蔡 麗，韓 悅，王泰東，顧琳奕，朱 焜，劉 毅*

1 上海市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071；2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071；3 上海市第三康復(fù)醫(yī)院，上海 200072

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其中65 歲以上老年人PD的患病率約為1.7%，并隨年齡增加而升高［1］。PD主要臨床癥狀包括運(yùn)動(dòng)癥狀（運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)姿勢(shì)不穩(wěn)等）和非運(yùn)動(dòng)癥狀（焦慮、抑郁、疼痛、睡眠障礙、吞咽困難等），這將嚴(yán)重影響PD 患者的生存質(zhì)量，并給患者和家屬帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床治療PD 患者主要是以左旋多巴為代表的藥物療法［2］。該療法雖能改善部分運(yùn)動(dòng)癥狀，但對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀的療效不滿意，甚至可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、體位性低血壓、伴隨藥物劑量增加誘發(fā)異動(dòng)、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等毒副作用［3］。此外，中醫(yī)藥治療PD 也取得了一定的進(jìn)展。前期研究顯示，止顫顆?？梢愿纳芇D 運(yùn)動(dòng)癥狀及部分非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、抑郁、便秘、睡眠障礙等，但對(duì)肢體僵滯及姿勢(shì)平穩(wěn)的療效有待進(jìn)一步提升［4-6］?！吨袊?guó)帕金森病治療指南（第四版）》指出，針對(duì)PD 的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，應(yīng)該采取全面綜合治療［2］。近年來(lái)，非藥物療法改善PD 運(yùn)動(dòng)障礙越來(lái)越受到重視。研究顯示，太極拳和八段錦等非藥物輔助治療可以改善PD 患者的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和平衡感［7］，中西藥物治療配合針灸和物理鍛煉等中醫(yī)綜合治療手段可以提高PD 患者的總體臨床療效［8-9］。上海市中醫(yī)醫(yī)院王泰東主任醫(yī)師結(jié)合道家養(yǎng)生功創(chuàng)立調(diào)神拍打功，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)可以有效改善PD 患者運(yùn)動(dòng)癥狀。本研究采用調(diào)神拍打功聯(lián)合止顫顆粒治療PD 患者取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2016 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組等發(fā)布的《中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016）》有關(guān)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［10］。

1.1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1991 年第三屆中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》有關(guān)顫證的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)［11］。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡40～80 歲；②帕金森病Hoehn-Yahr 分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)；③符合中醫(yī)老年顫證中肝腎不足、氣血虧虛證；④服用多巴絲肼片治療且療效穩(wěn)定；⑤無(wú)視聽(tīng)覺(jué)障礙；⑥自愿參加本臨床試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)者。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有認(rèn)知功能障礙；②有嚴(yán)重心、腦、肝、肺、腎等臟器功能減退或衰竭；③有造血系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)疾病、重癥感染；④有嚴(yán)重精神癥狀或疾?。虎萦袨E用藥物史或酗酒史；⑥近3 個(gè)月內(nèi)參加其他臨床試驗(yàn)；⑦有過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)對(duì)照藥物和試驗(yàn)藥物已知成分過(guò)敏。

1.1.4 中止及脫落標(biāo)準(zhǔn) ①治療依從性差，無(wú)法按本研究方案接受治療；②治療過(guò)程中，擅自接受可能影響療效評(píng)價(jià)的其他療法；③治療過(guò)程中，發(fā)生某些突發(fā)性嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥等不宜繼續(xù)按本研究方案進(jìn)行治療；④因故不能繼續(xù)參加臨床試驗(yàn)或患者自行要求退出者。

1.2 一般資料

選擇2018年9月—2020年8月在上海市中醫(yī)醫(yī)院及其醫(yī)療聯(lián)合體腦病科治療的PD 患者228例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為西藥治療組、中西醫(yī)治療組和聯(lián)合治療組，每組76例。3組性別、年齡、平均病程、合并基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕翰?、糖尿病、慢性胃炎等）和Hoehn-Yahr 分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究方案經(jīng)上海市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)（倫理審批號(hào)：2018SHL-KY-26）。

