周全

近年來由于人們生活多元化的發(fā)展,受運(yùn)動創(chuàng)傷、車禍、高處墜落等因素影響,肩袖損傷患者的發(fā)病率逐年遞增。肩袖損傷的類型較多,因此需要臨床進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷才能施以針對性的治療,促進(jìn)患者的快速康復(fù)。目前,臨床針對肩袖損傷常以CT 診斷與常規(guī)MR 診斷對患者進(jìn)行確診,但對于上述兩種診斷方式的診斷效果仍存在著一定的爭議［1,2］?；诖?本文選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的100 例患者同時(shí)予以CT 及常規(guī)MR 診斷,對比診斷結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例疑似肩袖損傷患者,其中男52 例,女48 例,平均年齡(39.52±12.74)歲,韌帶損傷22 例,骨質(zhì)損傷17 例,半月板損傷36 例,關(guān)節(jié)積液25 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合疑為肩袖損傷的標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器損傷；精神疾?。挥跋駲z查禁忌證；妊娠哺乳期。

1.2 方法 所有患者均予CT 及常規(guī)MR 診斷。CT 檢查：指導(dǎo)患者正確的掃描姿勢,采用CT 掃描儀掃描患者的肩關(guān)節(jié)參數(shù)設(shè)置為：電壓100 kV、電流0.8 mAs、層厚1 mm、層距250 mm。常規(guī)MR 檢查：使用3.0超導(dǎo)常規(guī)MR 系統(tǒng)掃描患者肩關(guān)節(jié),采用常規(guī)TWI、T2WI 及PDW-SPAIR 序列以PDW-SPAIR 序列為主,進(jìn)行軸位、斜冠狀位、斜矢狀位掃描,層厚3.5 mm,層間距1.0 mm。先掃T2W 軸位,后掃PDW-SPAIR 及TWI 斜矢狀位。經(jīng)2 名以上專業(yè)影像醫(yī)師對掃描結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比臨床診斷結(jié)果、診斷費(fèi)用、診斷時(shí)間及患者對診斷方式科學(xué)性與安全性評價(jià)。安全性評價(jià)滿分為100 分,分?jǐn)?shù)越高,代表安全性評價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診斷結(jié)果對比 常規(guī)MR 總檢出率95.00%高于CT 診斷的86.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩種診斷方式的診斷費(fèi)用與時(shí)間對比 CT診斷費(fèi)用(335.12±19.52) 元低于常規(guī)MR 診斷的(712.43±33.52)元,CT 診斷時(shí)間(15.41±3.52)min 短于常規(guī)MR 診斷的(38.41±5.23)min,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種診斷方式的診斷費(fèi)用與時(shí)間對比()

注：與CT 診斷對比,aP＜0.05

2.3 兩種診斷方式的科學(xué)性與安全性評價(jià)對比 CT診斷科學(xué)性評分(93.64±1.36)分,與常規(guī)MR 診斷的(93.23±1.84)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。CT診斷安全性評分(95.12±1.03)分,與常規(guī)MR 診斷的(95.24±1.36)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩種診斷方式的科學(xué)性與安全性評價(jià)對比(,分)

表3 兩種診斷方式的科學(xué)性與安全性評價(jià)對比(,分)

