2組患者干預前后血氧指標比較 護理干預后，觀察組患者的各項血氧指標改善情況均優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后血氧指標比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者在不同程度上會有缺氧以及二氧化碳積攢的情況，患者夜間難以入睡[2]。睡眠質(zhì)量不佳會導致患者誘發(fā)慢性高碳酸血癥，影響血流量，擾亂患者正常的血液循環(huán)，阻礙患者肺部功能?；颊哂捎诤粑щy與缺乏睡眠，會發(fā)生不同程度的精神抑郁。病情嚴重患者會由于心跳過速而損傷到血液循環(huán)組織，造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴重影響。對慢性阻塞性肺疾病實施綜合護理，可以有效管理與控制患者的病情，提高護理質(zhì)量，改善患者的睡眠情況。

COPD急性發(fā)作會使患者呼吸道變窄，彈性增強，從而大大降低纖毛的運動能力，導致呼吸道充血和痰黏，COPD是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，治療難度很大，一旦患者的呼吸道分泌物不能有效清除，就會影響治療效果。相關(guān)研究結(jié)果表明，慢性阻塞性肺病患者病程較長，會對其肺功能造成一定威脅，嚴重影響其睡眠質(zhì)量。由于患者不完全了解霧化治療，容易產(chǎn)生焦慮和恐慌等不良情緒[3]。因此，護理人員應密切關(guān)注患者的心理情緒，向患者說明霧化治療COPD的重要性，減輕患者的心理負擔。在治療過程中，護理人員應密切觀察和記錄患者的生命體征，并根據(jù)患者的具體情況制定康復計劃，腹式呼吸還可以增加患者的肺通氣和膈肌活動，而有氧運動可以改善患者的心肺功能，有效改善患者的呼吸功能[4-6]。

本文結(jié)果顯示，護理干預后，觀察組患者PSQI評分及AIS評分均低于對照組，且觀察組患者的各項血氧指標改善情況均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，給予慢性阻塞性肺疾病患者綜合護理干預，可以有效地幫助患者提高睡眠質(zhì)量，減少睡眠障礙，提高生命質(zhì)量，減少呼吸衰竭事件的發(fā)生，值得臨床推廣使用。