表1 3組一般資料比較（±s）Table 1 Comparison of general data in three groups（±s）

表1 3組一般資料比較（±s）Table 1 Comparison of general data in three groups（±s）

組別西藥治療組中西醫(yī)治療組聯(lián)合治療組例數(shù)76 76 76性別男45 43 42女31 33 34年齡/歲54.88±4.12 57.26±5.82 56.38±5.75平均病程/年4.58±1.81 4.65±1.62 4.42±1.38合并基礎(chǔ)疾病62 59 64 Hoehn-Yahr分級(jí)Ⅰ12 10 13Ⅱ56 55 54Ⅲ8 11 9

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 西藥治療組 接受有關(guān)PD 健康教育及西藥基礎(chǔ)治療。健康教育主要包括有關(guān)PD 的藥物治療、科學(xué)飲食、日常生活安全措施、康復(fù)治療、心理維護(hù)等方面知識(shí)教育。參照《中國(guó)帕金森病治療指南（第四版）》予以多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：SH542）治療［2］，每片多巴絲肼片含左旋多巴200 mg，鹽酸芐絲肼50 mg。基礎(chǔ)服藥劑量根據(jù)PD患者的病情而定，一般劑量為375～1 200 mg。3次/d，7 d/周，共治療12周。

2.1.2 中西醫(yī)治療組 在西藥治療組基礎(chǔ)上加用止顫顆粒（四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司），2次/d，1 袋/次。止顫顆粒由生黃芪、鉤藤、炒白芍、知母、虎杖等中藥組成。2次/d，7 d/周，共治療12周。

2.1.3 聯(lián)合治療組 在中西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合練習(xí)調(diào)神拍打功。30 min/次，1 次/d，3 d/周，共訓(xùn)練12周。具體如下：

（1）第1節(jié)：靜心養(yǎng)氣

自然平坐，兩足著地，與肩同寬，兩上肢平放在兩腿前，兩手掌輕按大腿之上，頭正身直，兩眼輕閉，面含微笑，心情愉悅，全身放松，呼吸自然，共3 min。

（2）第2節(jié)：掌拍鹽包

取1.5 kg 海鹽裝入25 cm×19 cm 布袋制成鹽包，無(wú)需加溫。全身放松，雙手向下拍打鹽包時(shí)呼氣，手掌上抬時(shí)吸氣，共拍打32 下。拍打力度以完成此節(jié)拍打操手掌微微發(fā)紅為度。

（3）第3節(jié)：背拍鹽包

全身放松，上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)同時(shí)放松，手背下拍時(shí)呼氣，上抬時(shí)吸氣，共拍打32下。

（4）第4節(jié)：掌砍鹽包

雙手大魚(yú)際肌砍鹽包，配合上吸下呼，全身放松掌砍32下。

（5）第5節(jié)：尖點(diǎn)鹽包

手呈爪形，手指點(diǎn)鹽包、上吸下呼，下點(diǎn)時(shí)用力，上抬時(shí)全身放松，共指點(diǎn)32下。

（6）第6節(jié)：指彈鹽包

全身放松，雙手同時(shí)如彈鋼琴樣，按拇指、食指、中指、無(wú)名指、小指依次指彈鹽包，然后再由小指、無(wú)名指、中指、食指、拇指的順序指彈鹽包，共指彈32次。

（7）第7節(jié)：翻滾鹽包

兩手將鹽包合捧于兩掌中間，左右掌放松地行上下翻動(dòng)揉搓鹽包，共翻動(dòng)揉搓32次。

（8）第8節(jié)：放松抖動(dòng)

由慢速抖動(dòng)（約20 次/min）逐漸到快速抖動(dòng)（約120次/min），最后再慢下來(lái)直至停止，共抖動(dòng)32次。

（9）第9節(jié)：引氣歸元

兩手掌向上，側(cè)平舉，慢慢地從體側(cè)斜上舉到頭頂上方，兩手掌相合，吸氣，然后掌心向下，十指相對(duì)，兩中指相距10 cm，呼氣，慢慢下壓，下行到臍部，然后兩手分開(kāi)，置于體側(cè)。