注：兩組對比,P＞0.05

3 討論

肩袖在人體中具有重要的作用,主要是為肩關(guān)節(jié)提供重要的活動動力,進(jìn)而幫助肩關(guān)節(jié)維持穩(wěn)定。其組成主要包括崗上肌等。肩袖損傷是臨床常見、多發(fā)的肩關(guān)節(jié)損傷性疾病,當(dāng)患者的肩袖受到不同程度的損傷,便會直接導(dǎo)致其出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動不穩(wěn)的情況,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。想要有效判斷該疾病產(chǎn)生的原因,一般需要通過醫(yī)生對患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的詢問,由此對其實(shí)際的病史情況進(jìn)行充分了解,并在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行理學(xué)檢查,綜合二者結(jié)果,找到真正的原因。然而人體的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相對來說是比較復(fù)雜的,進(jìn)行理學(xué)檢查,也很難實(shí)現(xiàn)檢查的全面性和準(zhǔn)確性,進(jìn)而難以進(jìn)行有針對性的治療。若患者未及時(shí)的治療,隨著病情的惡化發(fā)展,不僅降低患者的生活質(zhì)量、影響到患者的肩關(guān)節(jié)功能,嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者致殘,因此早期積極有效的診斷對于肩袖損傷的治療具備十分重要的意義。治療的同時(shí),需要對患者的實(shí)際病情進(jìn)行全面、有效的認(rèn)知,這是后續(xù)采取相關(guān)治療措施的重要前提。近年來隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展,CT 與常規(guī)MR 診斷技術(shù)為肩袖損傷患者帶來了新的診斷機(jī)遇,CT 與常規(guī)MR 診斷都能夠清楚的觀察到患者的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷情況,具備較高的診斷價(jià)值［3,4］。其中CT 檢測的診斷費(fèi)用相對較低,且具備操作簡易、診斷時(shí)間較短的優(yōu)勢,診斷經(jīng)濟(jì)性較高。與CT 檢測相比,常規(guī)MR 的確診性更高,能夠的有效確診出軟組織情況,特別是針對關(guān)節(jié)囊、囊內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的患者而言,采用常規(guī)MR 診斷能夠及時(shí)的獲取異常信號,分辨肩袖各肌腱損傷的特點(diǎn),準(zhǔn)確判斷患者損傷的程度與損傷病因［5,6］。常規(guī)MR 診斷通過利用原子核的自旋運(yùn)動特點(diǎn),最終在計(jì)算機(jī)上呈現(xiàn)圖像,能夠精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)患者是否存在肌腱炎或肌腱變性、肩袖完全撕裂或部分撕裂的情況,可準(zhǔn)確、清晰地把患者的韌帶走向、肌腱結(jié)構(gòu)等顯示出來,充分彌補(bǔ)CT 等檢測手段的局限性,為臨床治療肩袖損傷提供有利的證據(jù),幫助臨床醫(yī)師全面了解患者的病情情況,從而為患者施以針對性的診療方案,提高臨床治療效果,促進(jìn)患者的快速康復(fù),此外常規(guī)MR 還能從多方位、多參數(shù)觀察到患者的肩袖損傷程度,且具備較高的分辨率,能夠觀察到患者的軟組織情況,但整體的檢測費(fèi)用較高,檢測時(shí)間較長,不易被患者所接受［7-9］。本文研究結(jié)果顯示,常規(guī)MR 總檢出率95.00%高于CT 診斷的86.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CT 診斷費(fèi)用(335.12±19.52)元低于常規(guī)MR 診斷的(712.43±33.52)元,CT 診斷時(shí)間(15.41±3.52)min 短于常規(guī)MR 診斷的(38.41±5.23)min,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CT 診斷科學(xué)性評分(93.64±1.36) 分,與常規(guī)MR 診斷的(93.23±1.84) 分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。CT 診斷安全性評分(95.12±1.03)分,與常規(guī)MR 診斷的(95.24±1.36)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。根據(jù)上述結(jié)論可知：CT 與常規(guī)MR 在診斷肩袖損傷方面各具優(yōu)勢,CT 更集中于骨結(jié)構(gòu)的清晰辨別,常規(guī)MR 更集中于能夠觀察到肩袖不同位置的解剖結(jié)構(gòu),且對肩袖損傷的敏感性較高,能夠有效減少誤診漏診情況的發(fā)生,因此在實(shí)際的運(yùn)用當(dāng)中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情發(fā)展及診斷需求選擇最佳的診斷方式［10,11］。

綜上所述,針對肩袖損傷患者,常規(guī)MR 診斷效果更佳,但常規(guī)MR 具有診斷實(shí)際長與費(fèi)用高的缺陷,因此,在實(shí)際的診斷當(dāng)中,可需根據(jù)實(shí)際情況選擇診斷效率高,患者易于接受的診斷措施滿足患者的臨床治療需求。