駱麗榮

湖北省浠水縣精神病醫(yī)院，湖北 黃岡 438200

0 引言

急性乳腺炎是指乳腺部位出現(xiàn)急性化膿性感染，多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期女性，多為金黃色葡萄球菌感染所致，發(fā)病急，病程長(zhǎng)，需及時(shí)對(duì)患者采取有效的干預(yù)措施以緩解患者臨床癥狀。有學(xué)者研究表明，在患者的臨床干預(yù)中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理，從患者的心理、健康教育、哺乳方式等方面入手，能夠有效改善患者乳腺炎癥狀，使患者能夠了解到正確的哺乳姿勢(shì)以及用藥，利用心理情緒干預(yù)措施以幫助穩(wěn)定患者的負(fù)性心理情緒，使患者正確看待疾病，以便于患者能夠積極配合臨床治療及護(hù)理工作的開(kāi)展[1]。對(duì)此，本次研究加強(qiáng)了對(duì)急性乳腺炎患者的護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析其護(hù)理價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月-2021年12月接受治療的急性乳腺炎患者共10例作為本次觀察對(duì)象，年齡20～40歲，平均（29.22±2.13）歲；急性乳腺炎病程為2～12d，平均（5.45±1.21）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)由臨床檢查確診疾病類型；患者均在護(hù)理開(kāi)始前知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿加入；本次研究均經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者臨床資料均完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重乳腺疾病者；排除嚴(yán)重肝、腎功能異常疾病者；排除免疫障礙、代謝紊亂、嚴(yán)重感染疾病、妊娠糖尿病、高血壓疾病者；精神障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙無(wú)法配合臨床護(hù)理開(kāi)展者。

1.2 方法

所有患者均需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理方式為：①乳腺護(hù)理：在患者患病后對(duì)其進(jìn)行排乳及乳腺按摩護(hù)理措施，排乳過(guò)程中護(hù)理人員五指指腹以揉、推、抓的方式進(jìn)行按摩，并從乳房底部向乳暈的方向揉抓；推拿按摩過(guò)程中，護(hù)理人員需以揉、散的方式從患乳外周以揉法的方式進(jìn)行按摩，拇指在腫塊上方進(jìn)行抹推，做圓圈運(yùn)動(dòng)，拇指和食指拿住腫塊，患者在適應(yīng)護(hù)理人員手法后增強(qiáng)捏拿的力度，促進(jìn)乳管開(kāi)放；在對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，以患者能夠適應(yīng)的疼痛為度，每日對(duì)患者進(jìn)行5次推拿，促進(jìn)乳汁排出以保證乳腺管通暢；②健康教育：傳統(tǒng)教育方式主要以急性乳腺炎書(shū)籍以及宣傳冊(cè)等方式進(jìn)行；加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育措施，本次護(hù)理過(guò)程中可利用手機(jī)的微信功能，建立微信群及相關(guān)公眾號(hào)，通過(guò)微信發(fā)送相關(guān)健康教育知識(shí)以及公眾號(hào)推送文章的方式加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使患者能夠掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)及喂養(yǎng)方式，以減輕乳腺炎癥狀；③心理護(hù)理措施：在患者入院后需積極觀察患者的心理情緒特征，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，同時(shí)分析患者發(fā)生急性乳腺炎的病因及對(duì)疾病的想法；在患者的查房過(guò)程中告知患者每日的病情變化情況，包括患者每日的CRP等相關(guān)指標(biāo)的改善情況，并詢問(wèn)患者臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)，與患者溝通交流過(guò)程中注意對(duì)患者情緒的安撫，根據(jù)對(duì)患者心理情緒的評(píng)估情況對(duì)患者采取心理咨詢、注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法等心理干預(yù)措施；而在患者的臨床護(hù)理中注意始終保持溫和的態(tài)度，使患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)心和支持，同時(shí)也可囑咐患者家屬參與到患者的臨床護(hù)理中，使患者能夠感受到家屬的關(guān)心和支持，而家屬的探望及心理鼓勵(lì)是保證患者順利進(jìn)行康復(fù)的關(guān)鍵；在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)注意語(yǔ)言及行為，避免戳中患者痛處，做到尊重患者；④飲食護(hù)理：急性乳腺炎會(huì)造成患者乳房疼痛，對(duì)患者身體造成的影響較大，同時(shí)對(duì)機(jī)體的消耗量也相對(duì)較大，因此，在患者的日常飲食干預(yù)中需注意患者的高蛋白、維生素以及低脂肪食物攝入，根據(jù)患者體質(zhì)量及每日勞動(dòng)的強(qiáng)度計(jì)算患者每日合理的熱量攝入需求，為患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)；⑤用藥護(hù)理：在患者治療期間需要對(duì)患者采取多種急性胰腺炎藥物治療，但該類患者多處于哺乳期，可能對(duì)藥物帶來(lái)的副作用產(chǎn)生疑慮，且由于藥物種類繁多，每一種藥物的藥理學(xué)均不相同，因此，在患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)告知患者正確的用藥方式，并加強(qiáng)對(duì)患者的用藥健康教育，使患者了解藥物治療的可靠性；對(duì)于需要采取微波治療儀治療的患者，使用局部微波治療儀照射，并在治療中告知患者該種治療的正確方式及治療效果，微波治療儀與乳腺的距離應(yīng)保持在25～30cm，以促進(jìn)患者炎癥的吸收；⑥出院隨訪：在患者治愈出院時(shí)應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食及作息習(xí)慣，選擇在綠色植物豐富的公園散步，此外，護(hù)理人員還可定期在院內(nèi)展開(kāi)關(guān)于急性乳腺炎的小組討論會(huì)，內(nèi)容主要以健康知識(shí)教育課程、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣等，通過(guò)電話隨訪、微信隨訪的方式指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，并了解到患者院外的異常，為患者修改合理的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度分值在80～100分為滿意；分值在60～79分為較滿意；分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意為滿意以及較滿意總和。

