徐承榮

急性腦梗死一直是臨床常見病,疾病起病急、進(jìn)展快,疾病發(fā)生與患者不良生活習(xí)慣、心腦血管疾病多發(fā)關(guān)系密切,具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn),需積極進(jìn)行診治［1］。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),合理用藥治療預(yù)后效果顯著,提升了患者的生活與生存質(zhì)量［2］。尤瑞克林是治療急性腦梗死的新型藥物,臨床廣泛推行。但是,單一用藥治療效果并不十分理想,需尋找兼具安全性、有效性的藥物治療方案。本文就本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的120 例急性腦梗死患者為例,評(píng)價(jià)尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的120 例急性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)磁共振成像(MRI)、CT 等檢查確診的患者；②病歷資料完整的患者；③患者與家屬簽署知情同意書；④首次發(fā)病的患者；⑤倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血傾向患者；②重要臟器功能異?；颊?；③研究藥物過(guò)敏患者；④昏迷患者。依據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組,各60 例。對(duì)照組男32 例、女28 例；年齡43～75 歲,平均年齡(63.30±7.50)歲；病程3～15 h,平均病程(10.50±3.50)h。觀察組男35 例、女25 例；年齡42～75 歲,平均年齡(62.50±7.05)歲；病程3～18 h,平均病程(10.20±3.30)h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療,即抗血小板聚集、改善微循環(huán)、降顱內(nèi)壓以及降血糖等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組采用尤瑞克林治療,注射用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065,規(guī)格：0.15PNA 單位/瓶)0.15 PNA+生理鹽水100 ml 靜脈滴注,給藥時(shí)間＞50 min,1 次/d,連續(xù)用藥2 周。觀察組采用尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療,尤瑞克林用法用量與對(duì)照組相同；醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020664,規(guī)格：10 ml)20 ml+生理鹽水250 ml 靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效,不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療前后NIHSS 評(píng)分及血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀基本消失,神經(jīng)功能基本復(fù)常；有效：患者臨床癥狀和神經(jīng)功能明顯改善；無(wú)效：患者臨床癥狀和神經(jīng)功能無(wú)改善,甚至加重［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②以NIHSS 評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況,評(píng)分越高表示缺損情況越嚴(yán)重［4］。③不良反應(yīng)主要包括輕度皮疹和胃腸道不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,與對(duì)照組的3.33%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后NIHSS 評(píng)分及血清MDA、SOD 水平比較 治療前,兩組NIHSS 評(píng)分及血清MDA、SOD水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2 周后,兩組NIHSS 評(píng)分及血清MDA 水平均低于治療前,SOD水平高于治療前,且觀察組NIHSS 評(píng)分及血清MDA 水平低于對(duì)照組,SOD 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后NIHSS 評(píng)分及血清MDA、SOD 水平比較()

表3 兩組治療前后NIHSS 評(píng)分及血清MDA、SOD 水平比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療2 周后比較,bP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是腦組織局部血流灌注突然減少所致的缺氧、缺血癥狀,導(dǎo)致患者生理功能喪失、生化代謝失常［5］。臨床研究中發(fā)現(xiàn),腦缺血損傷是腦梗死病理生理的多環(huán)節(jié)、多因素改變,包括炎癥反應(yīng)、細(xì)胞因子釋放、氧自由基產(chǎn)生等,促使細(xì)胞凋亡、壞死,導(dǎo)致腦組織壞死［6］。尤瑞克林是近年來(lái)治療腦梗死的有效藥物,成分主要是人尿激肽原酶,可作用激肽原產(chǎn)生激肽,與受體結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng),抑制血液凝固、血小板聚集,改善患者的腦組織血流量、腦部微循環(huán)［7］。但是尤瑞克林單一用藥效果并不是十分理想。相關(guān)研究指出,尤瑞克林與醒腦靜聯(lián)合治療急性腦梗死效果顯著,可以減輕患者神經(jīng)功能損傷,減少認(rèn)知、精神相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的認(rèn)知功能,是有效藥物治療方案［8］。醒腦靜組成成分包括麝香、冰片、蒼耳子、郁金香等,麝香可通竅不利,冰片可散熱結(jié),蒼耳子可解毒,郁金香可瀉火解毒,可協(xié)同清熱、開竅醒神［9］。醒腦靜注射液經(jīng)靜脈給藥直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),抑制氧自由基產(chǎn)生、清除自由基、減少腦組織脂質(zhì)過(guò)氧化物含量,可以有效保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng),抗炎、抗血小板聚集［10,11］。尤瑞克林與醒腦靜聯(lián)合用藥情況下可明顯改善血液流變學(xué)、神經(jīng)功能缺損,安全性理想,提升治療效果［12］。

綜上所述,尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死后明顯提升了治療效果,改善了神經(jīng)功能缺損情況及血清MDA、SOD 水平,安全性理想,值得臨床推廣。