王玉龍

1 深圳市第二人民醫(yī)院，廣東深圳 518035；2 深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東深圳 518035

據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的第七次全國人口普查公報數(shù)據(jù)顯示，我國60周歲及以上老年人口達2.64億，約占全國總?cè)丝?8.70%［1］，應(yīng)對人口老齡化已成為我國重大戰(zhàn)略問題?？焖?、準(zhǔn)確地辨識失能老人并評定其失能等級，是精準(zhǔn)干預(yù)老齡化的基礎(chǔ)，也是應(yīng)對人口老齡化的重點、難點。目前常用的辨識失能老人和評定失能等級的方法具有明顯的西方文化特點，患者及家屬無法進行自評，且需要由專業(yè)人員與失能者面對面進行評定，大多數(shù)需要配備專門的醫(yī)療設(shè)備，社會資源消耗大，評定過程耗時長，結(jié)果較為抽象，需要經(jīng)過換算或?qū)Ρ炔拍艿贸鱿鄳?yīng)的失能等級［2］。因此，亟需研發(fā)一套簡單、迅速、便捷且適合我國國情的失能等級評定方法［3］。

本研究團隊在大規(guī)模失能人口調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過十余年的不斷完善，提出“失能人群精準(zhǔn)辨識”理論，制定了符合我國國情和文化背景的失能等級評定方法——《龍氏日常生活能力評定方法》（簡稱龍氏量表），在此基礎(chǔ)上形成的《功能障礙者生活自理能力評定方法》于2018年獲批成為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有關(guān)生活自理能力評定的第一個國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 37103—2018）。近年來又進一步完善開發(fā)了其智能化版本。該評定方法具有內(nèi)容簡潔、方法快捷、流程標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果準(zhǔn)確等特點，實現(xiàn)了失能老人辨識和失能等級評定的準(zhǔn)確、簡單、快捷和標(biāo)準(zhǔn)化［4］。本研究就失能等級評定方法的研究現(xiàn)狀、評定工具及其推廣應(yīng)用情況進行評述，旨在為失能老年人辨識、失能等級評定及照護服務(wù)方案制定提供依據(jù)。

1 失能等級評定國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1 國內(nèi)失能等級評定方法研究現(xiàn)狀

2016 年起，我國上海、廣州等15 個地區(qū)開展了長期護理保險的試點工作，長期護理保險對象失能等級的評定方法主要是采用Barthel 指數(shù)評定量表［5］。但該評定方法主要是反映失能對象的護理工作量，而不是失能等級，因此，Barthel 指數(shù)評定量表不能準(zhǔn)確反映失能對象的認(rèn)知能力、心理狀況、社會參與以及環(huán)境等方面的表現(xiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)不同失能程度的老年人被認(rèn)定為相同的失能等級。廣州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局于2018年4月4日發(fā)布了廣州市地方標(biāo)準(zhǔn)《老年人照顧需求等級評定規(guī)范》（DB 4401/T 1—2018）。該方法主要用于醫(yī)護人員評估老年人日常生活能力、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等方面的照顧意愿及能力。上海市人民政府辦公廳于2018 年1 月5 日印發(fā)了《上海市老年照護統(tǒng)一需求評估及服務(wù)管理辦法》（滬府辦規(guī)〔2018〕2 號），該辦法主要用于具有養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護理或社會工作等實際工作經(jīng)驗的評估員和取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員對擬申請享受長期護理保險待遇、養(yǎng)老服務(wù)補貼等政策的人員進行照護等級評估。2021 年國家醫(yī)保局、民政部印發(fā)了《長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號），該標(biāo)準(zhǔn)為享受長期護理保險待遇的人群劃定了統(tǒng)一、明確的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)分為3個一級指標(biāo)（日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力）和17個二級指標(biāo)（包含進食、穿衣、時間定向、溝通能力等），失能等級劃分為0～5 級［6］。從實踐來看，上述評定方法內(nèi)容繁多、方法復(fù)雜、評估耗時較長，非專業(yè)人員難以應(yīng)用，無法滿足數(shù)量龐大的失能老年人評定需求［7］。

