張效真

(山東省德州市寧津縣中醫(yī)院，德州，253400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床上較為多見(jiàn)，如不及時(shí)醫(yī)治，可能引發(fā)嚴(yán)重后果，隨時(shí)威脅患者生命安全。而且，慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠質(zhì)量也會(huì)受到一定程度影響，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，需開(kāi)展積極治療加護(hù)理干預(yù)[1]。本文選取我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者104例作為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年3月山東省德州市寧津縣中醫(yī)院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者104例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。對(duì)照組中男39例，女13例，患者年齡59～76周歲，平均年齡(65.35±2.12)歲，病程1～6年，平均病程(4.56±1.14)年；觀察組中男40例，女12例，年齡54～75周歲，平均年齡(63.44±2.23)歲，病程1.5～5年，平均病程(4.67±1.35)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對(duì)其進(jìn)行隨訪者；3)排除肝、腎功能不全或代謝障礙者；4)藥物使用禁忌證者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 患者病情穩(wěn)定后，與患者適當(dāng)交談，告訴患者疾病需要適當(dāng)護(hù)理，充分回答患者的問(wèn)題，改變患者的護(hù)理心態(tài)，提高護(hù)理效果，為患者提供良好衛(wèi)生環(huán)境。

1.4.2 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù) 1)注意觀察患者的生命體征：如果發(fā)生異常情況，及時(shí)治療，積極與患者溝通，并告知基礎(chǔ)的疾病知識(shí)，以便患者更好地了解自己的疾病，配合醫(yī)生治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，掌握正確的排痰方法，及時(shí)排痰；2)改善患者的不良情緒：采用針對(duì)性心理引導(dǎo)方式，包括語(yǔ)言安慰、轉(zhuǎn)移注意力、家人陪伴等緩解患者情緒，幫助患者建立樂(lè)觀自信的態(tài)度，盡量減少患者對(duì)疾病的恐懼，提高護(hù)理效果；3)飲食護(hù)理：根據(jù)患者的飲食需求安排三餐，以營(yíng)養(yǎng)豐富、富含蛋白質(zhì)、維生素等食物為主，讓患者多吃蛋奶、蔬菜、水果等，不吃生、冷、辛、辣等食物，避免煙酒，有效平衡患者的飲食，最終逐步改善患者的病情；4)提高睡眠質(zhì)量：保持病房安靜整潔，降低室內(nèi)燈光亮度，入睡前不允許患者閱讀帶刺激性內(nèi)容的書報(bào)雜志，也不要在睡覺(jué)前思考；失眠者避免在白天小睡，不要勉強(qiáng)睡覺(jué)，可聽(tīng)輕音樂(lè)幫助睡眠，為患者提供明亮適宜的燈光；讓患者白天做適量運(yùn)動(dòng)，睡前使用溫水泡腳，給患者保持一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境，對(duì)于疼痛難忍的患者，可以按照醫(yī)生的指示使用止痛藥，改善其睡眠質(zhì)量；5)為患者定制專屬健康小手冊(cè)，通過(guò)多媒體學(xué)習(xí)，向患者提供疾病知識(shí)，包括治療、預(yù)防措施、病因等，重點(diǎn)關(guān)注COPD呼吸衰竭的相關(guān)護(hù)理等。

1.5 觀察指標(biāo) 1)護(hù)理效果的對(duì)比，顯效：臨床癥狀基本消退，各項(xiàng)指標(biāo)正常，呼吸沒(méi)有障礙，沒(méi)有失眠癥狀；有效：改善患者癥狀，呼吸沒(méi)有障礙，失眠得到有效改善；無(wú)效：癥狀沒(méi)有消退，失眠，而且病情更嚴(yán)重；2)睡眠質(zhì)量根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，21分為最高分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者睡眠障礙越大；3)護(hù)理滿意度：總滿意率=(非常滿意+滿意)/患者總數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理有效率比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度的比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者滿意度的比較[例(%)]

3 討論

有研究結(jié)果顯示，慢阻肺呼吸衰竭患者是發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為氣道阻塞，在疾病發(fā)生過(guò)程中，如果不及時(shí)進(jìn)行治療及護(hù)理，患者可能出現(xiàn)咳嗽、憋喘加重，進(jìn)而導(dǎo)致失眠[2-3]。由于該病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，重復(fù)發(fā)病，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，影響患者的生命質(zhì)量。慢阻肺呼吸衰竭的發(fā)病原因不明確，通常與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫有一定聯(lián)系，包括內(nèi)部因素及外部因素，外因包括長(zhǎng)期吸取化學(xué)物質(zhì)、吸二手煙、空氣污染等，內(nèi)部原因包括患者存在潛在呼吸方面疾病、個(gè)人體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)不良等[4]。隨著醫(yī)學(xué)研究的快速發(fā)展，為慢阻肺呼吸衰竭患者的護(hù)理提供了多種方法。綜合護(hù)理干預(yù)是一種常見(jiàn)的護(hù)理方法，可根據(jù)患者的自身情況制定詳細(xì)的護(hù)理措施，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，降低患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療效果及依從性。

綜合護(hù)理干預(yù)更加系統(tǒng)化、人性化，更加關(guān)注COPD呼吸衰竭患者的身體健康狀態(tài)，根據(jù)患者的自身患病特點(diǎn)，制定更有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，能顯著改善患者的睡眠[5-7]。本文數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理有效率高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)是一種重視患者身體健康的護(hù)理方法，把患者放在首要位置，將干預(yù)方式系統(tǒng)化，實(shí)行規(guī)范化護(hù)理，保證護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不但可以提高護(hù)理效果，而且可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。