胡曉紅

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡科，德州，253500)

胃腸息肉為消化內(nèi)科常見病，臨床中多采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，消化內(nèi)鏡手術(shù)在該類患者的治療中應(yīng)用較廣，其療效雖然較好，但屬于侵入性操作，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥[1]。因此臨床中還需加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理干預(yù)，盡可能提升護(hù)理質(zhì)量，本研究中引入臨床護(hù)理路徑模式對(duì)部分患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2021年7月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的采取消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組中男22例，女19例，年齡18～76歲，平均年齡(49.95±3.99)歲；其中多發(fā)性息肉12例、單發(fā)性息肉29例。對(duì)照組中男24例，女17例，年齡20～77歲，平均年齡(49.82±3.91)歲；其中多發(fā)性息肉14例、單發(fā)性息肉27例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 入選病例均確診為胃腸息肉，可采取消化內(nèi)鏡治療；患者自愿參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重心肺功能不全、胃癌、腸梗阻、結(jié)直腸癌、消化道大出血、精神異常者。

1.4 研究方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，按常規(guī)護(hù)理流程和醫(yī)生要求開展護(hù)理工作，做好包括口頭宣教、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容。觀察組采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)：1)組建護(hù)理小組。由本科室資深護(hù)理人員共同組建護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。2)制定護(hù)理路徑。具體分析患者病情，了解其護(hù)理需求，并結(jié)合護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院實(shí)際條件制定護(hù)理路徑。3)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。a.術(shù)前護(hù)理。在患者入院后采取床旁宣教、發(fā)放健康手冊(cè)、觀看視頻等方法對(duì)其進(jìn)行健康教育，要盡可能提升患者對(duì)自身病情和治療方案的認(rèn)知度；還需引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向其介紹護(hù)理目的和流程；指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀心態(tài)。b.術(shù)中護(hù)理。需仔細(xì)核對(duì)患者信息后再開始手術(shù)，應(yīng)調(diào)控好室內(nèi)溫濕度，手術(shù)過程中注意保護(hù)患者隱私，協(xié)助其選取合適的體位，術(shù)中密切觀察患者生命體征，盡可能提升手術(shù)效率。c.術(shù)后護(hù)理。術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，可對(duì)患者進(jìn)行按摩，以幫助其放松肌肉，還需給予飲食指導(dǎo)，進(jìn)行針對(duì)性術(shù)后宣教和心理干預(yù)。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療效果、治療配合度、睡眠質(zhì)量改善情況(胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間)、胃腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度。1)治療效果評(píng)價(jià)方法[2]：“顯效”為患者息肉完全切除、術(shù)后無不良反應(yīng)；“有效”為患者息肉完全切除，術(shù)后出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)；“無效”為患者息肉未完全切除，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。顯效率+有效率=總有效率。2)患者治療配合度以自擬消化內(nèi)鏡配合表測(cè)評(píng)，包括麻醉、胃腸準(zhǔn)備、術(shù)中配合三項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為10分，得分以高者為佳。3)患者睡眠質(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表分析，滿分為21分，得分以低者為佳。4)患者護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查法分析，總分為100分，得分以高者為佳。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.12%，明顯高于對(duì)照組(78.05%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者治療配合度評(píng)分比較 觀察組患者各項(xiàng)治療配合度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療配合度評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 2組患者PSQI評(píng)分比較，護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

2.4 2組患者胃腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者胃腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度評(píng)分比較

3 討論

胃腸息肉在臨床中比較常見，該病的發(fā)生與生活習(xí)慣、飲食密切相關(guān)，患者主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、便血、便秘、黏液便等，其危害性極大，會(huì)影響到患者身心健康和生命質(zhì)量，在確診后應(yīng)盡早進(jìn)行科學(xué)治療[3]。消化內(nèi)鏡手術(shù)在該類患者的治療中應(yīng)用較廣，為更好的保障手術(shù)療效，許多專家學(xué)者都建議在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施程序化、預(yù)見性、人性化的護(hù)理干預(yù)[4]。常規(guī)護(hù)理模式雖然應(yīng)用廣泛，但隨著患者健康意識(shí)和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提升，該護(hù)理模式已不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理手段，能根據(jù)患者需求、護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院實(shí)際條件開展系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施非常細(xì)致、人性化，將其應(yīng)用于行消化內(nèi)鏡手術(shù)治療的胃腸息肉患者護(hù)理中，能在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段對(duì)其實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，可有效滿足其護(hù)理需求，減少護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)具有積極作用，此護(hù)理模式的應(yīng)用得到眾多患者好評(píng)[5]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)以時(shí)間為縱軸，以護(hù)理措施為橫軸，能在圍術(shù)期不同階段實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，其護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)護(hù)理模式[6]。孟臻、臧渝梨[7]的研究認(rèn)為臨床護(hù)理路徑相比于常規(guī)護(hù)理在采取消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉患者護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，更有助于提升手術(shù)療效，改善患者病情，還能縮短其術(shù)后康復(fù)周期，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡治療的胃腸息肉患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，其治療總有效率明顯提升，達(dá)到95.12%，患者護(hù)理后治療配合度明顯提升，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均大幅縮短，住院費(fèi)用減少，PSQI評(píng)分明顯降低，護(hù)理滿意度大幅提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，牛永杰、吳凱[8]的試驗(yàn)結(jié)論與此類似。

經(jīng)過以上分析可得出結(jié)論，對(duì)采取消化內(nèi)鏡治療的胃腸息肉患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)可取得很好的護(hù)理效果，此護(hù)理模式值得借鑒推廣。