1.2 國外失能等級評定方法研究現(xiàn)狀

國外使用的失能等級評定工具多涉及身體、精神及行為等多項功能評定。由30 多個國家和地區(qū)的專家學(xué)者研發(fā)的國際居民評估工具（International Resident Assessment Instrument，interRAI）目前在全世界44 個國家和地區(qū)使用，是照護領(lǐng)域的國際標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由12 類相關(guān)評估系統(tǒng)組成，從身體功能、行為及情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、感染控制、意外事件等18個方面對老年人進行需求評估，確定老年人對資源的需求等級及付費等級［8］。而英國的家庭護理需求評估工具多數(shù)采用SLATER 等開發(fā)的照護需求評估工具，該工具主要包括以下3 部分：①自我認(rèn)同、社會心理狀況、日常生活活動等21 個方面內(nèi)容；②危險性、穩(wěn)固性及預(yù)測性和復(fù)雜性測評；③參照前2 個部分對老年人的照護需求進行分級（低、中、高），進而給老年人提供相應(yīng)的照護服務(wù)［9］。德國則采用2008 年開發(fā)的長期照護需求評估工具（new assessment tool for determining dependency on nursing care，NBA）。NBA評估內(nèi)容包括：移動、認(rèn)知及溝通功能、行為及精神健康、自我照護能力、處理疾病或治療相關(guān)需求及負擔(dān)的能力、管理日常生活和社會接觸、戶外活動及家務(wù)維持狀況等8 大模塊，共分為5 個照護等級［9］。日本則采用日文版的照護計劃評估工具（Japanese version care planning assessment tool，J-CPAT）來評估老年人的綜合照護需求，該量表由61 個項目和8 個領(lǐng)域組成，主要評估內(nèi)容包括身體和精神狀況、使用醫(yī)療方法2 個模塊，涵蓋了溝通、身體問題、自主技能、混亂、行為、社交、精神病學(xué)和護理依賴性等方面［10］。韓國也在大樣本調(diào)查的基礎(chǔ)上開發(fā)了適合本國情況的長期護理系統(tǒng)性能評定框架，其主要評估內(nèi)容包括患者的個性化護理、家庭照護和社會照護需求［11］。

1.3 失能等級評定存在的問題

從國內(nèi)外研究現(xiàn)狀來看，當(dāng)前失能老年人的評定工具大都采用1個或多個評定量表或問卷調(diào)查形式，普遍存在的問題包括①評定工作消耗大量社會資源：目前國內(nèi)外所采用的評定方法均需由醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員完成，耗時較長，我國老年人群數(shù)量較龐大，需要消耗大量的社會資源［12］，且不同失能等級的老人需要不同的干預(yù)措施。因此，目前尚無我國老年人群中失能老人比例、失能等級的確切資料。②大量目標(biāo)人群未覆蓋：研究顯示，我國老年失能人群主要集中在廣大農(nóng)村等醫(yī)療資源匱乏地區(qū)，絕大多數(shù)失能人群受教育程度較低（小學(xué)及以下文化程度約占70%）［13］，目前采用的評定方法內(nèi)容復(fù)雜、對評定人員要求高，從資源配置考慮很難全面覆蓋上述人群。③評定結(jié)果誤差較大：失能等級評定結(jié)果的一致性與康復(fù)、社會養(yǎng)老服務(wù)公平性和資金使用的安全性密切相關(guān)。研究結(jié)果顯示，即便是經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員借助相關(guān)的儀器設(shè)備，并在詳細的評定指南指引下使用interRAI 方法對失能老人進行失能等級評定，其評定結(jié)果誤差也較大［14］。國外的評定工具引入我國后，經(jīng)過翻譯，往往較為晦澀、難懂，評估內(nèi)容與我國國情不吻合，失能評定工作落地較為困難。面對我國數(shù)量較多的失能老人，亟需制定并實施統(tǒng)一、簡單便捷且適合我國國情的失能等級評定方法。

2 龍氏日常生活能力評定方法

基于以上情況，2009年10月起本研究團隊首次提出“ 失能人群精準(zhǔn)辨識”理論，并由此制定了簡易的功能障礙者生活自理能力評定量表（龍氏量表）。該量表于2015年在深圳、上海、重慶等地進行應(yīng)用研究，結(jié)果顯示該量表具有較好的信度、效度［15］。2018 年10 月—2019 年4 月該量表在全 國23個省/直轄市/自治區(qū)的103家醫(yī)療機構(gòu)進行多中心大規(guī)模研究，結(jié)果顯示，該量表針對不同地區(qū)、不同宗教信仰、不同教育程度的失能患者評定結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這為該量表在全國應(yīng)用推廣創(chuàng)造了條件。