以上動(dòng)作均由王泰東主任醫(yī)師統(tǒng)一示范帶領(lǐng)練習(xí)，熟練掌握并考核合格后納入研究。每周由患者根據(jù)自己時(shí)間訓(xùn)練3 次，其中1 次集中在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練，其余2 次在家中根據(jù)本課題組統(tǒng)一錄制的教學(xué)視頻練習(xí)，為保證訓(xùn)練質(zhì)量和依從性，納入研究的患者需在指定微信群中打卡，若動(dòng)作不規(guī)范者或訓(xùn)練量不足給予針對(duì)性指導(dǎo)或督促。

2.2 觀察指標(biāo)

在治療前和治療后4、8、12 周由同1 位具有主治醫(yī)師職稱(chēng)的醫(yī)師（未參加分組及治療）進(jìn)行以下指標(biāo)評(píng)估。

2.2.1 臨床癥狀評(píng)分 采用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（unified Parkinson disease rating scale，UPDRS）對(duì)帕金森病嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合評(píng)分，主要包括精神、行為和情緒，日常生活活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)檢查和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥4個(gè)部分［12］。得分越高，表示癥狀越嚴(yán)重。其中，UPDRS-Ⅲ部分主要評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能。分值越高，表示運(yùn)動(dòng)功能障礙越嚴(yán)重。

2.2.2 非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)分 采用帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀問(wèn)卷量表（Parkinson's disease non-motor symptoms questionnaire，NMS Quest）評(píng)定患者非運(yùn)動(dòng)癥狀，主要包括睡眠障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神和認(rèn)知障礙等內(nèi)容［13］。分值越高，表示非運(yùn)動(dòng)癥狀越多。

2.2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 采用39 項(xiàng)帕金森病生活質(zhì)量問(wèn)卷（39 item Parkinson's disease quality of life questionnaire，PDQ-39）評(píng)定患者生活質(zhì)量［14］。分值越低，表示生活質(zhì)量越高。

2.2.4 不良反應(yīng) 分別于治療前及治療12 周時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)＋隱血、肝功能、腎功能、心電圖檢測(cè)，并觀察是否出現(xiàn)胃腸脹氣、惡心、厭食、頭暈等不良反應(yīng)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 3組治療前后UPDRS評(píng)分比較

與治療前比較，中西醫(yī)治療組、聯(lián)合治療組治療8 周后UPDRS 總分、UPDRS-Ⅲ評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），3組治療12周后UPDRS總分、UPDRS-Ⅲ評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與西藥治療組同一時(shí)間點(diǎn)比較，中西醫(yī)治療組、聯(lián)合治療組治療8、12 周后UPDRS 總分、UPDRS-Ⅲ評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與中西醫(yī)治療組同一時(shí)間點(diǎn)比較，聯(lián)合治療組治療8、12 周后UPDRS 總分、UPDRS-Ⅲ評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 3組治療前后UPDRS評(píng)分比較（±s） 分Table 2 Comparison of UPDRS scores in three groups before and after treatment（±s） Scores

表2 3組治療前后UPDRS評(píng)分比較（±s） 分Table 2 Comparison of UPDRS scores in three groups before and after treatment（±s） Scores

注：與治療前比較，1）P＜0.05；與西藥治療組同一時(shí)間點(diǎn)比較，2）P＜0.05；與中西醫(yī)治療組同一時(shí)間點(diǎn)比較，3）P＜0.05。Note:Compared with that before treatment, 1) P＜0.05; compared with the Western medicine treatment group at the same time, 2) P＜0.05;compared with the traditional Chinese and Western medicine treatment group at the same time,3)P＜0.05.

