李書華 吳燕平 石輝進

淋巴細胞性甲狀腺炎是臨床常見的自身免疫性甲狀腺疾病,多見于女性人群,可導(dǎo)致甲狀腺腫大、乏力等癥狀,部分患者可同時出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的癥狀。據(jù)調(diào)查,淋巴細胞性甲狀腺炎發(fā)病原因與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān),但更多細節(jié)原因尚不清楚。左旋甲狀腺素過去常用于本病的臨床治療,但臨床療效不甚理想［1］。因此,本研究探究硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的淋巴細胞性甲狀腺炎患者70 例,年齡21～61 歲,患病時間1～13 年。將患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組35 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料對比［n(%),］

表1 兩組患者一般資料對比［n(%),］

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 兩組均給予臨床護理：①普通護理。針對淋巴細胞性甲狀腺炎患者免疫力不足的情況,要確保患者居住的病房環(huán)境溫濕度始終保持在合理范圍內(nèi),定期開窗,保持室內(nèi)通風。②運動護理。應(yīng)根據(jù)患者體力狀況適當限制活動量,與患者共同制定日?；顒佑媱?有計劃地進行適量的鍛煉。③飲食護理。應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,消化不良患者應(yīng)少量進餐,保證飲水充足,可以多吃一些能增強人體免疫力的菇類食物,如木耳、蘑菇等。如果同時有貧血癥狀,應(yīng)多吃含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物,如瘦肉、魚、蛋、奶等食物。還要注意均衡飲食,多吃蔬菜、瓜果等。對照組患者給予左旋甲狀腺素治療,口服1～2 μg/(kg·d),1 次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硒酵母治療,口服200 μg/次,2 次/d。兩組均治療6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組甲狀腺自身抗體(TGAb 及TPOAb)水平、治療前后患者甲狀腺功能指標(FT3、FT4、TSH)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準［2］：顯效：癥狀體征消失,實驗室指標、甲狀腺體積恢復(fù)正常；有效：癥狀體征、實驗室指標、甲狀腺體積改善；無效：實驗室指標、甲狀腺體積等無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TGAb、TPOAb 水平比較 觀察組TGAb、TPOAb 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組TGAb、TPOAb 水平比較(,U/ml)

表2 兩組TGAb、TPOAb 水平比較(,U/ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后甲狀腺功能指標比較 治療前,兩組FT3、FT4、TSH水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組FT3、FT4、TSH 水平均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后甲狀腺功能指標比較()

表3 兩組治療前后甲狀腺功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

人體由神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等組成。每一個系統(tǒng)或器官在人體的正常運行中都起著重要的作用。在很多系統(tǒng)中,免疫系統(tǒng)充當著人體的“衛(wèi)士”,是人體的“防火墻”,一般包括淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺等部位。當外界細菌、病原體和病毒入侵人體時,它可以發(fā)揮強大的防御作用,但也有一些疾病會入侵人體的免疫器官,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失效,從而對患者身體造成嚴重傷害。其中,淋巴細胞性甲狀腺炎是臨床常見的免疫系統(tǒng)疾病,對患者身體的影響非常嚴重［3,4］。

隨著時代的發(fā)展,由于遺傳和環(huán)境因素的影響,淋巴細胞性甲狀腺炎的發(fā)病率逐漸上升。早期對患者身體影響不大,甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官,它可以通過分泌甲狀腺激素,特別是體內(nèi)鈣的平衡來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。隨著當今時代的發(fā)展,人們在飲食中大量攝入碘鹽,甲狀腺疾病的發(fā)病率也越來越高［5,6］。目前,淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床發(fā)病機制尚不完全清楚,但有研究認為淋巴細胞性甲狀腺炎的發(fā)生與環(huán)境和遺傳因素密切相關(guān)。淋巴細胞性甲狀腺炎病程較長,隨著病情的不斷發(fā)展,患者會出現(xiàn)甲狀腺腫,甚至影響患者的吞咽和呼吸功能,積極尋求有效的治療非常重要［7,8］。

左旋甲狀腺素是臨床上常用的治療淋巴細胞性甲狀腺炎的藥物,是一種人工合成的甲狀腺素,服用后能促進新陳代謝,刺激交感腎上腺系統(tǒng)的感受性,改善患者的臨床癥狀,但根據(jù)實際情況,該藥不良反應(yīng)較為嚴重,少數(shù)患者會伴有脫發(fā)、心肌、發(fā)熱、失眠等癥狀。硒酵母含有大量的硒,不僅可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),改善甲狀腺功能,還可以提高谷胱甘肽過氧化物酶活性,保護細胞膜,清除自由基,從而達到良好的治療效果。近年來,一些研究發(fā)現(xiàn)硒含量的降低會導(dǎo)致甲狀腺炎,而硒酵母中的硒含量較高,將其應(yīng)用于淋巴細胞性甲狀腺炎的治療中,有助于提高B 淋巴細胞的硒含量,改善B淋巴細胞的增殖和分化活性,改善臨床癥狀［9-12］。

本研究顯示,治療后,觀察組TGAb、TPOAb 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組FT3、FT4、TSH 水平均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述,左旋甲狀腺素聯(lián)合硒酵母對于淋巴細胞性甲狀腺炎的治療效果確切,可更好地改善患者甲狀腺功能和自身抗體水平,安全性高,值得推廣和應(yīng)用。