2.1 設(shè)計理念

“失能人群精準(zhǔn)辨識”理論指出人的能力與其活動范圍相關(guān)，活動范圍越大，其能力越強，反之，則能力越弱。龍氏量表根據(jù)“活動范圍”和“活動地點”2 個條件將人的軀體功能、智能、情感和社會表現(xiàn)等自理活動歸納為“床上活動”“家庭活動”和“社區(qū)活動”3 大類，提出“床上人”“家庭人”和“社會人”的概念，獲得失能者對每個類別關(guān)切度最高的前3項活動［16］，并以簡潔的“情景圖示”方式表達。見圖1。上述3個群體人的活動能力隨著活動范圍的擴大依次增強。①床上人：指不能主動下床（包括輔助器具）、活動范圍僅限于床上者，分為生活完全不能自理和生活基本不能自理2個等級，以大小便控制、進食和娛樂3 項活動評定其生活自理能力。②家庭人：指能夠主動下床、不能主動轉(zhuǎn)移到戶外（包括輔助器具）、活動范圍局限于家庭環(huán)境者，分為生活小部分自理和生活大部分自理2個等級，以如廁、清潔和家務(wù)3 項活動評定其生活自理能力。③社會人：指能夠主動轉(zhuǎn)移到戶外者（包括輔助器具），分為生活基本自理和生活完全自理2個等級，以小區(qū)鍛煉、購物和活動參與3項活動評定其生活自理能力。

2.2 不同失能等級的評定標(biāo)準(zhǔn)

以“能不能下床”“能不能到戶外”為線索，以床上、家庭和社區(qū)3 個活動范圍、活動地點為基礎(chǔ)，將功能障礙者的失能等級分為以下6 個等級，具體如下：

2.2.1 生活完全不能自理 功能障礙者僅有極少量的主動運動或者完全不能主動運動，活動范圍局限于床上，不能完成床椅轉(zhuǎn)移。

2.2.2 生活基本不能自理 功能障礙者活動范圍局限于床上，可獨立完成床上部分活動，不能完成床椅轉(zhuǎn)移。

2.2.3 生活小部分自理 功能障礙者可以完成下床或者床椅轉(zhuǎn)移，在幫助下能完成家庭環(huán)境中的小部分活動，而不能主動轉(zhuǎn)移到戶外（受制于本身或環(huán)境）。

2.2.4 生活大部分自理 功能障礙者可以完成下床或者床椅轉(zhuǎn)移，能獨立完成家庭環(huán)境中的大部分活動，而不能主動轉(zhuǎn)移到戶外（受制于本身或環(huán)境）。2.2.5 生活基本自理 功能障礙者可以主動轉(zhuǎn)移到戶外，在幫助下（非身體接觸）能完成戶外環(huán)境中的小部分活動。

2.2.6 生活完全自理 功能障礙者可以主動轉(zhuǎn)移到戶外，能融入社區(qū)生活中，學(xué)齡兒童可以在普通學(xué)校就讀，成人實現(xiàn)就業(yè)，老人在無他人照料的情況下可以獨立生活。

2.3 不同失能等級的評分標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1 床上人失能等級評定 適用于不能主動下床的評定對象（包括輔助器具）。①4 分以下為生活完全不能自理，代表評定對象僅有極少量的主動運動或完全不能運動，無完成有目的的活動能力。②4～9 分為生活基本不能自理。其中4～6 分代表評定對象在幫助下能完成床上的小部分活動；7～9 分代表評定對象能獨立完成床上的大部分活動。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下。

2.3.1.1 大小便 ①1 分：大小便時既沒有感覺，也不能控制。②2 分：大小便時有便意，但控制能力差，每日出現(xiàn)不止1 次大小便失禁。③3 分：大小便時可獨立使用便盆或尿套、尿袋。