SAS評(píng)分：采取焦慮自評(píng)量表對(duì)患者在護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低提示患者焦慮程度較低。

VAS評(píng)分：采取視覺(jué)模擬評(píng)分量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低提示患者的疼痛程度越低，分?jǐn)?shù)越高則反之。

臨床癥狀改善時(shí)間：包括乳房紅腫消失時(shí)間、乳房炎癥消失時(shí)間以及乳房痛消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，分別表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計(jì)算，如P<0.05，則表示對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者在護(hù)理后對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度

在患者護(hù)理完成后分析患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度可見(jiàn)，護(hù)理滿意5例，占比50%，較滿意4例，占比40%，總滿意9例，總滿意度為90%，護(hù)理不滿意為1例，不滿意度為10%。

2.2 分析患者在護(hù)理后的臨床癥狀改善時(shí)間

護(hù)理后分析患者的臨床癥狀改善時(shí)間可見(jiàn)，患者乳房紅腫消失時(shí)間為（3.23±0.23）d，乳房炎癥消失時(shí)間為（2.32±0.27）d，乳房痛消失時(shí)間為（2.22±0.21）d。

2.3 分析患者在護(hù)理前后的SAS、VAS評(píng)分

對(duì)比患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分以及SAS評(píng)分可見(jiàn)，相較于護(hù)理前，護(hù)理后患者的VAS評(píng)分以及SAS評(píng)分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者在護(hù)理前后的VAS以及SAS評(píng)分對(duì)比分析（，分）

表1 患者在護(hù)理前后的VAS以及SAS評(píng)分對(duì)比分析（，分）

3 討論

急性乳腺炎是指乳房的急性化膿性感染，主要由金黃色葡萄球菌感染所致，是臨床常見(jiàn)疾病之一，多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期女性，尤其以初產(chǎn)婦較為多見(jiàn)。一般可在產(chǎn)婦產(chǎn)后的3～4周患病，如不對(duì)患者采取及時(shí)有效的干預(yù)措施則可明顯延長(zhǎng)病程。隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者出現(xiàn)全身化膿性感染，對(duì)患者身體造成較大的痛苦，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，也嚴(yán)重影響了新生兒的哺乳干預(yù)措施[2]。近年來(lái)，受到生活方式、飲食習(xí)慣等因素的影響，急性乳腺炎患病率逐年增長(zhǎng)，發(fā)病急，可伴有紅、腫、熱、痛等臨床癥狀，對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的影響，需及時(shí)對(duì)患者采取合理的護(hù)理干預(yù)措施以穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)治療后乳腺康復(fù)。在以往的護(hù)理過(guò)程中，傳統(tǒng)護(hù)理模式主要以被動(dòng)護(hù)理為主，即遵醫(yī)囑對(duì)患者采取用藥護(hù)理、哺乳指導(dǎo)等干預(yù)措施，但該種護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員的心理護(hù)理等干預(yù)效果并不十分明顯，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理模式[3]。在患者護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的乳腺護(hù)理措施能夠改善患者乳腺疼痛程度，促進(jìn)乳房恢復(fù)，利用揉、抓排乳以及按摩的方式減輕患者乳房負(fù)擔(dān)，并開(kāi)放乳管，同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何進(jìn)行排乳，利用患者臥床休養(yǎng)的時(shí)間反復(fù)進(jìn)行，能夠明顯減輕患者乳房部位疼痛程度，而以推拿按摩的方式加強(qiáng)對(duì)患者的乳房護(hù)理則能夠明顯促進(jìn)乳汁的排出，保證乳腺管的通暢，預(yù)防乳汁於堵引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。在患者的臨床護(hù)理中，為保證患者能夠積極配合治療，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知?jiǎng)t需要對(duì)患者采取健康教育措施，在患者護(hù)理過(guò)程中，除保留以往傳統(tǒng)護(hù)理中的書(shū)籍、宣傳冊(cè)及醫(yī)院宣傳紙、張貼紙等教育方式外，還需要對(duì)患者采取信息技術(shù)的教育宣傳，利用當(dāng)前群眾常用的微信群及公眾號(hào)的方式為患者推送相關(guān)的文章，提高患者對(duì)疾病的了解度，同時(shí)積極與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，以達(dá)到糾正患者疾病錯(cuò)誤認(rèn)知的目的[5]。另外，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育措施還可指導(dǎo)患者采取正確的哺乳方式，以預(yù)防由于喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛴绊懭橄傺准膊≈委?。此外，加?qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)措施，根據(jù)患者負(fù)性心理情緒的不同對(duì)患者采取不同的心理干預(yù)措施能夠明顯穩(wěn)定患者的負(fù)性心理情緒，通過(guò)告知患者疾病治療的進(jìn)展使患者了解到自身的病情好轉(zhuǎn)情況，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)改善患者負(fù)性心理情緒更有效。而在患者的護(hù)理過(guò)程中，囑咐患者家屬參與到護(hù)理過(guò)程中能夠明顯改善患者的負(fù)性心理情緒，使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病的治療，更有利于治療的開(kāi)展[6]。而為改善患者的臨床癥狀，可加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)措施，同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)的干預(yù)幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并能夠適量補(bǔ)充患者身體所缺營(yíng)養(yǎng)，從而提高患者身體的免疫力，降低感染等多種疾病的發(fā)生，對(duì)急性乳腺炎的治療恢復(fù)有重要意義[7]。一般情況下，急性乳腺炎患者均需要采取藥物治療，而藥物治療可能增加患者對(duì)母乳喂養(yǎng)的疑慮，因此需要在告知患者疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥干預(yù)措施，使患者能夠正確用藥，以保證患者的治療效果，避免錯(cuò)誤用藥對(duì)母乳喂養(yǎng)造成的影響[8]。而在患者治愈出院后還需加強(qiáng)對(duì)患者的院外隨訪護(hù)理措施，囑咐患者多去植被覆蓋率高的公園走動(dòng)，這主要是由于富有綠色植物的公園中存在的負(fù)氧離子能夠幫助改善患者的大腦皮質(zhì)功能，并增強(qiáng)身體內(nèi)代謝酶系統(tǒng)能力，對(duì)于改善睡眠、血壓、炎癥因子等各項(xiàng)指標(biāo)均具有較高的臨床價(jià)值[9]。另外，院外隨訪不僅能夠幫助患者養(yǎng)成良好的飲食及作息習(xí)慣，同時(shí)又能夠根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況選擇更換護(hù)理方案，以保證患者治療后的乳腺恢復(fù)[10]。

本次研究加強(qiáng)了對(duì)急性乳腺炎患者的護(hù)理干預(yù)措施，研究表明，在患者護(hù)理完成后分析患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度可見(jiàn)，總滿意度為90%，護(hù)理不滿意為10%，可見(jiàn)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，使患者更信任護(hù)理人員，能夠積極配合護(hù)理人員工作的開(kāi)展，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。此外，護(hù)理后分析患者的臨床癥狀改善時(shí)間可見(jiàn)，患者乳房紅腫消失時(shí)間、乳房炎癥消失時(shí)間、乳房痛消失時(shí)間均較短，因此利用乳腺護(hù)理等干預(yù)措施能夠明顯縮短患者臨床癥狀消失的時(shí)間，促進(jìn)患者治療后的乳腺康復(fù)。不僅如此，本次研究還發(fā)現(xiàn)，相較于護(hù)理前，護(hù)理后患者的VAS評(píng)分以及SAS評(píng)分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，加強(qiáng)對(duì)患者的乳腺及心理護(hù)理措施能夠明顯降低患者的乳腺疼痛程度，并可穩(wěn)定患者的負(fù)性心理情緒，使其能夠以積極樂(lè)觀地心態(tài)面對(duì)疾病的治療，護(hù)理效果明顯。

綜上所述，在急性乳腺炎患者的臨床干預(yù)中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，使患者更信任醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)可明顯縮短患者的癥狀改善時(shí)間，減輕乳腺疼痛程度，并可有效改善患者的負(fù)性心理情緒，使患者能以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病的治療，從而有效提高患者的護(hù)理效果以及治療效果，促進(jìn)患者治療后的身體恢復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。