楊弘

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟(jì)南，250000)

在人類的生命活動(dòng)過程中，睡眠是一項(xiàng)不可缺少的重要組成部分。有關(guān)研究顯示，良好的睡眠有利于手術(shù)住院患者的快速恢復(fù)，能夠加快患者傷口愈合速度；如患者睡眠質(zhì)量不佳、睡眠不足將會(huì)影響康復(fù)速度，增加機(jī)體感染的發(fā)生概率，進(jìn)而延長(zhǎng)其住院時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)甚至還可能導(dǎo)致患者死亡[1]。婦科住院的患者由于疾病的特殊性，大多數(shù)患者會(huì)受到心理、生理及社會(huì)等多重因素的影響，很容易出現(xiàn)失眠狀況[2]。有數(shù)據(jù)顯示，婦科住院患者出現(xiàn)睡眠形態(tài)紊亂概率高達(dá)50%，而其中最常見的睡眠質(zhì)量影響因素是心理因素[3]，同時(shí)婦科住院患者的機(jī)體受到手術(shù)刺激、化療等因素的影響，機(jī)體處于高度消耗狀態(tài)，睡眠障礙的發(fā)生會(huì)加劇患者的不良心理狀態(tài)，二者相互影響，導(dǎo)致患者機(jī)體的生理環(huán)境發(fā)生紊亂，機(jī)體的修復(fù)功能受到限制，降低患者生命質(zhì)量[4]。本文選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科收治的住院患者70例作為研究對(duì)象，分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科住院患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科收治的住院患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組平均年齡(47.52±3.57)歲，疾病類型：宮頸癌11例，卵巢癌10例，子宮內(nèi)膜癌14例；觀察組平均年齡(47.52±3.57)歲，疾病類型：宮頸癌12例，卵巢癌12例，子宮內(nèi)膜癌11例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均意識(shí)清醒、無認(rèn)知功能障礙；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除嚴(yán)重臟器疾病者、神志不清者；2)排除哺乳期婦女、妊娠期婦女。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)督患者遵照醫(yī)囑用藥，主要根據(jù)患者疾病類型與疾病嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

1.4.2 觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù) 觀察組患者在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)。1)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系:臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分地與患者進(jìn)行有效溝通，向婦科住院患者介紹自身疾病相關(guān)知識(shí)與治療方法，通過安撫性的動(dòng)作緩解患者內(nèi)心緊張情緒，給予患者有效交流取得患者信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，積極傾聽患者內(nèi)心的真實(shí)想法，了解她們內(nèi)心需求，讓患者被理解，滿足她們的心理需求，最大限度地改善她們不良心理狀態(tài)，讓她們意識(shí)到自身的價(jià)值，了解自身處境，保持樂觀心態(tài)接受治療[5]。2)正確認(rèn)知自我干預(yù):由于大多數(shù)婦科住院患者都不是很了解自身疾病，擔(dān)心術(shù)后是否能夠恢復(fù)正常生理功能，因而會(huì)產(chǎn)生巨大壓力，出現(xiàn)焦慮、絕望、抑郁等多種心理問題[6-7]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行多層次的評(píng)估，具體根據(jù)患者存在的認(rèn)知偏差找出其存在的不合理思維現(xiàn)象，之后為患者建立符合現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知思維，告知她們手術(shù)帶來的益處，糾正她們錯(cuò)誤思想；向患者強(qiáng)調(diào)積極心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自我不良情緒，告知她們調(diào)節(jié)情緒的技巧；采取簡(jiǎn)單易懂的話語向她們介紹相關(guān)疾病產(chǎn)生機(jī)制、手術(shù)具體過程、手術(shù)預(yù)后效果等情況，介紹成功治愈的案例向患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)她們的治療信心，讓她們保持一個(gè)積極的心態(tài)接受治療。3)爭(zhēng)取社會(huì)支持:當(dāng)一個(gè)人處于逆境中時(shí)，特別想要得到他人的關(guān)懷，尤其是來自親人的重視、關(guān)心與照顧。社會(huì)支持不但能夠讓人在應(yīng)激狀態(tài)下獲得個(gè)體保護(hù)，同時(shí)社會(huì)支持還能夠增強(qiáng)個(gè)人對(duì)重大生活事件自我應(yīng)激能力，指導(dǎo)個(gè)人的情感控制能力，減少個(gè)人情緒紊亂現(xiàn)象的發(fā)生[8]。護(hù)理人員要根據(jù)人的這種特征，囑咐家屬多關(guān)心患者，做好家屬的思想工作，充分滿足患者心理需求，特別是開展卵巢、子宮切除手術(shù)患者家屬的思想工作，對(duì)于老年婦科患者，其家屬也要多支持與關(guān)心，鼓勵(lì)她們給予患者充分的精神支持，囑咐患者的親屬細(xì)心照顧自己的長(zhǎng)輩，讓患者內(nèi)心有歸屬感。4)提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境:為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，良好的環(huán)境能夠改善患者的心理狀態(tài)，有效提高其治療依從性。5)強(qiáng)化健康指導(dǎo):為患者進(jìn)行口頭宣教、健康知識(shí)講座，或者借助健康宣教手冊(cè)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者因?qū)膊〔涣私舛a(chǎn)生的恐懼感，放松患者身心，有效提高患者的治療依從性。6)控制疼痛:疼痛是導(dǎo)致婦科住院患者睡眠質(zhì)量不佳的最主要原因，手術(shù)操作刺激、體位不適、手術(shù)后機(jī)體水腫都會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛感，此外婦科患者出現(xiàn)靜脈穿刺點(diǎn)痛、腰背酸痛以及腸蠕動(dòng)痛等，都可能引起睡眠障礙。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到疼痛管理對(duì)改善婦科住院患者睡眠質(zhì)量的重要性，準(zhǔn)確評(píng)估婦科住院患者的疼痛情況，增強(qiáng)疼痛控制管理，要兼顧解決心理問題與疼痛問題，有效放松患者的精神，轉(zhuǎn)移患者注意力，如有必要可使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛[9]。7)有效睡眠護(hù)理:對(duì)于存在睡眠障礙的婦科住院患者，應(yīng)當(dāng)告知她們何種行為會(huì)引起睡眠障礙并加重睡眠障礙，告知睡眠障礙會(huì)對(duì)自身身體帶來的影響，例如出現(xiàn)疲勞癥狀與抑郁癥狀；護(hù)理人員要協(xié)助患者消除自身不良心理情緒，有效改善睡眠障礙，可指導(dǎo)患者通過松弛治療、睡眠限制治療、刺激控制治療等來改善自身不良睡眠習(xí)慣，消除患者睡眠障礙。

