冀明陽

(河南省南陽市中心醫(yī)院 泌尿外科，河南 南陽 473000)

慢性前列腺炎是常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是前列腺炎中最常見的類型[1]。慢性前列腺炎又可分為Ⅲa型和Ⅲb型兩類，Ⅲb型患者主要表現(xiàn)為不同程度的盆腔區(qū)域疼痛不適、排尿異常、性功能障礙及一系列精神心理癥狀，對患者的生活和工作造成了極大的影響[2]。目前，臨床上針對此類患者的治療主要是通過各種抗菌藥物、非甾體類抗炎藥、α受體阻斷劑等，其中特拉唑嗪是治療慢性前列腺炎的常用α受體阻斷劑，可以有效放松前列腺和膀胱頸部的肌肉，改善患者排尿癥狀[3]。但單一應(yīng)用時治療周期較長，患者副反應(yīng)也較多，效果不理想。前列回春膠囊是一種中成藥制劑，對慢性前列腺炎的排尿困難等臨床癥狀有良好的治療效果[4]。因此，本研究選取本院收治的Ⅲb型慢性前列腺炎患者，將前列回春膠囊和特拉唑嗪聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行干預(yù)，探討其有效性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2021年1月間于本院就診的100例Ⅲb型慢性前列腺炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組：年齡22～68歲，平均(35.3±2.2)歲；病程3～30個月，平均(17.5±2.9)個月。對照組：年齡23～67歲，平均(34.2±2.5)歲；病程5～28個月，平均(17.8±2.4)個月。2組資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《慢性前列腺炎中醫(yī)診治專家共識》[5]中Ⅲb型慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡20～70歲；(3)病程≥3個月；(4)認(rèn)知清楚，依從性好；(5)簽署知情同意書并獲得醫(yī)療倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有精神病史；(2)合并其他泌尿系統(tǒng)疾??；(3)合并心肝腦肺腎等重要組織器官的嚴(yán)重功能障礙；(4)近1個月內(nèi)使用其他治療前列腺炎的藥物；(5)合并免疫系統(tǒng)疾?。?6)對本研究所用藥物過敏者。本次研究經(jīng)過患者或其家屬知情同意，并經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后實施。

1.2 方法

對照組：給予鹽酸特拉唑嗪片(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023659；產(chǎn)品規(guī)格：2 mg*14 s)，用法用量：睡前口服，2 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予前列回春膠囊(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z22021384)，用法用量：口服，5粒/次，3次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效對比

(1)治愈：患者臨床癥狀消失，前列腺表面觸診柔軟，指診無壓痛，前列腺液中WBC消失；(2)顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前列腺表面柔軟，前列腺液中WBC減少超過2/3；(3)有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺質(zhì)地有所改善，前列腺液中WBC減少超過1/3；(4)無效：患者臨床癥狀、前列腺指診、WBC無改變甚至加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 前列腺炎癥狀對比

采用慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分(NIH-CPSI)分別于治療前和治療后3個月對2組患者的疼痛癥狀(0～21分)、排尿癥狀(0～10分)、生活質(zhì)量(0～12分)進(jìn)行評分，總分43分，得分越高，表示患者慢性前列腺炎癥狀越重。

1.3.3 不良反應(yīng)對比

對治療過程中可能出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭暈頭痛、低血壓等不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組治療總有效率為88%，遠(yuǎn)高于對照組的74%(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 前列腺炎癥狀對比

治療前，2組的疼痛評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分及NIH-CPSI評分無差異(P>0.05)；治療后，2組的前列腺炎癥狀評分均改善，但觀察組評分遠(yuǎn)低于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 2組的NIH-CPSI癥狀評分比較分)

2.3 不良反應(yīng)對比

觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)，見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

Ⅲb型慢性前列腺炎病因復(fù)雜，有文獻(xiàn)報道其病因主要系前列腺內(nèi)的炎性滲出，而炎性滲出又可能是因為盆底橫紋肌、尿道內(nèi)括約肌等肌肉的痙攣導(dǎo)致[6，7]。特拉唑嗪是常見的α受體阻斷劑，主要用于治療高血壓和改善前列腺增生患者的排尿癥狀。但該藥治療周期長，停藥后易復(fù)發(fā)，抗炎作用也十分有限，且前列腺具有包膜屏障作用，對藥物滲透和炎性分泌物排出具有阻礙作用，因此單獨應(yīng)用效果不佳。前列回春膠囊是多種中藥材制成的處方藥劑，內(nèi)含虎杖、木通、黃柏、穿山甲、五味子、淫羊藿等近20種中草藥，具有益腎回春、清熱解毒之效[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為88%，顯著高于對照組的74%(P<0.01)。治療后，觀察組的各項前列腺炎癥狀評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組(P<0.05)。觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6%和8%，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。分析原因可能是，前列回春膠囊含有多種中草藥成分，其中，虎杖有利濕祛黃、清熱解毒之效；地龍有清熱息風(fēng)、通絡(luò)利尿之效；木通有利尿消腫、清熱去火之效；車前子有利尿通淋、清熱祛痰之效；黃柏有瀉火除蒸、解毒療瘡之功能；茯苓有利水滲濕、養(yǎng)心安神之效?？傊娝幑餐l(fā)揮其作用與功效，就使前列回春膠囊有清熱解毒、消炎利尿的作用。因此患者的疼痛和排尿癥狀明顯改善，生活質(zhì)量自然提高。且此中成藥作用溫和，并不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對Ⅲb型慢性前列腺炎患者采用前列回春膠囊和特拉唑嗪聯(lián)合治療可以有效提高治療效果，改善患者疼痛和排尿癥狀，且安全性較高，療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。