王瑜玲

(河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院，石家莊，050051)

阿爾茨海默病(Alzheimer′s Disease，AD)又叫老年癡呆，該病導致老年患者出現認知及行為障礙，患者的中樞神經系統(tǒng)也會出現退行性病變，還會導致患者的思維、人格等出現異常[1-2]。睡眠障礙是AD較常見的并發(fā)癥，導致患者出現嗜睡、昏睡的情況，部分患者在入睡前還會出現幻覺，由于長期缺乏睡眠最終導致AD患者出現神經衰弱，進而加重AD的病情，造成焦慮、抑郁的不良情緒[3]。AD伴隨睡眠障礙者，需給予長期的藥物治療和生活護理，以幫助患者正常入睡，保證機體的正常運轉，減輕腦部的負擔，對癡呆癥的治療和恢復也有較大的幫助作用[4-5]。本文選取我院收治的AD患者160例作為研究對象，觀察右佐匹克隆對AD患者睡眠障礙的改善效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2021年6月河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院收治的AD患者160例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組合對照組，每組80例。觀察組中男27例，女53例，平均年齡(73.5±6.9)歲，平均病程(5.7±2.8)年，其中27例為輕度，36例為中度，17例為重度。對照組中男25例，女55例，平均年齡(74.1±6.3)歲，平均病程(5.5±2.9)年，其中28例為輕度，37例為中度，15例為重度。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)年齡>60歲；2)使用簡易精神狀態(tài)檢查量表評定均符合AD且合并睡眠障礙[1]。

1.3 排除標準 1)排除有其他精神疾病的患者；2)排除有其他器官嚴重疾病的患者；3)排除14 d內進行過其他睡眠藥物和癡呆藥物干預的患者；4)排除未簽署知情同意書者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予阿普唑侖片進行治療 對照組給予阿普唑侖片(太原市振興制藥廠，國藥準字H14021749)治療，睡前服用，劑量為0.4 mg/d。

1.4.2 觀察組患者給予口服右佐匹克隆進行治療 觀察組患者給予右佐匹克隆(江蘇天士力帝益藥業(yè)，國藥準字H20090209)進行治療，睡前服用，劑量為3 mg/d，2組患者均以28 d為1個治療周期。

1.5 療效判定標準 1)睡眠改善情況評定標準[2]：顯效：經治療后睡眠評估分值改善幅度在50%以上；有效：經治療后睡眠評估分值改善幅度在20%～50%；無效：經治療后睡眠評估分值改善幅度在20%以下、沒有改善或情況加重的為無效。2)匹茲堡睡眠質量量表評定標準[3]：評估得分≤4分為睡眠較好；5分<評估得分<7分為睡眠一般；評估得分≥8分為睡眠較差。3)心理狀況評分評定標準：a.焦慮自量表(SAS)總分80，焦慮總分低于50分者為正常；50～60分者為輕度，61～70分者是中度，70分以上者是重度焦慮，分值越高及表示越嚴重；b.抑郁自量表(SDS)總分80，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，分值越高及表示越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者治療后第2周、第4周睡眠改善情況統(tǒng)計 在治療后第2周、第4周，觀察組患者睡眠障礙改善總有效率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后第2周、第4周睡眠改善情況統(tǒng)計[例(%)]

2.2 2組患者治療后第2周、第4周睡眠質量評定 在治療后第2周、第4周，觀察組患者睡眠質量評定優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后第2周、第4周睡眠質量評定[例(%)]

2.3 2組患者治療后的SAS評分、SDS評分比較 治療后觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療后的SAS評分、SDS評分比較分)

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展與進步，人類的壽命也在不斷延長[6]，AD患者的數量也呈現出上升趨勢。AD作為老年人常見的中樞神經系統(tǒng)原發(fā)性疾病，主要表現為持續(xù)的、高級神經功能活動認知障礙[7-8]。臨床上以進行性、慢性認知功能障礙為其主要特點，在思維、情緒、記憶、判斷分析、空間辨認等方面表現出各種問題。在AD患者中，睡眠障礙已經成為一種常見的并發(fā)癥狀，對患者的日常生活、生命質量造成了嚴重的影響，臨床上大多認為睡眠障礙是導致AD患者長期反復住院接受治療的一個突出原因[9]。

右佐匹克隆是第三代鎮(zhèn)靜催眠藥物，其中的佐匹克隆具有2種對映異構體，佐匹克隆能夠與BZD受體結合成為GABA受體激動劑，能夠發(fā)揮對失眠的治療藥理作用[10]。右佐匹克隆的主要作用是治療睡眠障礙[6]，具有不良反應較少的優(yōu)點，能夠縮短患者的睡眠潛伏期，延長深度睡眠和總睡眠時間，明顯改善患者的睡眠質量[11-12]。藥物達到峰值的時間短，主要成分半衰期短，具有起效快、持續(xù)時間長的優(yōu)點，患者藥物殘余效應很輕微，長期服用不會產生耐藥性，對肝、腎功能損害較低[13-14]。

AD患者睡眠障礙，更容易損害患者的日間認知功能，如何選擇一種理想的治療失眠藥物以促進睡眠障礙的AD患者改善臨床癥狀，已經成為當前醫(yī)學界面臨的一個重要課題。在治療后第2周、第4周，觀察組患者睡眠障礙改善總有效率顯著高于對照組，觀察組患者睡眠較好的比例高于對照組，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見，藥物治療能使患者順利入睡，其對改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒也有很大的幫助，對改善患者的心理情緒也有很大的促進作用。

綜上所述，使用右佐匹克隆對存在睡眠障礙的AD患者進行治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，減輕患者心理負擔，改善患者睡眠質量，值得臨床推廣使用。