組別西藥治療組中西醫(yī)治療組聯(lián)合治療組例數(shù)76 76 76時(shí)間治療前治療4周治療8周治療12周治療前治療4周治療8周治療12周治療前治療4周治療8周治療12周UPDRS總分54.86±10.92 54.12±10.83 50.85±10.82 44.35±11.061）55.48±11.16 53.86±10.56 44.74±10.731）2）40.26±10.321）2）56.94±10.24 52.28±10.32 40.18±10.461）2）3）34.36±9.851）2）3）UPDRS-Ⅲ評(píng)分19.75±6.54 18.27±6.35 18.12±6.13 17.66±5.881）19.86±6.86 18.05±6.41 16.32±5.351）2）15.26±6.431）2）20.68±7.15 17.82±5.96 14.54±4.51）2）3）13.22±4.161）2）3）

3.2 3組治療前后NMS Quest、PDQ-39評(píng)分比較

與治療前比較，中西醫(yī)治療組治療12 周后NMS Quest、PDQ-39 評(píng)分明顯降低，聯(lián)合治療組治療8、12 周后NMS Quest、PDQ-39 評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與西藥治療組同一時(shí)間點(diǎn)比較，中西醫(yī)治療組治療8 周NMS Quest評(píng)分明顯降低，治療12周后PDQ-39評(píng)分明顯降低，聯(lián)合治療組治療8、12周后NMS Quest、PDQ-39評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與中西醫(yī)治療組同一時(shí)間點(diǎn)比較，聯(lián)合治療組治療8、12周后NMS Quest、PDQ-39評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 3組治療前后NMS Quest、PDQ-39評(píng)分比較（±s） 分Table 3 Comparison of NMS Quest，PDQ-39 scores in three groups before and after treatment（±s） Scores

表3 3組治療前后NMS Quest、PDQ-39評(píng)分比較（±s） 分Table 3 Comparison of NMS Quest，PDQ-39 scores in three groups before and after treatment（±s） Scores

注：與治療前比較，1）P＜0.05；與西藥治療組同一時(shí)間點(diǎn)比較，2）P＜0.05；與中西醫(yī)治療組同一時(shí)間點(diǎn)比較，3）P＜0.05。Note:Compared with that before treatment, 1) P＜0.05; compared with the Western medicine treatment group at the same time, 2) P＜0.05;compared with the traditional Chinese and Western medicine treatment group at the same time,3)P＜0.05.

組別西藥治療組中西醫(yī)治療組聯(lián)合治療組例數(shù)76 76 76時(shí)間治療前治療4周治療8周治療12周治療前治療4周治療8周治療12周治療前治療4周治療8周治療12周NMS Quest評(píng)分14.4±4.1 14.6±4.6 14.2±4.7 13.9±4.2 15.1±3.9 14.3±4.1 12.5±4.22）11.8±4.51）14.8±3.7 13.4±3.6 10.5±3.31）2）3）8.6±3.11）2）3）PDQ-39評(píng)分109.87±10.65 110.12±11.12 108.26±11.74 106.92±10.42 112.18±9.98 109.35±10.25 107.52±11.20 102.37±10.501）2）110.51±10.22 106.64±10.47 95.25±12.681）2）3）90.25±13.061）2）3）

3.3 3組不良反應(yīng)比較

3 組治療過(guò)程中，血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，僅個(gè)別患者出現(xiàn)胃腸脹氣、惡心、厭食、頭暈等不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后均可緩解，無(wú)須停藥和停止訓(xùn)練。3 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4 3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較Table 4 Comparison of adverse reaction rates in three groups

