黃世鳳

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，福州，350001)

睡眠是人們緩解精神疲勞與身體疲勞的有效途徑。人體的組成結(jié)構(gòu)包含專門調(diào)整睡眠指標(biāo)與覺醒指標(biāo)的中樞體系，所以人們在睡眠時(shí)，頭腦僅僅是轉(zhuǎn)變工作狀態(tài)，保存更多的能量用于工作與生活[1]。優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量是提高身體健康指數(shù)的前提條件，還可提高人們的生活水平。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中的患者如果出現(xiàn)睡眠障礙，在一定程度上會(huì)影響到其的生命安全。重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)繁瑣的工作以及特殊的環(huán)境無形中干擾患者正常休息，再者此病房中往往是特殊患者，因此，應(yīng)注重保障患者的睡眠質(zhì)量。基于此，分析影響患者睡眠質(zhì)量的因素具有重要價(jià)值并以此為基礎(chǔ)可優(yōu)化病房管理流程，改善重癥監(jiān)護(hù)病房患者睡眠質(zhì)量，讓患者盡早恢復(fù)健康。我們選取我院收治的126例重癥監(jiān)護(hù)病房患者作為研究對象，觀察睡眠質(zhì)量的影響因素，為改善患者睡眠質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)病房患者126例作為觀察組，另選取普通病房患者126例作為對照組。觀察組中男55例，女71例，年齡53～76歲，平均年齡(67.13±3.18)歲。對照組中男57例，女69例，年齡51～76歲；平均年齡(66.95±3.31)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)各種疾病收住ICU，住院時(shí)間均≥5 d的患者；2)預(yù)期疾病可康復(fù)的患者；3)患者神志清楚能完成本研究的信息收集。4)簽署知情書的患者。對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：1)各種疾病收入普通病房，住院時(shí)間均≥5 d的患者；2)預(yù)期疾病可康復(fù)的患者；3)神志清楚能完成本研究信息收集的患者；4)患者與家屬均簽署知情書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并神經(jīng)或精神疾病的患者；2)入院之前有睡眠障礙的患者；3)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；4)各種原因不能完成本研究信息收集的患者。

1.4 研究方法 2組患者均采用基礎(chǔ)睡眠評估量表調(diào)查，該量表共包含8個(gè)模塊，結(jié)合模塊內(nèi)潛在的問題和問題等級進(jìn)行評分，每個(gè)模塊的總分是5分，總分>22分為有睡眠障礙，總分≤22分為睡眠正常，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差[2]。觀察組患者采用重癥監(jiān)護(hù)病房睡眠評估量表調(diào)查，記錄其基礎(chǔ)資料、身體不舒適情況、噪聲情況、心理健康情況與藥物干擾情況等。安排接受培訓(xùn)的專業(yè)化護(hù)理工作者完成調(diào)查工作，提高患者對調(diào)查的依從性，填寫其真實(shí)的睡眠狀況[3]，在其入院之后的5 d內(nèi)結(jié)束調(diào)查。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量。采用基礎(chǔ)睡眠評估量表評估2組患者的睡眠質(zhì)量。2)觀察影響ICU患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基礎(chǔ)睡眠評估量表評分比較 對照組患者綜合評分高于觀察組患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。126例ICU患者中，有睡眠障礙的100例，占79.4%，睡眠正常的26例，占20.6%。見表1。

表1 2組患者基礎(chǔ)睡眠評估量表評分比較分)

2.2 ICU患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響因素Logistic回歸分析 將睡眠質(zhì)量的相關(guān)內(nèi)容視作因變量，明確患者睡眠評估量表的自變量，有基礎(chǔ)資料、身體不舒適、噪聲指標(biāo)、心理情況與藥物，利用二元Logistic回歸分析，充分明確和重癥監(jiān)護(hù)病房患者睡眠質(zhì)量相關(guān)的因素有4項(xiàng)，即醫(yī)護(hù)人員的影響、噪聲影響、身體不舒適狀態(tài)影響與存在擔(dān)憂情緒。見表2。

表2 ICU患者睡眠質(zhì)量影響因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果表明，重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠質(zhì)量比普通患者差，主要表現(xiàn)失眠、睡眠時(shí)間不夠充分等，主要影響因素是醫(yī)護(hù)工作者過多次數(shù)檢查病房環(huán)境，噪聲影響與疾病[4]。所以在改善患者睡眠質(zhì)量的過程中，應(yīng)控制不必要的檢查，盡量不干擾其正常睡眠，對其加以皮膚干預(yù)與口腔干預(yù)，促進(jìn)其正常休息[5]。另外醫(yī)護(hù)工作者走路與關(guān)門動(dòng)作應(yīng)輕柔，營造安靜的環(huán)境，及時(shí)觀察患者是否存在尿頻與咳嗽癥狀，通過有效的護(hù)理與干預(yù)來降低患者不良情緒產(chǎn)生，為其帶來更多治療安全感與可靠感[6-8]?；诖?，ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對存在的影響睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行有效地改進(jìn)或干預(yù)，盡量縮短患者治療時(shí)間，提高患者的睡眠質(zhì)量。