張艷，李穎，周勝蘭，嚴(yán)志，蔡洲

武漢城市學(xué)院，湖北 武漢 430000

0 引言

一直以來，傳統(tǒng)文化及禮教習(xí)俗深深地影響著人們對生殖健康知識的獲取意愿及認(rèn)知水平。大學(xué)生群體作為國家的未來和希望，其健康狀況不僅關(guān)系個人生活品質(zhì)，也影響國家的發(fā)展，其中女大學(xué)生這一特殊群體的生殖健康問題更是不容忽視[1]。女性生殖健康不僅關(guān)系到其自身的健康，而且因女性所承擔(dān)的不可替代的家庭地位，其生殖健康也關(guān)系到其子代及家人的健康，影響社會的發(fā)展和進步[2-3]。此次調(diào)查研究引入戶籍所在地等信息，對武漢市在讀女大學(xué)生進行生殖健康方面的問卷調(diào)查，了解女大學(xué)生生殖健康狀況，并呼吁大眾提高對女大學(xué)生尤其農(nóng)村女大學(xué)生生殖健康的關(guān)注，探尋生殖健康教育新途徑[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年9～10月在武漢市10所綜合性大學(xué)開展調(diào)查，調(diào)查對象為全日制本科、?？圃谛Ｅ髮W(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 問卷的設(shè)計

結(jié)合國內(nèi)外參考文獻，針對女大學(xué)生生殖健康現(xiàn)狀、生殖健康認(rèn)知狀況、知識需求、性觀念、性行為五個方面，根據(jù)被調(diào)查人群的實際情況設(shè)計問卷調(diào)查表的初稿，通過研討會，預(yù)調(diào)查等方式，反復(fù)修訂調(diào)查問卷，保證問卷的可行性[5]。隨機選取40名研究對象，以編號筆試的方式檢測，相隔兩周后再檢測一次，得到兩次調(diào)查測試的相關(guān)系數(shù)為0.87，即該調(diào)查問卷的信度為87%。選取了1位微生物學(xué)和2名婦產(chǎn)科學(xué)方面的專家進行了討論，3名專家一致認(rèn)為本次調(diào)查問卷效度較好，符合要求。為減少誤差，本次調(diào)查員只有七人，并都參與問卷的制訂與質(zhì)控[6-7]。

1.2.2 資料的收集

調(diào)查問卷分為紙質(zhì)問卷和網(wǎng)絡(luò)問卷[8]。紙質(zhì)問卷和網(wǎng)絡(luò)問卷均采用方便抽樣調(diào)查法，由調(diào)查員在10所高校人群密集處現(xiàn)場發(fā)放并回收問卷或用手機現(xiàn)場掃碼填寫問卷。紙質(zhì)問卷共發(fā)放1600份，有效回收1496份，回收有效率為93.50%。網(wǎng)絡(luò)問卷共回收1580份，其中有效填寫份數(shù)為1580份，回收有效率為100.00%。本研究的紙質(zhì)問卷和網(wǎng)絡(luò)問卷的總抽樣數(shù)量為3180份，有效問卷為3076份，總回收有效率為96.73%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Microsoft Excel 2016軟件進行數(shù)據(jù)的錄入，并運用SPSS 22統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的整理分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查對象年齡17～23歲，平均（18.69±1.052）歲，農(nóng)村戶口的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的66.45%。

2.1 生殖健康現(xiàn)狀

城市女大學(xué)生在小便后每次都擦拭、內(nèi)褲單獨清洗、從前往后擦拭肛門、衛(wèi)生巾使用少于4小時、便用純棉內(nèi)褲這五項方面做的均較農(nóng)村女大學(xué)生要好，來自城市女大學(xué)生做過婦科相關(guān)檢查的較多，來自農(nóng)村女大學(xué)生痛經(jīng)的比例更高，見表1。

表1 女大學(xué)生生殖健康現(xiàn)狀分析

2.2 生殖健康認(rèn)知狀況

生殖健康專業(yè)知識掌握情況的評估一共有八道題，分別從受孕時間、人流時間、人流危害、婦科炎癥、避孕方法、生殖器官、卵子的來源、排卵期等常識性問題來進行評估，八道題均為單選題，其中“非常了解”記5分，“比較了解”記4分，“一般了解”記3分，“不太了解”記2分，“完全不了解”記1分，總分8～40分[9-10]。此次調(diào)查結(jié)果顯示最低得分為8分，最高得分為40分，平均得分為（21.93±6.511）分。學(xué)生對生殖健康知識的了解程度均較差，大多集中在“一般了解”或“不太了解”。其中農(nóng)村平均得分（21.26±6.507）分，城市平均得分（23.26±6.334）分，t=4.047，P=0.001，城市學(xué)生對生殖健康認(rèn)知的程度較農(nóng)村好。