2.3.1.2 進食 ①1 分：需要他人幫助進食（經(jīng)鼻飼管或經(jīng)口）。②2分：借助輔助器具的幫助可以自行進食。③3分：無需幫助可獨立進食。

2.3.1.3 娛樂 ①1 分：被動聽廣播、看電視或他人說話。②2 分：主動要求聽新聞、看電視或電腦等。③3分：可獨立使用工具獲取娛樂、休閑資訊。

2.3.2 家庭人失能等級評定 適用于能主動下床、不能主動轉(zhuǎn)移到戶外的評定對象（包括輔助器具）。①4 分以下為生活小部分自理，代表評定對象在幫助下能完成部分家庭環(huán)境中的小部分活動。②4～9 分為生活大部分自理，代表評定對象可以獨立完成家庭環(huán)境中的大部分活動。其中4～6 分代表評定對象僅能在家庭部分環(huán)境中活動；7～9 分代表評定對象可以在家庭所有環(huán)境中活動。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下。

2.3.2.1 如廁 ①1 分：全程在他人幫助下，在臥室內(nèi)就近完成大小便。②2 分：可在他人或輔助器具幫助下到洗手間完成大小便。③3 分：無需幫助可獨立到洗手間完成大小便。

2.3.2.2 清潔 ①1 分：在他人完成準(zhǔn)備工作后可在臥室中獨立完成修飾活動（刷牙、洗臉、剃須、化妝等）。②2分：在他人完成準(zhǔn)備工作后可在臥室中獨立完成擦身清潔等活動。③3 分：無需幫助可獨立到洗手間完成洗澡活動。

2.3.2.3 家務(wù) ①1 分：可協(xié)助家人完成部分家務(wù)活動，如盛飯、端碗等。②2 分：可借助輔助器具獨立完成熱飯、掃地等較簡單的家務(wù)活動。③3分：無需幫助可獨立完成做飯、炒菜、煲湯等較復(fù)雜的家務(wù)活動。

2.3.3 社會人失能等級評定 適用于能主動轉(zhuǎn)移到戶外的評定對象（包括輔助器具）。①4分以下為生活基本自理，代表評定對象需要他人的幫助，僅能完成部分戶外環(huán)境中的小部分活動。②4～9 分為生活完全自理，能融入社區(qū)生活中。其中4～6 分代表評定對象僅能在社區(qū)部分環(huán)境中活動；7～9 分代表評定對象可以在社區(qū)所有環(huán)境中活動。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下。

2.3.3.1 小區(qū)鍛煉 ①1 分：可在他人監(jiān)護下到小區(qū)進行鍛煉。②2 分：可利用輔助器具自行到小區(qū)進行鍛煉。③3分：無需輔助器具或他人監(jiān)護，能獨立到小區(qū)進行鍛煉。

2.3.3.2 購物 ①1 分：可利用互聯(lián)網(wǎng)等通信工具進行網(wǎng)上購物。②2 分：可在他人監(jiān)護下到超市等場所購物。③3 分：可獨立步行、騎車、坐公車或駕車到超市等場所購物。

2.3.3.3 社區(qū)活動 ①1 分：可利用通訊工具與親友交流。②2 分：可利用輔助器具或在他人監(jiān)護下參與棋牌類等近距離活動。③3分：可獨立參與、組織集體活動，如喝茶、聚餐等較遠距離活動。

2.4 評定流程

整個龍氏量表評定過程以引導(dǎo)詞“能不能下床”“能不能到戶外”為線索，將評定對象分為床上人、家庭人和社會人，然后再根據(jù)床上人、家庭人和社會人不同的功能狀態(tài)評定其失能等級［15］。具體流程見圖2。

圖2 龍氏量表評定流程圖Figure 2 Flow chart of assessment using Longshi Scale

2.5 智能化平臺建設(shè)

2.5.1 云平臺建設(shè) 2018 年8 月起，本研究團隊依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)了智能化失能人群大數(shù)據(jù)云服務(wù)平臺和數(shù)據(jù)庫（見圖3），并開展遠程失能人群評定。在全國23個省/直轄市/自治區(qū)103家醫(yī)療單位的共同努力下，數(shù)據(jù)庫共納入了15 255 例失能患者的數(shù)據(jù)，這為高效、大批量地開展功能障礙患者失能等級評定及管理提供了條件。

圖3 龍氏量表智能化評定系統(tǒng)Figure 3 Intelligent evaluation system of Longshi Scale

2.5.2 手機APP 開發(fā) 醫(yī)務(wù)人員和患者均可以通過掃碼下載龍氏量表手機APP，注冊后即可按照導(dǎo)航步驟完成評定，評定完成后即可查看評定結(jié)果和評定時長。手機在線評定流程見圖4。

2.5.3 微信小程序開發(fā) 民政局、衛(wèi)生系統(tǒng)、殘疾人聯(lián)合會等工作人員和患者家屬可通過龍氏量表微信小程序?qū)夏耆嘶蛘吖δ苷系K者進行失能等級評定，微信小程序有語音引導(dǎo)功能。

2.5.4 遠程視頻評定 遠程視頻評定利用互聯(lián)網(wǎng)視頻功能，借助影像動畫和智能語音導(dǎo)入技術(shù)，實現(xiàn)遠程數(shù)據(jù)互聯(lián)和手機終端接入，可隨時在線查看評定對象的評定信息。專業(yè)評定人員在調(diào)試好智能手機后，通過微信視頻或電話等具備視頻功能的軟件，與患者取得聯(lián)系，并確認(rèn)視頻聲音清楚、圖像清晰，評定人員依照龍氏量表的標(biāo)準(zhǔn)程序向患者進行提問，并記錄相應(yīng)評分與分級，完成評定后將數(shù)據(jù)上傳云端進行處理，在保證其安全與隱私的同時便于專業(yè)人員進行分析與處理。遠程視頻評定方式簡單易行，充分體現(xiàn)出了龍氏量表圖片式、智能化評定的便捷性、可靠性，為患者接受高水平康復(fù)評定提供可行的方法，使患者在家中或異地就可以接受服務(wù)，降低了就醫(yī)成本，提高醫(yī)療效率，在一定程度上可優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的再分配。

2.5.5 數(shù)據(jù)庫管理與使用 龍氏量表評定大數(shù)據(jù)平臺采用在線填報、數(shù)據(jù)庫對接和基于信息的數(shù)據(jù)交換3 種采集方式。①數(shù)據(jù)采集：對多來源的業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)進行多樣化的采集獲取，并進行層級化的抽取、清洗、過濾等數(shù)據(jù)預(yù)處理。②數(shù)據(jù)存儲：通過特定的存儲技術(shù)，在滿足一致性要求的基礎(chǔ)上，安全、可靠、快速、有效地對多特征數(shù)據(jù)（圖形、聲音、文字等）進行存儲。③數(shù)據(jù)聚合：通過數(shù)據(jù)切片、數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)分類聚合、數(shù)據(jù)索引標(biāo)記等技術(shù)對數(shù)據(jù)進行處理，提供統(tǒng)一高效的查詢訪問服務(wù)。④分析建模：對海量數(shù)據(jù)進行分析、探索和挖掘，探尋數(shù)據(jù)的模式及特征，通過建立醫(yī)學(xué)模型尋找數(shù)據(jù)背后的信息變化和價值。⑤數(shù)據(jù)表達：通過對分析結(jié)果概念化、系統(tǒng)化，將數(shù)據(jù)和信息轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)字典，形成量表知識庫，并多維度、多樣化、立體地向不同角色（臨床醫(yī)護人員、政策制定參與者等）進行展現(xiàn)。

3 龍氏量表應(yīng)用價值

龍氏量表不需要借助任何儀器設(shè)備，具有“簡”（內(nèi)容簡單）、“快”（評定耗時短）、“準(zhǔn)”（結(jié)果準(zhǔn)確）、“省”（節(jié)省大量社會資源）等特點［4］。借助智能化的云平臺、微信小程序、手機APP 等途徑，可在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)失能老人辨識和失能等級評定，應(yīng)用前景較為廣闊。

3.1 龍氏量表可成為我國乃至世界應(yīng)對老齡化的評定工具

龍氏量表在辨識失能老人和評定失能等級時，可以無需醫(yī)療設(shè)備、遠程在線評定，即使是非專業(yè)人士也可簡便操作［17］，可節(jié)約大量人力、物力和時間，這將有助于重建養(yǎng)老服務(wù)評定體系，打破制約養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸，緩解失能老人評定過程中專業(yè)人員不足和資金消耗巨大的問題，從而為精準(zhǔn)干預(yù)失能老人提供依據(jù)［18］。龍氏量表的應(yīng)用將有助于快速評定我國龐大的失能人口，緩解農(nóng)村和貧困地區(qū)失能人口評定專業(yè)人員不足的困境，是應(yīng)對老齡化的利器。