4 討 論

4.1 調(diào)神拍打功聯(lián)合止顫顆?？捎行Ц纳芇D患者運(yùn)動(dòng)癥狀

本研究結(jié)果顯示，與西藥治療組、中西醫(yī)治療組比較，聯(lián)合治療組治療8、12 周后UPDRS 總分、UPDRS-Ⅲ評(píng)分均明顯降低。這提示，調(diào)神拍打功聯(lián)合止顫顆粒可以有效改善PD 患者運(yùn)動(dòng)癥狀。這可能與以下因素有關(guān)：①帕金森病屬于中醫(yī)“顫病”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為顫病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，以肝腎虧虛、氣血不足為本，兼有脾胃虛弱，痰瘀阻滯。本研究止顫顆粒中黃芪補(bǔ)氣；丹參、白芍活血補(bǔ)血；鉤藤、知母養(yǎng)陰熄風(fēng)；白芍緩急、柔筋；虎杖瀉濁火，使清陽(yáng)之府靜謐；升麻升清陽(yáng)，使清氣得升，腦髓得補(bǔ)。諸藥合用，益氣活血、養(yǎng)陰熄風(fēng)，對(duì)于肢體震顫、四肢強(qiáng)直具有一定的改善作用。但止顫顆粒在改善患者四肢遠(yuǎn)端（如手掌手指）的精細(xì)活動(dòng)以及肢體活動(dòng)的協(xié)調(diào)性方面略顯不足。調(diào)神拍打功是在道家養(yǎng)生功基礎(chǔ)上創(chuàng)立的，該功法具有舒筋、健脾、補(bǔ)腎的功效，適合運(yùn)動(dòng)障礙疾病的患者。兩者相輔相成，起到相互彌補(bǔ)的作用，可以改善PD 患者肢體僵滯和姿勢(shì)不穩(wěn)。②PD 病位在大腦，大腦和雙手緊密聯(lián)系、相互影響。手對(duì)應(yīng)的大腦皮層在腦部所占的面積最大，手做簡(jiǎn)單活動(dòng)時(shí)，腦部的血流量約比手不動(dòng)時(shí)增加10%，手做復(fù)雜、精巧的動(dòng)作時(shí)，腦部的血流量就會(huì)增加35%以上［15-17］。調(diào)神拍打功通過(guò)手部的掌拍、背拍、掌砍、指點(diǎn)、指彈、翻轉(zhuǎn)揉搓等精細(xì)活動(dòng)，對(duì)肢體經(jīng)絡(luò)及穴位處反復(fù)拍打，可起到舒筋活血、暢通氣機(jī)，增強(qiáng)四肢肌肉、關(guān)節(jié)、筋脈的運(yùn)動(dòng)功能。

4.2 調(diào)神拍打功聯(lián)合止顫顆?？捎行Ц纳芇D患者非運(yùn)動(dòng)癥狀和生活質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，與西藥治療組、中西醫(yī)治療組比較，聯(lián)合治療組治療8、12 周后NMS Quest、PDQ-39 評(píng)分均明顯降低，這提示調(diào)神拍打功聯(lián)合止顫顆?？捎行Ц纳芇D 患者非運(yùn)動(dòng)癥狀和生活質(zhì)量。這可能與以下因素有關(guān)：①調(diào)神拍打功通過(guò)氣息吐納，肢體放松、拍打肢體，動(dòng)靜結(jié)合促使四肢、軀干氣血暢通，改善微循環(huán)，增加腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)。②根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)理論，在大腦感覺(jué)中樞和運(yùn)動(dòng)中樞區(qū)域，手指、手掌投射區(qū)在腦功能區(qū)域中都占了較大的比例。通過(guò)手掌的拍打鍛煉，可刺激大腦相應(yīng)的功能區(qū)，激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能更活躍，增加大腦血流量，使思維更加敏捷，從而改善睡眠障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神和認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。患者在堅(jiān)持反復(fù)拍打訓(xùn)練中，可進(jìn)一步協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)，改善患者肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)平衡性、靈活性，從而提高生活質(zhì)量。

5 小 結(jié)

調(diào)神拍打功聯(lián)合止顫顆?？捎行Ц纳芇D 患者運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀和生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。但本研究仍存在一些不足之處，如未進(jìn)行隨訪、觀察時(shí)間較短等，下一步研究將延長(zhǎng)觀察時(shí)間，加強(qiáng)出院后隨訪，并開(kāi)展大樣本臨床隨機(jī)對(duì)照研究，以明確調(diào)神拍打功對(duì)PD 患者的影響，為科學(xué)防治PD提供可借鑒的方法。