2.3 生殖健康教育需求狀況

僅有少數(shù)人接受過正規(guī)的性知識教育，其中來自城市的學(xué)生所占比例比農(nóng)村的高。在注重自身健康和生殖健康教育需求方面城鄉(xiāng)女大學(xué)生沒有差別，體現(xiàn)出她們對生殖健康相關(guān)知識的渴求，見表2。

表2 女大學(xué)生生殖健康教育需求狀況分析

2.4 性觀念

大多數(shù)人認(rèn)為應(yīng)在發(fā)生性關(guān)系前采取避孕措施，近五成的人能接受未婚同居，城鄉(xiāng)女大學(xué)生沒有差別。少數(shù)人能接受未婚先孕，農(nóng)村女大學(xué)生對于未婚先孕的接受率高于城市，見表3。

表3 女大學(xué)生的性觀念分析

2.5 性行為

有12.61%（388/3076）的學(xué)生有過性行為，其中農(nóng)村11.94%（244/2044），城市13.95%（144/1032），χ2=2.529，P=0.112，城鄉(xiāng)女大學(xué)生沒有差別。

3 討論

農(nóng)村由于“留守兒童”現(xiàn)象的存在，或父母尤其母親生殖健康知識的缺乏及教育意識不足，導(dǎo)致農(nóng)村女大學(xué)生缺乏父母對外陰清潔的指導(dǎo)，因此沒有養(yǎng)成小便后每次擦拭以及錯誤擦拭的習(xí)慣[11]。農(nóng)村生活環(huán)境相對城市而言較差，用水用電不如城市方便，因此將內(nèi)褲與其他衣物一起清洗的比例較高，易導(dǎo)致女性感染霉菌性陰道炎。農(nóng)村經(jīng)濟、教育環(huán)境較差，衛(wèi)生巾使用時間過長，易滋生細(xì)菌，引起女性泌尿生殖道感染，一旦感染金黃色葡萄球菌還易引起致死性的毒性休克綜合征[12-13]。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)僅有不到六成左右的女大學(xué)生使用純棉內(nèi)褲，來自農(nóng)村的女大學(xué)生使用率更低，根據(jù)女性外陰部溫暖潮濕的生理特點，穿非棉或化纖內(nèi)褲會使會陰局部溫、濕度增加，有利于細(xì)菌繁殖而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，因此女性應(yīng)選用純棉內(nèi)褲[14]。由于城市經(jīng)濟情況較農(nóng)村好，而且來自城市的女大學(xué)生思想相對開放，所以城市學(xué)生做婦科相關(guān)檢查更有條件。生殖健康與個人生活的衛(wèi)生、行為習(xí)慣密切相關(guān)，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有超過六成的人有過痛經(jīng)，來自農(nóng)村的學(xué)生痛經(jīng)所占比例較高，與農(nóng)村普及自身健康的保護知識較少有關(guān)[15]。

農(nóng)村教育資源相對較少，且中小學(xué)對生殖健康教育缺乏足夠重視，而城市兒童從小通過去省市的圖書館閱讀或者上網(wǎng)查詢拓展自己的知識范圍，因此農(nóng)村女大學(xué)生對生殖健康專業(yè)知識方面的了解較差，正規(guī)接受過性知識教育的比例遠(yuǎn)低于城市[16]。此外，很多農(nóng)村夫妻都是先懷孕后結(jié)婚，受此影響的農(nóng)村女大學(xué)生更容易接受未婚先孕，但未婚先孕會嚴(yán)重?fù)p害女大學(xué)生的身心健康，并不值得提倡[17]。

綜上所述，當(dāng)前女大學(xué)生生殖健康現(xiàn)狀不夠理想，且存在一定隱患，受城鄉(xiāng)差距、知識水平的影響尤為明顯[18-19]。來自城市的女大學(xué)生由于所處經(jīng)濟、教育環(huán)境良好，所以在生殖健康方面做的普遍比來自農(nóng)村的女大學(xué)生更好[20-21]。因此，各高校應(yīng)該加強對農(nóng)村女大學(xué)生生殖健康教育，可以通過開設(shè)專家講座等方式，幫助她們改善不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣。