陳建群

（江西省撫州市崇仁縣人民醫(yī)院 撫州 344200）

1 引言

小兒肺炎是兒科常見疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，是造成5歲以下兒童死亡的主要原因之一，臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒等，部分患兒會出現(xiàn)嗜睡、食欲不振等情況，醫(yī)治不及時、不到位會對孩子身心健康與生命安全造成極大威脅。

近年來，因環(huán)境與氣候氣溫變化等因素，小兒肺炎的發(fā)病率逐年升高，給患兒及其家庭帶來巨大的心理壓力和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[1,2]。對此，在霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，需要在臨床上采取一種合理有效的護理干預(yù)方式。為確保肺炎患兒的后續(xù)治療效果和生活質(zhì)量，建議對肺炎患兒施行家庭護理干預(yù)。家庭是組成社會的最小單位，對兒童發(fā)展的作用不可忽視。在家庭護理干預(yù)中，家屬需根據(jù)各科專業(yè)人士共同制定的綜合性康復(fù)方案，積極參與患兒的治療和康復(fù)，通過人、環(huán)境、作業(yè)活動對患兒展開生理、心理等干預(yù)，促進患兒盡快恢復(fù)[3,4]。

2 研究對象

選擇2021年1月—2022年1月在院醫(yī)治的68例小兒肺炎患兒為對象，依據(jù)隨機抽簽法將其分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組男20例、女14例，月齡（3—12）個月，平均月齡（7.51±0.87）個月；體重（5.0—11.0）kg，平均 體 重（8.04±2.18）kg。對 照組男18例、女16例，月齡（4—11）個月，平均月齡（7.55±0.52）個月；體重（5.2—11.4）kg，平均體重（8.42±2.19）kg。所有患兒家屬均知曉本次研究，且簽署知情同意書。

納入排除標準：納入患兒經(jīng)檢查完全符合此病相關(guān)表現(xiàn)；家屬知悉且同意，獲得倫理委員會批準。排除納入資料不全者、患兒家屬意見不統(tǒng)一和無法配合本次研究者。

3 研究方法

對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施以家庭護理干預(yù)。

3.1 常規(guī)護理

護理人員評估患兒病情，根據(jù)嚴重程度展開相關(guān)護理干預(yù)，包括常規(guī)健康宣教、用藥干預(yù)、檢測生命體征等。

3.2 基于家庭的護理干預(yù)

3.2.1 健康教育。在患兒入院后，護理人員帶患兒進行常規(guī)檢查，對患兒家屬實施有針對性的健康教育，宣教內(nèi)容包括治療方案、護理手段等。告知患兒家屬基本護理流程，使其做好心理準備，在護理過程中積極配合護理人員工作。

3.2.2 家庭參與。護理人員向家屬介紹家庭參與的作用和意義，解釋護理內(nèi)容與配合要求，以獲得家屬的理解與支持。指導(dǎo)家屬開展正常的護理干預(yù)，如喂養(yǎng)、撫觸等，避免錯誤的方式加重患兒病情。

3.2.3 呼吸道護理。依據(jù)患兒實際情況，制訂呼吸道護理計劃，定期拍背、排痰，確?；純汉粑理槙?，指導(dǎo)家屬正確排痰姿勢；給予患兒霧化吸入，操作時，護理人員指導(dǎo)患兒緩慢呼吸[5,6]。

3.2.4 飲食護理。糾正錯誤飲食，肺炎患兒的飲食應(yīng)以富含維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，少食多餐，過飽會影響護理效果；提醒家屬給患兒多飲水，幫助化痰及消熱。

3.2.5 出院指導(dǎo)。依據(jù)患兒出院前的恢復(fù)狀態(tài)制訂有針對性的出院計劃表，提示家屬給患兒按時服用藥物，定時開窗通風(fēng)、消毒等，平日多注重睡眠質(zhì)量，護理人員定期回訪，與家屬多溝通聯(lián)系。

3.3 觀察指標

68例肺炎患兒的住院醫(yī)療費用分析；觀察組和對照組護理10d后的醫(yī)療費用、住院時間、家屬滿意度比較。家屬滿意度用本院自擬的評分問卷進行調(diào)查，總分為百分制，評分同家屬滿意度呈正比。

3.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用相關(guān)性和多元線性回歸模型對影響肺炎患兒住院醫(yī)療費用相關(guān)因素進行分析,統(tǒng)計軟件包為SPSS22.0，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 研究結(jié)果

4.1 患兒住院醫(yī)療費用分析

分析68例肺炎患兒的住院費用結(jié)構(gòu)，包括藥費、治療費、檢查費、床位費等其他費用。對比可知藥費是住院費用中的最大開銷，最多的為2489.53元，其次是檢查費用和治療費用。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 68例小兒肺炎患兒住院醫(yī)療費用分析 （單位：元）

4.2 觀察組、對照組護理效果分析

如表2數(shù)據(jù)所示，經(jīng)過10天護理后，家庭護理干預(yù)模式下的觀察組在醫(yī)療費用、住院時間和家屬滿意度三方面均優(yōu)于對照組。其中醫(yī)療費用減少約300元，住院時間也從常規(guī)護理模式下的8天縮短為5天。在更短的時間內(nèi)、用較低的費用治療小兒肺炎，且獲得了家屬的高滿意度評分。

表2 觀察組和對照組護理10d后醫(yī)療費用、住院時間、家屬滿意度比較（ ）

表2 觀察組和對照組護理10d后醫(yī)療費用、住院時間、家屬滿意度比較（ ）

組別 醫(yī)療費用（元） 住院時間（d） 家屬滿意度（分）觀察組（n=34） 540.27±95.28 5.12±0.48 93.29±7.88對照組（n=34） 845.76±90.46 8.46±0.32 85.43±6.86 t 13.558 33.759 4.387 P 0.000 0.000 0.000

5 結(jié)果討論

本研究顯示，肺炎患兒的住院醫(yī)療費用中，藥費占比最大，其次為檢查費、治療費、床位費和其他開銷。藥費占比大，原因在于患兒機體偏弱，免疫力低、抵抗力低，在藥物治療時，通常需要對患兒采取2種或者2種以上藥物聯(lián)合治療才能控制病情進展。而且以往的護理模式效果一般，幾乎難以達到最佳護理效果，少數(shù)患兒甚至?xí)螐?fù)發(fā)，增加額外的治療費用。

經(jīng)過一段時間的護理，觀察組患兒的醫(yī)療費用、住院時間低于對照組（P＜0.05），家屬滿意度高于對照組（P＜0.05）。可見家庭護理干預(yù)有助于提高家屬滿意度，減少醫(yī)療費用支出。家庭護理干預(yù)重視護理對象的主觀感受，從健康教育、家庭參與、呼吸道護理等多方面進行護理，使得患兒病情恢復(fù)較快，可縮短住院時間，減少各項醫(yī)療費用支出，具有臨床應(yīng)用價值[7]。但多數(shù)家長對家庭護理干預(yù)模式缺乏認知，在一定程度上影響護理實施。對此，護理人員可為家長詳細講解相關(guān)知識，理清主次關(guān)系，引導(dǎo)共同關(guān)注患兒康復(fù)，幫其制定一份科學(xué)有效的護理方案，一切以患兒身心健康發(fā)展為中心。

綜上，家庭護理干預(yù)用于小兒肺炎效果顯著，可降低醫(yī)療費用，縮短住院時間，提升家屬滿意度。