3.2 龍氏量表可為衛(wèi)生部門制定殘疾預(yù)防政策提供科學(xué)的依據(jù)

借助龍氏量表的失能等級評估模型和大數(shù)據(jù)云平臺，可以快速了解失能人口年齡段、失能等級的人群分布及其可能的失能原因［19］。衛(wèi)生行政管理部門可以在這基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的公共衛(wèi)生政策，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以減少失能老人的數(shù)量和降低失能等級。我國第七次人口普查結(jié)果顯示，我國現(xiàn)有超過1.8 億老年人患有慢性病，其中60 歲及以上老年人患有阿爾茨海默病的約1 507 萬，若能將龍氏量表應(yīng)用于認(rèn)知障礙老年人的照護服務(wù)需求評估中，將有助于為衛(wèi)生行政管理部門出臺相應(yīng)政策提供數(shù)據(jù)支撐；同時為醫(yī)保管理部門拓展長期護理保險制度的覆蓋范圍和康養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)對象找準(zhǔn)發(fā)力點。

3.3 龍氏量表可為人事勞動部門制定就業(yè)政策提供依據(jù)

當(dāng)前，人口老齡化已成為全球普遍現(xiàn)象，而中國人口老齡化規(guī)模大、程度深、速度快。據(jù)北京大學(xué)1 項研究數(shù)據(jù)顯示，2030 年我國失能老人將超過7 700萬，他們要經(jīng)歷7.44年的失能期。失能老人的辨識、失能等級的評定以及提供相應(yīng)的照料服務(wù)都將提供一個巨大的就業(yè)市場。目前我國康復(fù)機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)護理、照料人員與床位數(shù)比例是0.4∶1，護理、照料人員數(shù)量與實際需求差距較大，服務(wù)質(zhì)量有待提高。本研究團隊前期已將龍氏量表用于指導(dǎo)三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理人力資源配置［20］，研究結(jié)果顯示，該量表可有效提升護理人力資源配置效率。龍氏量表智能化平臺可為人事勞動部門制定就業(yè)政策或建立失能老人照顧體系和實施有計劃的職業(yè)技能培訓(xùn)提供數(shù)據(jù)支持，以促進失能老人（尤其是完全失能老人）長期照料護理事業(yè)專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。這也將創(chuàng)造大量的就業(yè)崗位，對我國社會穩(wěn)定和發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。

3.4 龍氏量表可為老年服務(wù)學(xué)科發(fā)展提供依據(jù)

據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國約12%老人處于失能狀態(tài)，預(yù)計25%以上老人需要全方位照護［1］。但我國失能老人長期護理保險制度不完善、高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才短缺、專業(yè)照護服務(wù)供給不足、長期照料服務(wù)培訓(xùn)不足等問題仍比較突出，再加上家庭照料功能嚴(yán)重弱化，這急需高校、社會教育培訓(xùn)機構(gòu)加強老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。龍氏量表可為失能老人辨識和失能等級評定提供可靠依據(jù)，這將有助于精準(zhǔn)匹配失能老人長期照料護理服務(wù)需求。高校、社會培訓(xùn)機構(gòu)可據(jù)此優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)方案和技能培訓(xùn)方案，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才素質(zhì)，為失能老人的照料服務(wù)提供專業(yè)化保障，以提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的整體水平。

4 小 結(jié)

基于大數(shù)據(jù)云平臺的智能化龍氏量表具有內(nèi)容簡單、評定快速、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)勢，可為失能人群辨識、失能等級評定提供依據(jù)，在殘疾預(yù)防保健、就業(yè)政策制定、養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展、護理人力資源配置等領(lǐng)域具有廣泛的應(yīng)用價值。但該評價方法仍具有一定局限性，如不適用于對有嚴(yán)重精神疾病或嚴(yán)重認(rèn)知障礙的失能人群進行功能評定等。下一步研究將依托智能化云平臺逐步擴大評定工具的應(yīng)用范圍，進一步驗證評定量表的信度和效度，以提高龍氏量表對失能人群辨識和失能等級評定的有效性。