1.5 觀察指標(biāo) 采用生命質(zhì)量測(cè)定量表(EORTCQLQ-C30)比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的改善情況，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的改善情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量各維度的評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能等生命質(zhì)量維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量各維度的評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠是人體進(jìn)行復(fù)原、整合與鞏固記憶的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在維持人體身心健康中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。睡眠障礙主要是指人類睡眠不充足或者在睡眠過程中產(chǎn)生異常行為的一種疾病，睡眠障礙同時(shí)也指睡眠與覺醒的正常節(jié)律性交替發(fā)生紊亂[10]。有關(guān)研究顯示，患者存在睡眠障礙不但會(huì)影響其精神與機(jī)體的恢復(fù)，也不利于其疾病康復(fù)，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者病情加重，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11]。臨床實(shí)踐可知，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種心理問題，這些心理問題又會(huì)引起患者出現(xiàn)圍術(shù)期睡眠障礙[12]。

由此可見，臨床護(hù)理過程中必須對(duì)婦科住院患者的睡眠質(zhì)量加強(qiáng)護(hù)理，避免發(fā)生睡眠障礙。對(duì)婦科住院患者的睡眠、生命質(zhì)量造成影響的因素包括環(huán)境因素、心理因素、疼痛因素等，其中最主要的是心理因素，因此要對(duì)住院患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，從而改善患者睡眠質(zhì)量，有效提高患者的生命質(zhì)量?，F(xiàn)代臨床治療不但要對(duì)患者的客觀指標(biāo)進(jìn)行關(guān)注，同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)患者的功能狀態(tài)與主觀感受。心理護(hù)理主要是在心理學(xué)理論知識(shí)與原理的指導(dǎo)下開展具有科學(xué)性、計(jì)劃性的心理護(hù)理干預(yù)措施，糾正患者不良心理活動(dòng)，根據(jù)患者個(gè)體特征進(jìn)行心理干預(yù)的影響，讓患者心理狀態(tài)往好的方向變化[13]。在心理干預(yù)過程中，讓患者充分地認(rèn)識(shí)到自身疾病狀況，指導(dǎo)患者通過成熟防疫機(jī)制解決實(shí)際問題，糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，改善患者的不良心理狀態(tài)，讓患者感受到最大程度的安全感，能夠重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值[14]。

綜上所述，心理干預(yù)在婦科住院患者中，通過改善患者的負(fù)性心理情緒來改善患者的睡眠質(zhì)量，能夠提高治療的有效率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高生命質(zhì)量，值得臨床推廣使用。